tabl_po_dizontogen_Mamaychuk

Вид дизонтогенеза

Классификация по МКБ-10

Типичная модель

Цель психокоррекционной работы

Задачи психокоррекционной работы

Принципы психокоррекционной работы

Формы психокоррекционной работы

Примечания

Психическое недоразвитие

F70 Легкая умственная отсталость

F71 Умеренная умственная отсталость

F72 Тяжелая умственная отсталость

F73 Глубокая умственная отсталость

F78 Другая умственная отсталость

F79 Неуточненная умственная отсталость

Умственная отсталость

Повышение социализации

-Обучение детей усвоению сенсорных эталонов с помощью развития у них предметно-практических действий

-Развитие целостности, константности, предметности и обобщенности восприятия; формирование пространственной ориентировки, осязательного восприятия

-Развитие памяти: формирование объема памяти в зрительной, слуховой и осязательной модальностях;

-Развитие приемов ассоциативного и опосредованного запоминания предметов в процессе игровой деятельности

-Развитие наглядно-действенного и наглядно-образного мышления

Деятельностный подход (процесс психокоррекции должен проходить в рамках того вида деятельности, которая доступна ребенку)

Комплексный подход (требует тесного контакта психолога с педагогом-дефектологом, логопедом, врачом, воспитателем, родителями)

Иерархический принцип (психолог в процессе коррекции должен ориентироваться не только на уровень актуального развития ребенка, но и его потенциальные возможности

Преимущественно индивидуальная

Нарушение мышления, является ядерным симптомом при пси­хическом недоразвитии, оказывает негативное влияние на развитие всех других психических функций.

Очень важен дифференцирован­ный подход к проблеме первичного и вторичного дефекта при пси­хическом недоразвитии.

Важное значение для эффективности психологической коррек­ции детей с психическим недоразвитием имеет, с одной стороны, ориентация на сложные системно-структурные модели психичес­кого недоразвития, с другой стороны — онтогенетические модели.

Задержка психического развития

F83 Смешанные специфические расстройства психологического развития

F80 Специфические расстройства развития речи и языка

F81 Специфические расстройства развития учебных навыков

F82 Специфические расстройства развития моторной функции

Смешанные специфические расстройства психологического развития

Оптимизация интеллектуальной деятельности детей за счет стимуляции их психических процессов и формирования позитивной мотивации на познавательную деятельность

В зависимости от формы ЗПР:

-Развитие внимания, памяти, мышления, воображения; Исправление нарушений поведения

-Формирование познавательных мотивов (психофизический инфантилизм, психогенные формы ЗПР)

-Обучение детей планированию своей деятельности во времени (соматогенные формы ЗПР, органический инфантилизм, ЗПР церебрально-органического генеза)

-Обучение детей контролю по результатам (ЗПР церебрально-органического генеза, соматогенные формы ЗПР, психогенные формы ЗПР)

Самый важный принцип: учет формы и степени тяжести задержки психического развития

Деятельностный подход

Принцип личностного подхода (подход к ребенку как к целостной личности с учетом всей ее сложности и всех ее индивидуальных особенностей)

И индивидуальная, и групповая. Для детей с выраженной парциальной несформированностью высших корковых функций – индивидуальная форма

При данном виде дизонтогенеза первично страдает не сам интеллект, а его предпосылки; неглубокий уровень нарушений приведет к тому, что интеллект будет близок к норме, таким образом, на первый план здесь будет выступать дифференциальная диагностика. В отличии от умственной отсталости при задержке психического развития есть возможность высокой степени обратимости (при условии, что нет тяжелых мозговых поражений)

Поврежденное психическое развитие

Деменция (F00, F01, F02, F03)

Органическая деменция

Восстановление пораженных или утраченных психических функций; Адаптация ребенка к приобретенному дефекту

В зависимости от степени повреждения:

-Повышение умственной работоспособности с помощью специальных психотехнических приемов по развитию памяти, внимания, скорости реакций

-Развитие навыков саморегуляции

-Коррекция негативных эмоциональных проявлений

(при церебрастении)

-Коррекция нарушений поведения

-Повышение социальной активности

-Проведение психокоррекционной работы с родителями

(при церебропатии)

-Организация жизнедеятельности и общения ребенка в семье, в коллективе

-Обучение ребенка доступным видам деятельности; формирование навыков самообслуживания; формирование саморегуляции поведения и навыков общения

-Осуществление психологической поддержки родителей

(при слабоумии)

Комплексный подход

(в частности: обязательное согласование психокоррекционной работы с невропатологом)

Принцип единства диагностики и коррекции

Принцип личностного подхода

И индивидуальная, и групповая (не рекомендуется формировать группу с однородным патопсихологическим синдромом)

Перед началом коррекционной работы должно быть проведено тщательное исследование когнитивных процессов с использовани­ем нейропсихологического подхода. При составлении программы психологической коррекции психо­лог должен обязательно проконсультироваться с клиницистами.

Искаженное психическое развитие

F84.0 Аутическое расстройство, инфантильный психоз, инфантильный аутизм, а также синдром Каннера – детский аутизм;

F84.1 Развитие аутизма после трехлетнего возраста – атипичный аутизм;

F84.2 Синдром Ретта;

F84.5 Аутическая психопатия – синдром Аспергера

Ранний детский аутизм (РДА)

Коррекция эмоциональной сферы личности ребенка: формирование устойчивых поведенческих механизмов, обеспечивающих стабильность саморегуляции внутренних аффективных процессов и адекватного эмоционального контактирования с миром

-Преодоление негативизма при общении и установление контакта с аутичным ребенком

-Смягчение характерного для аутичных детей сенсорного и эмоционального дискомфорта

-Повышение психической активности ребенка в процессе общения со взрослыми и детьми

-Развитие познавательных процессов, моторики и речи

-Преодоление трудностей организации целенаправленного поведения

-Преодоление отрицательных форм поведения (агрессия, негативизм и пр.)

Комплексный подход (необходимо привлечение к психокоррекции специалистов различного профиля: детских психиатров, невропатологов, логопедов, психологов, педагогов-воспитателей, музыкального работника и других)

Строгое соблюдение этапности психокоррекционных воздействий с учетом степени выраженности эмоционального и интеллектуального дефекта у ребенка с РДА

Принцип уровневого подхода к эмоциональной регуляции поведения аутичного ребенка (4 основных уровня: уровень полевой реактивности (аффективной пластичности), уровень аффективных стереотипов, уровень аффективной экспансии, уровень аффективного (эмоционального) контроля)

Индивидуальная и групповая (обязательным является постоянство состава группы, разница в возрасте, желательно, не больше 2 лет)

Выделяют 2 группы детей: 1) с выраженным искажением эмоционального развития, «) с выраженным искажением интеллектуального развития.

В коррекции аутизма широко известен метод холдинг-терапии («фиксированной поддержки»). Этот подход включает в себя большую работу с родителями по разъяснению необходимости приучения ребенка к контакту с усиленным включением тактильных ощущений до тех пор, пока он не почувствует приятность от такого общения, несмотря на свое начальное отторжение.

Важным в форми­ровании речи аутичного ребенка является развитие у него потребно­сти в общении, а это может быть достигнуто только в процессе разви­тия целенаправленного поведения.

Детский церебральный паралич

(Дефицитарное развитие)

G80 Детский цнребральный паралич

G80.0 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, тетраплегия)

G80.1 Спастическая диплегия (синдром/болезнь Литтля)

G80.2 Детская гемиплегия (гемиплегическая форма)

G80.3 Дискинетический церебральный паралич (дистонический, гиперкинетический)

G80.4 Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма)

G80.8. Другой вид ДЦП (смешанные формы)

G80.9. ДЦП неуточненный

Детский церебральный паралич

(ДЦП)

Ис­правление имеющихся нарушений в психическом развитии детей, гармонизация их личности и профилактика возможных отклонений в развитии, обусловленных как внутренней спецификой психичес­кого нарушения (тяжесть и структура дефекта), так и внешней (средовые факторы)

-Смягчение эмоционального дискомфорта у детей и подростков, обучение самостоятельному нахождению нужных форм эмоционального реагирования на конфликт и их закрепление

-Формирование приемов релаксации

-Развитие коммуникативных навыков, перцептивных процессов (бучение детей усвоению сенсорных эталонов и формиро­вание перцептивных операций; развитие константности, предметности и обобщенности восприятия; развитие скорости восприятия объектов), двигательных функций

-Обучение детей многообразным предметно-практическим манипуляциям с предметами различной формы, величины, цвета.

-Формирование наглядно-образного мышления в процессе конструктивной и изобразительной деятельности

-Устранение вторичных личностных реакций, обусловленных эмоциональными нарушениями, таких как агрессивность, повышенная возбудимость, тревожная мнительность и др.

-Коррекция самооценки, уровня самосознания, формирование эмоциональной устойчивости и саморегуляции

-Коррекция неадекватных эмоциональных реакций

-Формирование адекватного отношения к себе и окружающим

-Смягчение эмоционального дискомфорта, который испыты­вают родители в связи с тяжелой болезнью ребенка, а также формирование у родителей положительных установок на активную по­мощь ребенку, нахождение адекватного стиля семейного воспитания детей с ДЦП

Принцип единства диагностики и коррекции. (В процессе же психологической диагностики: деятельностный принцип, принцип качественного анализа полученных данных психологического обследования, принцип личностного подхода, принцип сравнительного подхода, принцип комплексного подхода к диагностике психического развития аномального ребенка)

Деятельностный подход

Дифференцированный подход к психологической коррекции (при составлении психокоррекционной программы необходимо учитывать форму, степень тяжести, специ­фику нарушения психических функций и возраст больного с ДЦП)

Иерархический принцип

И индивидуальная, и групповая

Выраженная двигательная патология, нередко в сочетании с сенсорной недостаточностью, может быть одной из причин недоразвития познавательной деятельности и интеллекта у детей с ДЦП.

Серьезные проблемы в процессе социальной адаптации испы­тывают дети с гиперкинетической формой ДЦП. Несмотря на пер­вично сохранный интеллект они не могут посещать массовые шко­лы и в дальнейшем работать из-за тяжелого двигательного дефекта.

Дисгармоничные психического развития

F 90 Гиперкинетические расстройства, которые проявляются у ребенка с раннего возраста и характеризуются чрезмерно активным поведением, но с недостаточной настойчивостью

F 91 Расстройства поведения, характеризующиеся стойким типом диссоциального, агрессивного или вызывающего поведения

F 92 Смешанные расстройства поведения и эмоций, проявляющиеся в сочетании стойкого агрессивного, диссоциального или вызывающего поведения с явными или заметными симптомами депрессии, тревоги или других эмоциональных нарушений

F 93

Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста, проявляющиеся в невротических расстройствах, возникших в детском или подростковом возрасте

F 94

Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста. Это наиболее гетерогенная группа расстройств, для которых общими являются нарушения в социальном функционировании, начинающиеся в период развития ребенка

F 95 Тикозные расстройства, где преобладающим проявлением является какая-нибудь разновидность тика.

F 98 — Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

Психопатии и психопатическое развитие личности у ребенка

Согласование личностной структуры, семейных взаимоотношений и решение актуальных психотравмирующих проблем

-Обучение подростков умению распознавать и обьективизировать психотравмирующие ситуации

-Обучение детей и подростков расширению диапазона возможных вариантов поведения в трудных для них ситуациях

-Развитие навыков саморегуляции у подростков с проблемами поведения

-Обучение подростков релаксации

-Коррекция эмоциональных состояний, настроений, развитие коммуникативных навыков, перцептивных процессов

-Раскрытие личностного потенциала

Принцип единства диагностики и коррекции

Принцип уровневого подхода к эмоциональной регуляции поведения

Принцип личностного подхода

Принцип онтогенетической ориентации

Наиболее эффективна групповая (групповые занятия с подростками на уровне реального поведения)

В основе нарушения поведения у подростков с дисгармонией развития лежит недостаточность произвольной регуляции деятельности.

Причиной психопатий, как правило, являются наследственные или другие биологические факторы, при патологическом формировании личности основными факторами являются неблагоприятные условия воспитания, длительная психотравмирующая ситуация в семье

Эмоциональные нарушения в детском возрасте

F40 Тревожно-фобические расстройства

F41 Другие тревожные расстройства

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства

F48 Другие невротические расстройства

Невроз и неврозоподобные состояния

в рамках психодинамического подхода: создание условий, снимающих внешние социальные преграды на пути развертывания интрапсихического конфликта;и в рамках поведенческого подхода: приобретение ребенком новых реакций, направленных на формирование адаптивных форм поведения, или угасание, торможение имеющихся у него дезадаптивных форм поведения

-Смягчение эмоционального дискомфорта у детей, обучение их приемам релаксации

-Обучение приемам релаксации

-Коррекция имеющихся межличностных конфликтов в семье и коллективе

-Повышение активности и самостоятельности детей

-Устранение вторичных личностных реакций, обусловленных эмоциональными нарушениями, такими, как агрессивность, повышенная возбудимость, тревожная мнительность и др.

-Коррекция самооценки, уровня самосознания, формирование эмоциональной устойчивости и саморегуляции

Использование многообразных психокоррекционных технологий с обязательным учетом степени тяжести эмоциональной проблемы, направленности конфликта, особенностей социальной среды, окружающей ребенка, а также его индивидуально-психологических характеристик

И индивидуальная (целесообразно использовать для детей с глубокими эмоциональными нарушениями – неврозами и неврозоподобными состояниями), и групповая (группа формируется с учетом возраста, степени тяжести эмоциональных нарушений, направленности конфликта и индивидуально-психологических особенностей)

Факторы, предрасполагающие к детскому неврозу: психическая травма, преневротические патохарактерологические особенности ребенка, дисгармония семейных отношений, неадекватные родительские установки и дисгармоничный стиль семейного воспитания

Главным признаком невроза является наличие внутриличностного конфликта у ребенка.

Для содержательного анализа конфликтов у детей целесооб­разно использовать детский апперационный тест.