- •РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ.
- •Движение - одно из основных проявлений жизнедеятельности. Все важнейшие функции организма (дыхание, кровообращение,
- •Основное место в двигательных системах занимает корково-мышечный путь, включающий центральный, периферический мотонейроны и
- •Центральный мотонейрон находится в прецентральной извилине задних отделов лобной доли.
- •Прецентральная извилина
- •Motor Homunculus
- •в верхнем отделе извилины
- •Периферический мотонейрон расположен в двигательных ядрах черепных нервов и в передних рогах спинного
- •Аксоны клеток передних рогов спинного мозга формируют передние корешки, которые, соединяются с задним
- •Из спинномозговых нервов формируются сплетения,
- •Периферические мотонейроны, иннервирующие мышцы шеи находятся в верхних шейных сегментах (С1-С4)
- •Рефлексы на лице
- •верхние конечности – в шейном
- •Схема
- •МУСКУЛЯРНЫЙ
- •КОРКОВО-ЯДЕРНЫЙ ПУТЬ:
- •CORONA RADIATA (Лучистый венец) на МРТ трактографии
- •ХОД ПУТЕЙ ЧЕРЕЗ ВНУТРЕННЮЮ КАПСУЛУ
- •КОРКОВО-ЯДЕРНЫЙ ПУТЬ:
- •ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
- •РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •БАЗАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
- •Методика
- •1. Внешний осмотр
- •Внешний осмотр
- •Исследование мышечного
- •1). Полное отсутствие активных движений определяют как О баллов;
- •Паралич одной конечности именуют моноплегией, парез
- •Для выявления «скрытого» пареза конечностей используют пробы — Барре. Верхняя проба: пациенту предлагают
- •Вариант нижней пробы
- •Рефлексы с рук
- •Рефлексы с рук
- •Брюшные и кремастерный рефлексы.
- •Рефлексы с
- •Рефлексы с ног
- •Рефлексы с
- •Изменения
- •РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ.
- •Различают два вида паралича центральный
- •ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
- •ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (спастический)
- •Периферический паралич (вялый, атрофический)
- •Периферический паралич
- •ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
- •Крайняя степень повышения рефлексов
- •Мышечная
- •Мышечная гипертония.
- •Поза Вернике-Манна
- •Познотонические реакции на боль
- •Познотонические реакции на боль
- •Патологические рефлексы
- •Стопные патологические рефлексы (сгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (сгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (сгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Стопные патологические рефлексы (разгибательные)
- •Кистевые патологические рефлексы
- •кортико-нуклеарных путей возникают патологические рефлексы со стороны оральной группы мышц -
- •Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-
- •Дистансоральный рефлекс -
- •Патологические
- •Глобальные синкинезии
- •Координаторные
- •Имитационные синкинезии
- •Кроме того при поражении головного мозга на стороне
- •Центральный паралич левого лицевого нерва
- •Отличие периферический паралича левого лицевого нерва от центрального
- •Девиация
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
- •Периферический паралич
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ
- •АТРОФИЯ МЫШЦ ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ
- •АТРОФИЯ МЫШЦ
- •БОЛЕЗНЬ ШАРКО-МАРИ-ТУТА
- •ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ
- •Поражение
- •Поражение
- •Поражение передней центральной извилины
- •Раздражение передней центральной извилины
- •Поражение Corona Radiata
- •Синдром поражения внутренней капсулы – синдром 3-Х «геми»
- •Гемианопсия слева – левые половины полей зрения «слепые»
- •Поражение пирамидного пути в мозговом стволе
- •Поражение пирамидного пути в области перекреста пирамид продолговатого мозга
- •При поражении спинного мозга на уровне С1-С4 сегментов возникают
- •Поражение шейного утолщения спинного мозга (С5-Th2 сегменты)
- •Поражение грудного отдела спинного мозга (Th2-Th12 )
- •Поражение поясничного утолщения спинного мозга (L1-S2)
- •Поражения конуса спинного мозга
- •Поражение конского хвоста
- •При поражении бокового канатика (столба) спинного мозга (tractus
- •Поражение передних рогов спинного мозга
- •При поражении передних корешков
- •Поражение периферического нерва
- •Синдром поражения половины поперечника спинного мозга -
- •Электронейромиография
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика
- •Динамика окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов.
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
- •Топика поражения ствола мозга на
- •КОРТИКО-МУСКУЛЯРНЫЙ ПУТЬ
- •рукахОценка мышечной силы и рефлексов на
- •КОРТИКО- НУКЛЕАРНЫ Й (ядерный) ПУТЬ
- •Ведущий патофизиологический
- •Причины дисфункции ретикулярной формации:
- •Метаболические поражения.
- •Топика поражения ствола мозга на основе рефлексов
РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЙ
А
Кортикоко-мускулярный
путь
КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
Первый нейрон залегает в клетках коры прецентральной извилины, затем волокна формируют лучистый венец, собираясь в компактный пучок, проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, ножку мозга, основание ствола мозга и на границе продолговатого и спинного мозга переходит на противоположную сторону, входит в боковой канатик.
КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
На уровне продолговатого мозга по обе стороны от срединной линии путь формирует удлиненные перевернутые пирамиды, что и послужило названию «пирамидные пути».
БАЗАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
МОЗГА
Перекрес
т
пирамид
КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
Часть волокон на противоположную сторону не переходит, достигает шейных и грудных сегментов спинного мозга. Поэтому мышцы шеи и туловища, в отличие от мышц конечностей, получают двустороннюю иннервацию.
КОРКОВО-МЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ (ПИРАМИДНЫЙ):
Второй нейрон расположен в передних рогах спинного мозга. Затем волокна образуют спинномозговой нерв, далее – сплетение и периферический нерв, передающий импульс на мышечные волокна, вызывающий произвольное сокращение.
Методика
клинического
исследования
произвольных
движений
1. Внешний осмотр
2. Оценка объема, силы и темпа произвольных
движений 3. Изучение тонуса мышц
4. Исследование поверхностных и глубоких рефлексов
5. Исследование походки
Внешний осмотр
Атрофия мышц,
фасцикуляции