Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патфиза. Экз 2022.docx
Скачиваний:
230
Добавлен:
24.06.2022
Размер:
271.46 Кб
Скачать

3. Виды, причины и патогенез нарушений электролитного обмена (Na, k, Ca, Mg).

Нарушения обмена натрия Na+ -ёмким осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Он определяет объём внеклеточной жидкости, включая циркулирующую и депонированную кровь, лимфу, ликвор, желудочный и кишечный соки, жидкости серозных полостей.

Гипернатриемия - увеличение концентрации Na+ в плазме крови выше нормы.

Причины: Избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм (с пищей и жидкостью, парентеральное введение с лечебной целью (растворов NaCl). Сниженное выведение натрия из организма (почечная недостаточность., Гиперсекреция ренина, Повышенное образование ангиотензина, Альдостеронизм). Гемоконцентрация - уменьшение содержания воды в крови (Отёчный синдром)

Последствия: Гиперосмолярность. Гипогидратация клеток, их сморщивание. Отёк. Повышение возбудимости нервной и мышечной тканей. Артериальная гипертензия. Расстройства ВНД.

Гипонатриемия - уменьшение концентрации Na+ в плазме крови ниже нормы.

Причины: Недостаточное (менее 6 г в сутки) поступление натрия в организм (полное голодание, Избыточное выведение натрия из организма (Повышенная экскреция натрия почками, Длительное обильное потоотделение, Хроническая диарея, Многократная рвота). Гемодилюция - увеличение содержания воды в крови (Повышенное питьё, дезинтексикационная терапия)

Последствия: Гипоосмолярность. Гипергидратация клеток и их набухание. Снижение тургора, эластичности кожи и слизистых оболочек, их сухость. Снижение возбудимоти нервной, мышечной тканей. Мышечная гипотония. Артериальная гипотензия. Диспеп.рас-ва-снижение аппетита, рвота

Нарушения обмена калия

Гиперкалиемия - увеличение концентрации K+ в плазме крови выше нормального уровня.

Причины: Уменьшение экскреции K+ почками (Почечная недостаточность). Перераспределение калия из клеток в кровь (Внутриклет ацидоз). Введение избытка калия в орган

Последствия: Мышечная гипотония, параличи мышц и гипорефлексия, атония кишечника и боли в мышцах. Брадикардия и аритмии сердца.

Гипокалиемия - уменьшение концентрации K+ в плазме крови ниже нормы.

Причины: Недостаточное (менее 10 ммоль/сут) поступление калия в организм с пищей. Избыточное выведение калия из организма (Хронич профузные диареи, Многократная рвота. Перераспределение K+ из крови и межклеточной жидкости в клетки (Увеличение уровня инсулина в крови).

Последствия. Снижение нервно-мышечной возбудимости. Мышечная слабость. Снижение моторики (гипокинезия) желудка и кишечника. Изменения ЭКГ: удлинение интервалов P-Q и Q-T, сглаженный или отрицательный зубец T. Сонливость, апатия, снижение работоспособности, астения.

Нарушения обмена кальция

Гиперкальциемия - повышение общего содержания кальция в плазме крови более нормы.

Причины: Избыточное поступление в организм, Парентеральное введение (CaC12), Увеличение уровня витамина D). Уменьшение экскреции Ca2+ почками (Гипервитаминоз D). Перераспределение кальция из тканей в кровь (Ацидоз). Усиление ионизации кальция. Злокачественные опухоли

Проявления и последствия: Гиперкальциурия. Остеопороз. Психические р-ва. Нарушение работы мышц, ЖК р-ва-анорексия, тошнота, рвота

Гипокальциемия - снижение концентрации кальция в плазме крови ниже нормы.

Причины: Гипопаратиреоз. Гиповитаминоз D. Гиперсекреция кальцитонина. Патология кишечника. Ахолия - отсутствие в кишечнике жёлчи. Жёлчь необходима для обеспечения метаболизма жирорастворимого витамина D. Хронический некомпенсированный алкалоз. Гипоальбуминемия.

Проявления и последствия: повышение нервно-мышечной возбудимости, гипокоагуляционный и геморрагический синдромы, СН

Нарушения обмена магния

Гипермагниемия - повышение концентрации магния в плазме крови больше нормы.

Причины: Уменьшение выведения магния из организма почками. Избыточное поступление магния в организм. Перераспределении магния из клеток в межклеточную жидкость и кровь при ацидозе

Проявления: Мышечной гипотонии, гипокинезии, иногда параличам. Артериальной гипотензии.

Гипомагниемия - уменьшение концентрации Mg2+ в плазме крови ниже нормы.

Причины: Недостаточное поступление с пищей, нарушения всасывания соединений магния в тонком кишечнике. Повышенное выведение магния из организма при: первичных дефектах канальцев почек

Проявления: увеличение НМ возбудимости-тремор, спазм мышц кистей, тахикардия, аритмии сердца, повышение АД, гипокалиемия, трофические эрозии и язвы кожи, нарушение усвоения пищи в кишечнике -задержка роста и гипотермия

Соседние файлы в предмете Патологическая физиология