Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патфиза. Экз 2022.docx
Скачиваний:
227
Добавлен:
24.06.2022
Размер:
271.46 Кб
Скачать

4. Аритмии в результате нарушения сократимости миокарда.

5. Аритмии в результате нарушения ферментативного спектра миокарда.

3. Классификация геморрагических заболеваний и синдромов. Геморрагические состояния и синдромы: виды, причины, общие механизмы развития, проявления, последствия для организма.

Геморрагические заболевания и синдромы - патологические состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью в результате недостаточности одного или несколько элементов гемостаза.

Этиология:

Наследственные формы связаны с генетически детерминированными патологическими изменениями сосудистой стенки, аномалиями мегакариоцитов тромбоцитов, адгезионных белков плазмы крови и плазменных факторов свёртывающей системы крови.

Приобретенные формы в большинстве случаев обусловлены поражением кровеносных сосудов иммунной, иммунокомплексной, поражением мегакариоцитов и тромбоцитов различной этиологии (тромбоцитопатии) патологией адгезионных белков плазмы крови и факторов свёртывающей системы крови и острые ДВС-синдромы.

Виды геморрагических заболеваний:

Васкулиты. Обусловлены первичным поражением сосудистой стенки с возможным вторичным развитием коагуляционных и тромбоцитарных нарушений.

Тромбоцитопатии. Характеризуются наличием аномальных тромбоцитов с нарушением их функций.

Коагулопатии. Обусловлены нарушениями свёртывания крови.

Коагулопатии – группа заболеваний, связанных с нарушением свертывающей системы крови.

Наследственные коагулопатии —обусловленные дефицитом факторов свертывания.

Гемофилия А (дефицит фактора VIII) рецессивно, сцеплено с Х-хромосомой. Болеют лица мужского пола. Дефицит Ф VIII-увеличению времени образования протромбиназного комплекса, кровотечением при незначительной травматизации сосудов

Гемофилия В (болезнь Кристмаса, дефицит Ф IX) наследуется рецессивно, сцепленно с Х-хромосомой. Замедлению процесса формирования протробиназного комплекса, развитие кровоточивости гематомного типа.

Приобретенная коагулопатия - ДВС-синдром— неспецифический общепатологический процесс, характеризующийся генерализованной активацией системы гемостаза–антигемостаза,

Патогенез тромботического синдрома: повреждение тканей-поступлением в кровоток прокоагулянтов и генерализованной активацией факторов свёртывающей системы крови с преобладанием внешнего механизма свёртывания; системное поражение сосудистого эндотелия сопровождается выделением эндотелиальных прокоагулянтных факторов, активацией тромбоцитов и гиперактивацией внутреннего механизма свёртывания крови - сопровождается формированием внутрисосудистых тромбоцитарных микроагрегатов (тромбов).

Лабораторная диагностика: - клинически - кровоподтеки, замедление свертывания крови, снижение тромбопластической активности крови, протромбинового индекса, определение фибриногена и его фракций, уровня фибринолиза.

Тромбоцитопатии — состояния, с нарушением одного или нескольких свойств тромбоцитов (адгезивного, агрегационного, коагуляционного) и расстройствами гемостаза.

Первичные (наследственные и врождённые) тромбоцитопатии при генных дефектах. Примеры: болезнь фон Виллебранда

Вторичные (приобретённые) тромбоцитопатии при воздействии химических и биологических факторов. Химические: избыток продуктов обмена веществ; ЛС; гиповитаминозы (дефицит аскорбиновой кислоты, цианкобаламина). Биологические: в опухолевых клетках, продукты деградации фибриногена и фибрина, повышенное содержание в плазме крови нормальных и аномальных белков.

Патогенез:

 Нарушение активности тромбоцитов:  расстройства синтеза и/или накопления в гранулах тромбоцитов их содержимого, аномалии физико-химических свойств и структуры мембран тромбоцитов

 Нарушения прокоагулянтной активности тромбоцитов:

• снижение синтеза, содержания и/или активности фосфолипидного фактора 3 тромбоцитов, нарушение высвобождения тромбоцитарного фактора 3 из тромбоцитов

Лабораторная диагностика: 1. Исследование КМ. 2. Исследование содержания тромбоцитов: а) время кровотечения; б) механическая устойчивость капилляров; в) ретракция сосудистого сгустка; г) адгезия и агрегация тромбоцитов.

Соседние файлы в предмете Патологическая физиология