- •Аффективные расстройства в детском и подростковом возрасте.
- •По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 450 млн человек, страдающих от различных
- •более 100 млн. людей в мире страдает от проявлений депрессии, что в три
- •Известно:
- •Согласно
- •В 2005 году Всемирная федерация психическое здоровье (ВФПЗ – World Fedration for Mental
- •Исследование проводилось в семи странах (Канада, Германия, Греция, Италия, Испания, Великобритания, США) и
- •Из них опрошено:
- •Цель исследования
- •По результатам исследования
- •Обзор выявил:
- •В связи с этим
- •Комментируя результаты опроса, проф. Э.Виета сказал, что уже сейчас можно говорить о том,
- •Маниакальный синдром
- •число женщин, страдающих монополярными аффективными расстройствами, в 2 - 3 раза превышает число
- •Исследования, проводившиеся в рамках программы Американской ассоциации психиатров, также показали, что в США
- •Было выявлено, что у замужних женщин депрессия встречается чаще, причем чем больше детей
- •Как оказалось, экономический статус имеет высокий уровень корреляции с признаками депрессии, а бедность
- •последние данные свидетельствуют о том, что у мужчин в возрасте 20-30 лет проявления
- •По степени выраженности психопатологи выделяют три уровня
- •второй относится к клиническим синдромам
- •третий - наиболее сложный уровень, относится к нозологическим расстройствам
- •Проблема аффективной патологии у детей в настоящее время не менее актуальна, чем у
- •Это связано, главным образом, с относительным учащением аффективных (преимущественно депрессивных) форм патологического реагирования
- •расстройств выражен неравномерно на различных возрастных этапах.
- •Несмотря на то, что Р. Спитц еще в 1945 г. описал проявления депрессии
- •У Spitz, R. A. (Hospitalism. Psichoanal. Stud. Child, I, 1945) в качестве эпиграфа
- •В настоящее время на Западе существует целый ряд точек зрения на детскую и
- •Первое основывается на психоаналитических теориях развития личности и отрицает существование полноценного клинического синдрома
- •К преимуществам этой теории относится, во-первых, то, что она подчеркивает необходимость более внимательного
- •Более поздние школы, представляющие второе направление
- •Третья школа
- •Тем не менее наиболее влиятельной, лежащей в основе большинства современных течений, является четвертая
- •Согласно пятой точке зрения, часто идентифицировавшейся с психопатологией развития, рассматривались возрастные особенности депрессивной
- •Для выявления детей и подростков с депрессивными нарушениями большинство исследователей США пользуются современным
- •В Западной Европе чрезвычайно распространенными являются методики, базирующиеся на самоотчетах исследуемого, такие как
- •Вместе с тем в США достаточной популярностью наряду с CDI до сих пор
- •Относительно недавние исследования показали, что примерно у 20 % американских подростков отмечается депрессивная
- •Дж. Кашани и соавт. обнаружили наличие 1,8 %-го уровня распространенности основного депрессивного синдрома
- •Уподростков этот уровень значительно выше и составляет 4,7 %, к нему еще добавляется
- •Только около половины детей с выявленной депрессивной симптоматикой по данным авторов получали какую-либо
- •Известно, что психогении у детей составляют 80% от всех психических заболеваний
- •Психогенные расстройства
- •Психосоматические расстройства
- •Были обследованы 808 больных (356 мальчиков и 452 девочки) с психосоматическими расстройствами в
- •С учетом преимущественной локализации психосоматических расстройств все обследованные были разделены на 5 групп:
- •(продолжение)
- •У всех 808 больных были выявлены депрессивные расстройства невротического уровня, характеризовавшиеся в основном
- ••Наиболее часто (714, или 88,4% случаев) у больных с психосоматическими расстройствами отмечались слабовыраженные
- ••Статистически значимо преобладали больные с психогенной депрессией (588, или 72,8% случаев),
- •На основе сопутствующих гипотимии аффективных проявлений были выделены следующие варианты депрессии:
- •ЛЕЧЕНИЕ
Обзор выявил:
существующую социальную дискриминацию больных(так считают 35% опрошенных),
непонимание обществом проблем, стоящих перед больными (так полагают 71% страдающих биполярными расстройствами),
причем 44% полагают, что их подвергают дискриминации в собственных семьях.
В связи с этим
26% пациентов никогда никому из окружающих не говорят о своей болезни.
Отвечая на вопросы о лечении, большинство (86%) говорят прежде всего о его эффективности, 77% – о побочных эффектах и борьбе с ними, причем более половины (56%) страдают от нежелательных явлений в момент опроса.
Комментируя результаты опроса, проф. Э.Виета сказал, что уже сейчас можно говорить о том, что кветиапин (сероквель) приносит значительное улучшение пациентам, страдающим биполярным расстройством. Последние данные показывают статистически значимое снижение уровня депрессии по шкале MADRS уже начиная с первой недели терапии.
|
Как синдром депрессия |
характеризуется пятью параметрами: |
|
1. |
дистрессивным, обычно |
|
переживаемым индивидом как |
2. |
глубокая печаль; |
когнитивным, включающим |
|
|
негативную самооценку и |
|
пессимистическое отношение к |
3. |
будущему; |
выраженной пассивностью и |
|
|
снижением активности по целому ряду |
4. |
видов деятельности; |
мотивацией, предполагающей |
|
|
первазивную потерю интереса и |
5. |
суицидальную направленность; |
вегетативными нарушениями, такими |
Маниакальный синдром
обычно меняет знак проявлений пяти указанных параметров на противоположный и, как установлено еще Е. Крепелином], встречается достаточно часто наряду с депрессией у тех же самых индивидов.
число женщин, страдающих монополярными аффективными расстройствами, в 2 - 3 раза превышает число мужчин
при биполярных расстройствах их численность относительно
одинакова
Исследования, проводившиеся в рамках программы Американской ассоциации психиатров, также показали, что в США женщины более подвержены депрессии, чем мужчины,
Было выявлено, что у замужних женщин депрессия встречается чаще, причем чем больше детей в семье, тем больше вероятность ее появления.
Как оказалось, экономический статус имеет высокий уровень корреляции с признаками депрессии, а бедность признается "тропой в депрессию".
последние данные свидетельствуют о том, что у мужчин в возрасте 20-30 лет проявления депрессии встречаются чаще, чем у женщин