- •Алгоритмы манипуляций по хирургии
- •1. Алгоритм термической и химической стерилизации инструментов
- •2. Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон)
- •Сложить вдвое
- •3. Укладка в бикс операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток
- •4. Надевание стерильной одежды на себя
- •5. Надевание стерильной одежды на хирурга
- •6. Предоперационная обработка рук растворами первомура, хлоргексидина и по Спасокукокому-Кочергину
- •Просушить стерильным полотенцем
- •Просушить стерильным полотенцем
- •7. Накрытие стерильного инструментального стола
- •8. Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина биглюконатом
- •9. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
- •10. Проведение азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество псо
- •11. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов
- •12. Осуществление стерилизации в сухожаровом шкафу
- •13. Подготовка столика для проведения общей анестезии
- •14. Составление набора инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии
- •15. Подготовка пациента к обезболиванию
- •16. Выполнение премедикации по назначению врача
- •17. Дезинфекция наркозно-дыхательной аппаратуры
- •19. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
- •20. Обеспечение проходимости дыхательных путей при механической асфиксии
- •21. Применение воздуховода
- •22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии
- •23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
- •24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами
- •25. Наложение давящей повязки
- •26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения
- •27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения
- •29. Изготовление и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника
- •34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
- •35. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
- •37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
- •38. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
- •39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены
- •41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
- •42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену
- •43. Осуществление ухода за катетером в центральной вене
- •45. Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
- •46. Осуществление туалета раны
- •47. Наложение и снятие скобок Мишеля
- •48. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»
- •49. Осуществление уфо гнойной раны
- •50. Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей
- •51. Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей
- •52. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
- •53. Участие при введении пациенту противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина
- •59. Составление набора инструментов
- •Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов!!!
- •60. Проведение элементарной сердечно – легочной реанимации (эслр)
- •61. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки
- •62. Осуществление вправления выпавшей слизистой прямой кишки
- •63. Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке
- •4. Промывание мочевого пузыря через мочевой катетер
- •65. Эвакуация мочи при озм (мужчина)
- •66. Составление наборов для новокаиновых блокад
- •67. Выполнение транспортной иммобилизации
21. Применение воздуховода
С помощью деревянной палочки, обернутой в марлю, развести зубные ряды на расстояние
Ввести воздуховод в полость рта, расположив внутренним отверстием вверх, до корня языка
Повернуть воздуховод на 180 град
22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии
При проведении операций в офтальмологии (наносится на роговицу), стоматологии и ларингологии (наносится на слизистую оболочку полости рта), для эндоскопических исследований в верхних этажах ЖКТ)
Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов
Произвести смазывание (дикаином, пиромекаином)
23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
Перелом ребер – сидя или полусидя
Перелом шейного отдела позвоночника – воротник Шанца
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника – на щите
Перелом костей таза – в позе лягушки
Перелом ключицы – повязка «ранец»
Перелом верхней и нижней челюсти – повязка праща на нижнюю челюсть
Перелом грудины – в положении на спине, валик между лопаток
ЧМТ, без сознания – в положении на боку для предупреждения рвоты и аспирации
«Острый живот» - на носилках
Кровопотеря – с опущенным головным концом
24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами
Артериальное кровотечение
- Жгут, импровизированный жгут
- ППА (пальцевое прижатие артерий)
- кровоостанавливающий зажим в рану
- максимальное сгибание конечности в суставе
Венозное кровотечение
- асептическая повязка, сверху клеенка для герметизации раны; возвышенное положение конечности; давящая повязка
Капиллярное
Тампон с раствором перекиси водорода (3 %)
Паренхиматозное
Экстренная госпитализация в хирургический стационар
25. Наложение давящей повязки
Загерметизировать рану с венозным кровотечением
Сделать 2 фиксирующих тура бинта
Последующие туры бинтовать по спирали с усиленным натяжением бинта
Применение холода для остановки кровотечения (см. ОСД)
26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения
Приготовить на стерильном лотке стерильный шовный материал и стерильный кровоостанавливающий зажим Бильрота или москит
В стерильных перчатках выполнять манипуляцию
Захватить кончик сосуда в ране зажимом и закрыть зажим на замок
Перевязать вокруг зажима сосуд, сделав 3 узла
Снять зажим и посмотреть, нет ли «подкравливания», т.е. продолжения кровотечения
Необходимо помнить:
- если перевязали магистральный сосуд, то счет времени идет на минуты и необходимо быстрее госпитализировать в отделение сосудистой хирургии
- крупные артерии нельзя перевязывать кетгутом
27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения
1) Манипуляцию выполнять в стерильных перчатках
2)Гемостатическую губку и пленку освободить от защитного покрытия
3)Нанести на поверхность раны
4)Накрыть стерильной салфеткой
5)Подбинтовать
28. Осуществление тугой тампонады раны
Приготовить стерильный тампон или салфетку
Туго ввести в рану до остановки кровотечения