ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга составляют в мирное время от 1,5% - 4,0% всех травм.
Преимущественный возраст пострадавших 20-50 лет, среди них 75% составляют мужчины. 50% травм позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга.
Повреждения шейного отдела |
8% - 9% |
Повреждения грудного отдела |
40% - 46% |
Повреждения поясничного отдела |
48% - 51% |
Статистика
•Летальность при повреждении шейного отдела позвоночника - 15-50% (включены больные, умирающие в течение 4 недель после операции) и зависит от уровня
повреждения. При травме на грудном уровне летальность составляет 18-21%, на поясничном - менее 10%.
Механизм повреждения позвоночника и спинного мозга
1. Прямой механизм травмы :
-удар по спине;
-падение на спину;
-удар спиной о преграду.
2. Непрямая травма связана:
-с чрезмерным сгибанием позвоночника;
-с чрезмерным разгибанием позвоночника;
-с чрезмерным сдавлением по оси позвоночника (компрессионные переломы).
-с чрезмерной ротацией
-с дистракцией
Компрессионный перелом ThXII позвонка c клиновидной его деформацией и смещением костного отломка в позвоночный канал
( 3D-реконструкция )
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТОЙ ПСМТ
1.Неосложненные повреждения позвоночника, при которых имеются повреждения позвонков, но отсутствует травма спинного мозга.
2.Осложненные повреждения, при которых повреждение структур позвоночника сопровождается травмой спинного мозга или его корешков.
ВИДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ
1.Повреждения связочного аппарата (разрыв надостистой, межостистой связок, ушибы и кровоизлияния в паравер- тебральные ткани).
2.Переломы передних структур позвонков (компрессион- ные, компрессионно-оскольчатые, линейные, поперечные и продольные переломы тел позвонков. Оскольчатые переломы тел позвонков могут быть проникающими и непроникающими.
3.Повреждения задних структур (переломы дужек, поперечных, остистых, суставных отростков).
ВИДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ
4.Вывих позвонков, часто сочетается с переломами тел, суставных отростков и разрывами связочного аппарата.
5.Сочетание различных видов повреждений передних и задних структур позвоночника, разрыв связок, повреждение и смещение межпозвонковых дисков. При этом возникает патологическая подвижность в поврежденном сегменте. Такие повреждения называются нестабильными. Неизменяющееся положение поврежденного сегмента при активных и пассивных движениях называют стабильным повреждением.
6.Повреждения, подразделяющиеся по уровню (шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника).
