- •Больной предъявляет жалобы на боль в
- •Жалобы
- •Анамнез заболевания
- •Осмотр
- •Визуальный осмотр
- •Подвывих атланта
- •СПИНА
- •Грыжа межпозвоночного диска
- •Ортопедический
- ••Определение объёма движений в поражённом отделе позвоночника
- •Шейный отдел позвоночника
- •Шейный отдел позвоночника
- •Грудо-поясничный отделы позвоночника
- •Больной с грыжей диска
- •Грудо-поясничный отделы позвоночника
- •Неврологический
- ••Исследование двигательных функции
- •Исследование двигательных функции
- •Оценка мышечной силы
- •Тонус мышц
- •При заболеваниях центрального или периферического двигательного нейрона, экстрапирамидной или мозжечковой систем может наблюдаться
- ••Мышечная гипертония может быть обусловлена поражением пирамидного пути либо экстрапирамидной системы. При повреждениях
- ••Экстрапирамидная гипертония, или ригидность,
- •Патологические синкинезии (патологические содружественные движения) возникают при поражениях пирамидных путей.
- •Исследование чувствительной функции
- •Стандарты неврологической оценки
- ••Анестезия — полная потеря чувствительности. Различают анестезию тактильную, болевую (анальгезия), температурную (терманестезия), утрату
- ••К качественным расстройствам чувствительности относятся также полиестезия (одиночное
- •Исследование рефлексов
- •При вызывании рефлекса оценивают его выраженность
- •Патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма) являются проявлением повреждения центрального мотонейрона
- •Специальные тесты
- ••Компрессионные тесты в шейном отделе позвоночника
- •Компрессионный тест
- •Тест на поднимание выпрямленной
- •Рентгенологическое
- •Шейный отдел позвоночника
- •Шейный отдел позвоночника
- •На шейном уровне диаметр
- •норма
- •Шейный отдел позвоночника
- •Подвывих атланта у разных больных
- •Перелом зуба 2 позвонка (томограмма)
- •Наличие на рентгенограмах данных за патологию краниовертебральной области является показанием к проведению КТ
- •Подход к оценке рентгенограмм
- •Компрессионный перелом L2 позвонка
- •Литический
- •Компьютерная томография
- •Вывих зуба 2 позвонка
- •Компрессионный перелом тела позвонка
- •Гематомиелия
- •Грыжа диска
- •Метастазы в позвонок
- •Множественные менингиомы позвоночного канала
- •Туберкулёз позвоночника
- •Аномалия развития: менингоцеле и
На шейном уровне диаметр |
спинного мозга составляет 10-13 |
мм, поэтому сужение |
позвоночного канала менее чем |
на 10-13 мм свидетельствует о |
поражении нервной ткани |
С |
|
Симптом распорки при задней грыже |
Внутрителовые грыжи Шморля |
норма |
В норме |
|
|
|
предпозвоночное |
|
пространство не |
|
контурируется на |
|
рентгенограмах, при |
|
определённых |
|
ситуациях |
|
(кровоизлияние, |
|
абцесс, опухолевая |
|
инфильтрация и т.п) |
|
оно расширяется и |
|
становится |
|
различимым на |
|
снимках, |
|
выполненных в |
|
латеропозиции |
Шейный отдел позвоночника |
При малейшем подозрении на кранио- |
окципитальное поражение (боль в |
затылке после травмы, вынужденное |
положение головы, симптомы |
компрессии верхних отделов спинного |
мозга) необходимо выполнение |
больному снимков через рот, |
томографии краниовертебральной |
области |
Подвывих атланта у разных больных |
Перелом зуба 2 позвонка (томограмма) |
Наличие на рентгенограмах данных за патологию краниовертебральной области является показанием к проведению КТ и МРТ
55
Подход к оценке рентгенограмм |
грудо-поясничного отделов |
позвоночника в целом такой же |
как и для шейного отдела |
Компрессионный перелом L2 позвонка |
Литический |
метастаз рака |
простаты |