- •РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ.
- •Движение - одно из основных проявлений жизнедеятельности. Все важнейшие функции организма (дыхание, кровообращение,
- •Основное место в двигательных системах занимает корково-мышечный путь, включающий центральный, периферический мотонейроны и
- •Центральный мотонейрон находится в прецентральной извилине задних отделов лобной доли.
- •Прецентральная извилина
- •Motor Homunculus
- •в верхнем отделе извилины
- •Периферический мотонейрон расположен в двигательных ядрах черепных нервов и в передних рогах спинного
- •Аксоны клеток передних рогов спинного мозга формируют передние корешки, которые, соединяются с задним
- •Из спинномозговых нервов формируются сплетения,
- •Периферические мотонейроны, иннервирующие мышцы шеи находятся в верхних шейных сегментах (С1-С4)
- •Рефлексы на лице
- •верхние конечности – в шейном
- •Схема
- •МУСКУЛЯРНЫЙ
- •КОРКОВО-ЯДЕРНЫЙ ПУТЬ:
- •CORONA RADIATA (Лучистый венец) на МРТ трактографии
- •ХОД ПУТЕЙ ЧЕРЕЗ ВНУТРЕННЮЮ КАПСУЛУ
- •КОРКОВО-ЯДЕРНЫЙ ПУТЬ:
- •ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
- •РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •БАЗАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •Методика
- •1. Внешний осмотр
- •Внешний осмотр
- •Исследование мышечного
- •1). Полное отсутствие активных движений определяют как О баллов;
- •Паралич одной конечности именуют моноплегией, парез
- •Для выявления «скрытого» пареза конечностей используют пробы — Барре. Верхняя проба: пациенту предлагают
- •Вариант нижней пробы
- •Рефлексы с рук
- •Рефлексы с рук
- •Брюшные и кремастерный рефлексы.
- •Рефлексы с
- •Рефлексы с ног
- •Рефлексы с
- •Изменения
- •РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ.
- •Различают два вида паралича центральный
- •ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
- •ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (спастический)
- •Периферический паралич (вялый, атрофический)
- •Периферический паралич
- •ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
- •Крайняя степень повышения рефлексов
- •Мышечная
- •Мышечная гипертония.
- •Поза Вернике-Манна
- •Познотонические реакции на боль
- •Познотонические реакции на боль
- •Патологические рефлексы
- •Стопные патологические рефлексы (сгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (сгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (сгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Кистевые патологические рефлексы
- •кортико-нуклеарных путей возникают патологические рефлексы со стороны оральной группы мышц -
- •Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-
- •Дистансоральный рефлекс -
- •Патологические
- •Глобальные синкинезии
- •Координаторные
- •Имитационные синкинезии
- •Кроме того при поражении головного мозга на стороне
- •Центральный паралич левого лицевого нерва
- •Отличие периферический паралича левого лицевого нерва от центрального
- •Девиация
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
- •Периферический паралич
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ
- •АТРОФИЯ МЫШЦ ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ
- •АТРОФИЯ МЫШЦ
- •БОЛЕЗНЬ ШАРКО-МАРИ-ТУТА
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ
- •Поражение
- •Поражение
- •Поражение передней центральной извилины
- •Раздражение передней центральной извилины
- •Поражение Corona Radiata
- •Синдром поражения внутренней капсулы – синдром 3-Х «геми»
- •Гемианопсия слева – левые половины полей зрения «слепые»
- •Поражение пирамидного пути в мозговом стволе
- •Поражение пирамидного пути в области перекреста пирамид продолговатого мозга
- •При поражении спинного мозга на уровне С1-С4 сегментов возникают
- •Поражение шейного утолщения спинного мозга (С5-Th2 сегменты)
- •Поражение грудного отдела спинного мозга (Th2-Th12 )
- •Поражение поясничного утолщения спинного мозга (L1-S2)
- •Поражения конуса спинного мозга
- •Поражение конского хвоста
- •При поражении бокового канатика (столба) спинного мозга (tractus
- •Поражение передних рогов спинного мозга
- •При поражении передних корешков
- •Поражение периферического нерва
- •Синдром поражения половины поперечника спинного мозга -
- •Электронейромиография
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика
- •Динамика окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов.
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика поражения ствола мозга на
- •КОРТИКО-МУСКУЛЯРНЫЙ ПУТЬ
- •рукахОценка мышечной силы и рефлексов на
- •КОРТИКО- НУКЛЕАРНЫ Й (ядерный) ПУТЬ
- •Ведущий патофизиологический
- •Причины дисфункции ретикулярной формации:
- •Метаболические поражения.
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
Координаторные
синкинезии
при попытке совершить паретичной конечностью какое-либо движение в ней непроизвольно появляется другое движение.
Большеберцовая синкинезия (тибиальный феномен Штрюмпелля) — при попытке сгибания ноги в коленном суставе происходит тыльное сгибание стопы и большого пальца.
Радиальная синкинезия — при попытке сжатия паретичной руки в кулак происходит тыльное сгибание кисти.
Имитационные синкинезии
Имитационные синкинезии— непроизвольное повторение в паретичной конечностью тех движений, которые совершаются здоровой рукой или ногой.
Синкинезия Раймиста — если оказывать сопротивление отводящим движениям здоровой ноги больного, то в сторону отводится паретичная нога.
Кроме того при поражении головного мозга на стороне
паралича конечностей наблюдаются центральные парезы
VII (лицевого) и XII (подъязычного) черепных нервов т.к. страдают волокна кортико-нуклеарного пути
Центральный паралич левого лицевого нерва
Сглаженность носогубной складки и опущение угла рта слева
Отличие периферический паралича левого лицевого нерва от центрального
Вся левая половина лица неподвижна
Девиация
(отклонение) языка вправо при параличе XII нерва.
Характерно также нарушение
артикуляции - дизартрия
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
ПАРАЛИЧ
Периферический паралич
(вялый паралич)
возникает при поражении
периферического двигательного нейрона
(двигательных ядер черепных нервов, передних рогов спинного мозга, корешков, сплетений и нервов).
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ
К ( клинические проявления)
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ синдромом 3-х
А
1). Арефлексия
2). Атония
3). Атрофия
Кроме этого наблюдается нарушение электровозбудимости мышц — реакция перерождения.
АТРОФИЯ МЫШЦ ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ
ПАРАЛИЧЕ