- •Алгоритмы манипуляций по хирургии
- •1. Алгоритм термической и химической стерилизации инструментов
- •2. Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон)
- •Сложить вдвое
- •3. Укладка в бикс операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток
- •4. Надевание стерильной одежды на себя
- •5. Надевание стерильной одежды на хирурга
- •6. Предоперационная обработка рук растворами первомура, хлоргексидина и по Спасокукокому-Кочергину
- •Просушить стерильным полотенцем
- •Просушить стерильным полотенцем
- •7. Накрытие стерильного инструментального стола
- •8. Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина биглюконатом
- •9. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
- •10. Проведение азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество псо
- •11. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов
- •12. Осуществление стерилизации в сухожаровом шкафу
- •13. Подготовка столика для проведения общей анестезии
- •14. Составление набора инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии
- •15. Подготовка пациента к обезболиванию
- •16. Выполнение премедикации по назначению врача
- •17. Дезинфекция наркозно-дыхательной аппаратуры
- •19. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
- •20. Обеспечение проходимости дыхательных путей при механической асфиксии
- •21. Применение воздуховода
- •22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии
- •23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
- •24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами
- •25. Наложение давящей повязки
- •26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения
- •27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения
- •29. Изготовление и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника
- •34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
- •35. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
- •37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
- •38. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
- •39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены
- •41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
- •42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену
- •43. Осуществление ухода за катетером в центральной вене
- •45. Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
- •46. Осуществление туалета раны
- •47. Наложение и снятие скобок Мишеля
- •48. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»
- •49. Осуществление уфо гнойной раны
- •50. Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей
- •51. Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей
- •52. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
- •53. Участие при введении пациенту противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина
- •59. Составление набора инструментов
- •Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов!!!
- •60. Проведение элементарной сердечно – легочной реанимации (эслр)
- •61. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки
- •62. Осуществление вправления выпавшей слизистой прямой кишки
- •63. Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке
- •4. Промывание мочевого пузыря через мочевой катетер
- •65. Эвакуация мочи при озм (мужчина)
- •66. Составление наборов для новокаиновых блокад
- •67. Выполнение транспортной иммобилизации
29. Изготовление и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника
Взять кусок картона и вырезать в форме прямоугольника
Обвернуть его ватой, которую сверху зафиксировать спиралевидными турами бинта
На один конец воротника пришить пуговицы с лицевой стороны, а на другой пришить петли и застегнуть воротник
30. Применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы
Сшить ватно-марлевые кольца по типу баранок
Надеть на плечи
Соединить ватно-марлевые баранки на спине между собой с помощью бинта таким образом, чтобы оба плечевых сустава оказались в положении максимального отведения
31. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
Установить факт наличия открытого (клапанного) пневмоторакса
Приготовить стерильный индивидуальный перевязочный пакет, клеенку, крем (детский)
Смазать кремом вокруг раны
Наложить стерильную салфетку от ИПП
Накрыть клеенкой, плотно прижав ее к ране
Наложить спиралевидную повязку из оставшейся части ИПП
32. Изготовление гипсового бинта
Приготовить на лотке сухой гипс
Положить на рассыпанный гипс бинт и постепенно раскручивая его, втирать в него гипс
Закрутить бинт с гипсом в противоположную сторону
33. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовой повязки
Наложение гипсовой повязки
Усадить пациента за специальный стол удобно и неподвижно
Врач производит вытяжение в месте перелома
Фельдшер (м/с) должна погрузить бинт в таз с водой и отжать (необходимо помнить, что горячая вода ускоряет затвердевание гипс, а холодная вода замедляет)
Далее наложить гипсовую повязку на место перелома, моделируя ее по анатомическому рельефу конечности
Повязка делается в зависимости от перелома окончатой (при открытом переломе), лонгетной (при необходимости периодического снятия ее), циркулярной (если больной желает самостоятельно снимать повязку, а это недопустимо для консолидации перелома)
Следить за кровообращением в конечности ниже места фиксации гипсовой повязкой. Если появляются симптомы нарушения кровообращения (боль, онемение, парастезии), то снять повязку
Следить, чтобы после наложения повязки пациент сидел неподвижно до полного высыхания повязки (окончательно повязка высыхает через 2-3 суток; ее нельзя накрывать клеенкой, ходить опираясь на конечность - об этом надо предупредить пациента)
Снятие гипсовой повязки
Приготовить специальные гипсовые ножницы
Усадить пациента удобно
Разрезать гипсовую повязку на той областью конечности, где под повязкой мышечный массив; недопустимо разрезать над костными выступами
4) Сняв повязку, внимательно осмотреть кожу, мягкие ткани конечности на предмет мацераций, эпидермальных пузырей, и что недопустимо, пролежней
34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
Уложить пациента на горизонтальную поверхность кровати с системой блоков и грузом в изголовье
Закрепить петлю Глиссона на голове либо из лейкопластыря сформировать петлю в основании черепа так, чтобы она фиксировалась у основания черепа (под подбородком и под большими затылочными буграми)
Прикрепить груз весом 6 кг (вес груза зависит от вида повреждения и определяется врачом)