Эпидуральная гематома
Сдавление спинного мозга по времени
подразделяют на:
1). Острое (возникает в момент травмы).
2). Раннее (развивается спустя часы и дни после травмы, проявляется углублением или появлением новых признаков неврологических выпадений).
3). Позднее (развивается спустя месяцы и годы после травмы) обусловлено образованием избыточной костной мозоли, рубцово-спаечными процессами, что приводит к нарушению кровоснабжения спинного мозга и ликвороциркуляции.
По локализации компрессии спинного мозга выделяют:
1). Переднюю компрессию спинного мозга (обусловлена давлением на его передние отделы и переднюю спинальную артерию телом позвонка при вывихе, повреждении диска).
2). Заднюю компрессию спинного мозга (обусловлена давлением костными фрагментами дужек, реже гематомой).
3). Боковую компрессию спинного мозга;
4). Сочетание передне-бокового, задне-бокового. сдавления
По степени компрессии спинного мозга различают:
1). Компрессию с частичной блокадой
субарахноидального пространства спинного мозга.
2). Компрессию с полной блокадой .
Острая и ранняя компрессия спинного мозга является прямым и абсолютным показанием к неотложной операции по его устранению
Ликвородинамические пробы |
|
(Квеккенштедта, Пусепа, Стукея) |
|
2 |
3 |
|
|
|
1 |
1). Полная проходимость субарахноидального пространства |
|
2). Частичная проходимость субарахноидального пространства |
|
3). Полный блок проходимости субарахноидального пространства |
|
СХЕМА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Неврологические синдромы повреждения
позвоночника и спинного мозга
на различных уровнях
1.Синдром полного поперечного повреждения спинного мозга.
2.Синдром частичного повреждения спинного мозга ( синдром Броун-Секара).
3.Корешковый синдром.
Патофизиология повреждений спинного мозга
•В остром периоде травмы спинного мозга выраженность неврологических расстройств
обычно не соответствует степени повреждения мозга в связи с развитием спинального
шока.
•Спинальный шок проявляется синдромом полного нарушения рефлекторной деятельности спинного мозга ниже уровня поражения в среднем в течение 3-х – 4-х недель.
Классификация повреждений позвоночника на грудном и поясничном уровне
«АО spinal fracture classification»
основана на том, что в формировании различных видов повреждений позвоночника участвуют три силы:
1). Компрессия
2). Дистракция
3). Ротация
