- •ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
- •Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга составляют в мирное время от 1,5% -
- •Статистика
- •Механизм повреждения позвоночника и спинного мозга
- •Компрессионный перелом ThXII позвонка c клиновидной его деформацией и смещением костного отломка в
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТОЙ ПСМТ
- •ВИДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ
- •ВИДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ
- •Разрыв жёлтой связки
- •Выпячивание диска
- •Частичный разрыв задней продольной связки
- •Перелом остистого отростка С4
- •Норма
- •Перелом зубовидного отростка С2 позвонка (боковая Ro-грамма)
- •Транслигаментозный подвывих атланта
- •Перелом «палача» - Axis vertebra (C2) Hangman fracture
- •Норма
- •Перелом Джеферсона
- •Компрессионно-оскольчатый перелом тела L4 позвонка (КТ)
- •Деформация позвоночного канала при скользящем (А) и опрокидывающемся (Б) вывихах (схема).
- •Подвывихи шейных позвонков
- •Стабильные и нестабильные повреждения позвонков
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
- •Виды повреждения спинного мозга
- •4. Гематомиелия - внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала
- •Ушиб спинного молзга
- •Гематомиелия
- •Факторы сдавления (компрессии) спинного мозга
- •Эпидуральная гематома
- •Сдавление спинного мозга по времени
- •По локализации компрессии спинного мозга выделяют:
- •По степени компрессии спинного мозга различают:
- •Ликвородинамические пробы
- •СХЕМА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
- •Неврологические синдромы повреждения
- •Патофизиология повреждений спинного мозга
- •Классификация повреждений позвоночника на грудном и поясничном уровне
- •Компрессионные повреждения – тип А
- •К переломам типа А 2
- •Переломы типа А 3 – оскольчатые переломы, в т. ч. и взрывные, нестабильные.
- •Повреждения типа В1 –
- •Повреждения типа В2 – дистракционные повреждения, при которых наряду с компрессией или без
- •Повреждения тип В 3 – дистракционное повреждение, при котором кроме компрессии, разрыва диска,
- •Ротационные повреждения - тип С*
- •Повреждения типа С2 – повреждения, в которых ротация сочетается с
- •Повреждения типа С 3 –
- •Оценка функционального состояния спинного мозга
- •Стандарты неврологической оценки повреждений спинного
- •Исходя из данных предварительного обследования необходимо решение следующих задач:
- •ЗАДАЧИ И СПОСОБЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
- •ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИЗОЛИРОВАННЫМИ ВЫВИХАМИ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА (при переломо-вывихах исключается
- •ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА В ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛАХ
- •Показания к ургентному оперативному вмешательству в первые сутки после спинальной травмы
- •АППАРАТ ДЛЯ ВНЕШНЕЙ КОРРЕКЦИИ И ФИКСАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (HALO-АППАРАТ)
- •Фиксация позвоночника с помощью Halo - аппарата
- •Скелетное вытяжение за голову для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника
- •Скелетное вытяжение за голову для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника
- •Скелетное вытяжение за голову для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника
- •Скелетное вытяжение за голову для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника
- •Декомпрессия
- •Стабилизация (Спондилодез)
- •Стабилизация (Спондилодез)
- •Стабилизация (Спондилодез)
- •Переломовывих
- •Компрессионнооскольчатый перелом тела L1 позвонка
- •CERVICAL INSTABILITY DUE TO OS
- •Окципитоспондилодез
- •Транспедикулярная фиксация позвоночника
- •Транспедикулярная фиксация позвоночника
- •Транспедикулярная фиксация позвоночника - отдельные этапы операции
- •Вид конструкции
- •Вид конструкции
- •Передняя фиксация Z пластиной
- •Передняя фиксация Z пластиной
- •ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
- •Анатомия позвонка
- •Анатомия позвонка
- •Анатомия позвонка
- •Анатомия позвонка
- •Закрытое вправление
- •Показания к вмешательствам из вентрального доступа у пострадавших с острыми осложненными и неосложненными
- •Компрессионный перелом L2 позвонка
Передняя фиксация Z пластиной
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Анатомия позвонка
дужка позвонка
Сустав Крювелье и зубовидный отросток С2 позвонка
Анатомия позвонка |
|
|
Наиболее важными связками являются задняя и передняя |
||
продольные связки, желтая связка. Задняя и передняя |
||
продольные связки в виде тяжей соединяют все тела |
||
позвонков сзади и спереди, а желтая связка соединяет |
||
соседние дуги позвонков. Она имеет желтый цвет отсюда |
||
и название Ligamentum Flafum |
||
Дужка позвонка |
|
|
Жёлтая |
|
|
связка |
Тело |
|
|
||
Задняя |
позвонка |
|
Передняя |
||
продольная |
||
связка |
продольная |
|
связка |
||
|
||
Дугоотростчатый (фасеточный) сустав |
|
Анатомия позвонка
Анатомия позвонка
дужка
позвонка
Межпозвонковое отверстие
Закрытое вправление
вывиха позвонка по методу Рише-Гюттера
Показания к вмешательствам из вентрального доступа у пострадавших с острыми осложненными и неосложненными повреждениями позвоночника
1)дефицит высоты вентральных отделов тел компремированных позвонков, превышающий 30% исходной величины;
2)раздробленный характер перелома тела позвонка с наличием больших диастазов между костными фрагментами и высоким риском неполноценной консолидации с нарушением опорной функции позвоночника;
3)критический стеноз позвоночного канала за счет деформации его передней стенки (более 20% на уровне ThI - ThX позвонков, 35% и более на уровне ThX - ThXII, 45% и более на уровне LI, 55% и более на уровне ниже LII).