Сегменты спинного мозга и
позвонки
Спинной мозг заканчивается на уровне верхнего края L2 позвонка*
С5-Th2 – сегменты образуют шейное утолщение и иннервируют руки;
Th3-Th12 – сегменты иннервируют туловище;
L1-S2 - сегменты образуют поясничное утолщение и иннервируют ноги;
S3-Co1-2 – сегменты иннервируют аногенитальную область
*МРТ – «фиксированный спинной мозг»
Спинной мозг заканчиваетс я на уровне L5 позвонка
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЁ
НАРУШЕНИЯ
продолжение
лекции
Сегмент спинного мозга – это участок спинного мозга, связанный на периферии с соответствующим дерматом, миотомом, спланхнотомом т.д.
Сегмент спинного мозга
Проекция
сегментов (дерматомов) на кожу туловища и
1). Уровень ключиц –
D2-D3 сегменты
2). Уровень сосков –
D4-5 сегменты
3). Уровень реберной дуги D7-8 сегменты
4). Уровень пупка –D9-
10 сегменты
5). Уровень паховой
cкладки D11-12 - сегменты
Соотношение сегментов спинного мозга и позвонков
Для того, чтобы определить на уровне какого позвонка повреждён спинной мозг, необходимо в шейном отделе от номера сегмента вычесть
цифру 1, в верхнегрудном отделе цифру 2, в нижнегрудном отделе – 3.
Исследование поверхностной
чувствительности
Поверхностная чувствительность исследуется с помощью нанесения соответствующего раздражителя (болевого, температурного, тактильного) на симметричные
участки тела сверху вниз.
Глаза пациента при этом закрыты.
Исследование глубокой чувствительности
Суставно-мышечное чувство - это узнавание
пациентом (при закрытых глазах) направления пассивных движений в суставах рук и ног ( вначале в мелких )
Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются
астереогнозом –
больной с закрытыми глазами не узнает на ощупь знакомые предметы ( ключи, колпачок от ручки, зажигалку и т.д.), при этом легко описывает свойства предмета (тупой, острый, круглый продолговатый и т.д.)
Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются также
сенситивной атаксией
При этом
исследуются статическая атаксия -
в положении стоя, в позе Ромберга,
больной с закрытыми глазами не может удержать равновесия.