Экзамен по мк

Если район чрезвычайной ситуации находится на большом расстоянии от лечебнопрофилактического учреждения, развертывают двухэтапную систему лечебноэвакуационного обеспечения.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях создают систему быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолет. Основные задачи системы быстрого реагирования:

59.Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях взрыво- и пожароопасного характера.

Пожаровзрывоопасный объект - это объект, на котором хранят, используют, перерабатывают, производят и транспортируют легковоспламеняющиеся и пожаровзрывоопасные вещества.

Особенности медицинской помощи при авариях на пожаро- и взрывоопасных объектах:

· - тщательный розыск пораженных на задымленной территории и внутри горящих помеще-ний; · - необходимость оказания медицинской помощи ожоговым пораженным, в том числе с

ожо-гами верхних дыхательных путей, а также с отравлением СО и другими токсичными про-дуктами горения; · - необходимость оказания медицинской помощи пораженным с множественными и

соче-танными механическими травмами, в том числе с баротравмой; · - необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными пора-жениями.

60.Краткая характеристика террористических актов и их видов. Особенности медикосанитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах.

61. Общие характеристики землетрясений. Основы организации медицинского обеспечение при ликвидации последствий землетрясений. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений.

Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.

Для определения силы землетрясения принята 12-тибальная шкала.

В ходе ликвидации последствий землетрясения в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы:

·извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами зданий;

·локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей;

·обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

·организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

·оказание медицинской помощи поражённым.

62. Общая характеристика наводнений. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий наводнений. Характеристика зон катастрофического затопления.

Наводнение – временное значительное затопление местности в результате подъема воды в реке, озере или море, а также образование временных водотоков. Наводнения наряду с войнами, эпидемиями, землетрясениями и пожарами числятся в истории многих народов одним из величайших бедствий.

Катастрофическое затопление - наводнение, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

Наводнения происходят по следующим причинам:

·сезонное таяние снежного покрова;

·таяние ледников и снежного покрова в горах;

·интенсивные дожди;

·заторы и зажоры (заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение зажоры – скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки);

·ветровые нагоны воды (волны нагона);

·цунами;

·барические волны;

·разрушения плотин и других гидротехнических сооружений.

В зависимости от протяжённости затопления, скорости движения воды, расстояния населённого пункта от гидросооружения или опасного природного явления выделяют 4

зоны катастрофического затопления:

·Первая - примыкает непосредственно к гидросооружению, опасному природному явлению. Простирается на расстояние 6-12 км, характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/час и более.

·Вторая - зона быстрого течения(15-20 км/час). Протяжённость до 15-25 км.

·Третья - зона среднего течения(10-15 км/час), протяжённость до 30-50 км.

·Четвёртая - зона слабого течения (разлива), со скоростью течения 6-10 км/час Протяжённость этой зоны зависит от рельефа местности и может составить 35-70 км.

Подобное деление на зоны позволяет спасателям и медработникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что в свою очередь повышает качество и эффективность ведения спасательных работ.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий наводнений.

Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оставшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

Медицинская помощь населению, пострадавшему при катастрофическом наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. Она включает

всебя проведение мероприятий по извлечению пострадавших из воды, их доставку на специальное плавающее средство или на берег, проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и др.).

Оказание первой медицинской помощи пораженным в зоне затопления после извлечения их из воды по неотложным показаниям проводится непосредственно на плавсредствах спасателя-ми, и только после этого они доставляются на берег. На берегу организуются временные пунк-ты сбора пораженных и временные медицинские пункты, развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктах.

Основным содержанием работы временных медицинских пунктов в этих условиях будет выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших реанимационных мероприятий. Очевидно, что персонал временных медицинских пунктов должен быть обучен методам реанимации и интенсивной терапии.

Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора направляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением подвоза воды. Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или, при необходимости, в ближайшие к району затопления лечеб-но-профилактические учреждения.

Среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство будут составлять по-раженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым последствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний. При проведении эвакоспасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий

взонах затопления, вызванного об-разованием и разрушением заторов, следует иметь в виду, что из-за большой теплоемкости и теплопроводности воды время пребывания человека в холодной воде крайне ограничено. Вы-живаемость человека в холодной воде при температуре воздуха 2-3°С составляет 10-15 мин, при -2°С - не более 5-8 мин. Это вынуждает при организации спасательных и лечебно-эвакуационных работ на воде

ориентироваться на вертолеты и быстроходные плавающие сред-ства. До нескольких часов могут продержаться люди в зоне затоплений, располагаясь на неза-топленных возвышенных участках местности, крышах домов и других построек, на деревьях.

Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных зданий, сооруже-ний и других строений, а также приемам спасения утопающих и оказания им первой медицин-ской помощи.

63.Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий метеорологического характера.

64.Задачи, цели и определение санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

Основными принципами организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС являются:

·государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;

·единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий;

·соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;

·дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий;

·взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы Минздрава России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами.

Основными целями противоэпидемического обеспечения населения в ЧС являются:

·предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости населения и недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС и за ее пределами;

·поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия в зоне ЧС и в районах временного размещения эвакуированного населения, обеспечение эпидемической безопасности питьевой воды, продовольственного сырья и продуктов питания, коммунальных и иных объектов.

·Санитарно-эпидемиологический надзор за санэпидобстановкой осуществляется на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

65. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в ЧС. (ОК-1, ПК-3) Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит следующие санитарногигиенические мероприятия:

•организация и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих па здоровье населения и окружающую среду;

•организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения;

•организация и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;

•организация санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС;

•медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС,

•участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием и надзор за захоронением погибших и умерших;

•организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала ава-рийных объектов.

66.Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие обеспечивается комплексом организационных, правовых, медицинских, противоэпидемических, режимноограничительных мероприятий, направленных па предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдением санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зоне ЧС.

Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага:

•регистрация и оповещение;

•эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;

•выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

•режимно-ограничительные или карантинные мероприятия;

•общая и специальная экстренная профилактика;

•обеззараживание эпидемического очага .

•выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за пораженным населением и личным составом спасательных формирований;

•санитарно-разъяснительная работа.

67.Режимно-ограничительные мероприятия: карантин, обсервация.

Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, админи- стративно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локали-зации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию.

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При уста-новлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситтако-зом должен быть введен режим карантина.

Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации во всех сопредельных с зоной карантина административных территориях.

При наложении карантина на крупные административные и промышленные центры в границы карантина включаются как территория самого города, так и непосредственно прилегающие к нему населенные пункты,

Административная территория, на которой находится очаг заражения и населенные пункты, ка-рантинизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпидемических очагов, объявляет-ся зоной карантина.

Обсервация- режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с уси-лением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, ле-чебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной ка-рантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсервации .

Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарноэпидсмическим состоянием, то есть появлением групповых неконтагиозных заболеваний или еди-ничных случаев контагиозных инфекций.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного пе-риода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

При введении карантина предусматривается:

•полная изоляция эпидемического очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зо-ны карантина с установлением вооруженной охраны (оцепления);

•строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;

•запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отве-денных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта;

•создание обсерваторов и проведение мероприятии по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;

•раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация в специально выде-ленное лечебное учреждение;

•ограничение общения между отдельными группами населения;

•установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки, обеспечивающего их бесперебойную рабо-ту;

•обеспечение населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпи-демического режима;

•установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящих-ся в очаге;

•проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой про-мышленной продукции и санитарной обработки населения;

•перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции;

•проведение экстренной и специфической профилактики;

•контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, министерствами и ведомства-ми установленных правил карантина;

•проведение санитарно-разъяснительной работы.

Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервации

предусматривается:

•ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транспорта через обсервируе-мую территорию;

•ограничение передвижения и перемещения населения;

•проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;

•активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

•проведение санитарной обработки пораженного населения;

•проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;

•усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяй-ственных животных и продукцией животноводства;

•установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.

68. Обеззараживание очагов, дезинфекция, дезинсекция, дератизация.

Обеззараживание эпидемического очаги инфекции (дезинфекция, дезинсекции,

дератизации). Обеззараживание квартирных очагов осуществляется силами государственной санитарно-эпидемиологической службы путем проведения текущей и заключительной дезинфекции.

Дезинфекция - уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Она может проводиться физическими, химическими и комбинированными способами дезинфекцион-ными группами.

Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в отсутствие чрезвычайной ситуации) и имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание питьевой воды, сточных вод, мест общего пользования и т.д.

Профилактическую дезинфекцию проводят коммунальные службы под методическим контролем санитарно-эпидемиологической службы.

Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Текущую дезинфекцию проводит медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений. Текущую дезинфекцию проводят многократно до госпитализации больного; кроме того, выявляют бактерионосителей той или иной инфекции среди его окружения.

Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфек-ционных заболеваний через объекты, с которыми контактировал больной. Заключительную дезинфекцию проводят однократно после изоляции (госпитализации) инфекционного больного, а также в случае его смерти дома или в медицинском учреждении. Сроки заключительной дез-инфекции должны быть максимально сокращены. Желательно, чтобы она осуществлялась не-медленно после эвакуации инфекционного больного. Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные бригады, обычно состоящие из 2-3 человек. В состав бригады входят врачдезинфекционист или помощник эпидемиолога, или инструктор-дезинфектор и 1-2 дезинфектора.

Дезинсекция - уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней), проводится физическими и химическими способами. Основным считается химический способ, который за-ключается в обработке объектов инсектицидами.

Дератизация - уничтожение грызунов (источников возбудителей инфекционных болезней). Она проводится механическими (отлов) и химическими (применение отравляющих приманок) способами.

Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды - служба водоснабжения. Контроль за качеством обеззараживания продовольствия и воды, а также их сани-тарную экспертизу осуществляет служба государственного санитарноэпидемиологического надзора

69.Общая и специальная экстренная профилактика.

Экстренная профилактика (превентивное лечение) представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на преду-преждение возникновения заболеваний людей в случае их заражения возбудителями опасных ин-фекционных заболеваний. Она проводится немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

В отличие от вакцинопрофилактики, экстренная профилактика обеспечивает быструю защиту зараженных.

Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводится общая, а после установления вида микроба-возбудителя - специальная экстренная профилактика.

В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства возбудителей инфекционных заболеваний. Продолжительность курса общей экстренной профилактики определяется временем, необходимым для выявления, идентификации и определения чувствительности возбуди-теля к антибиотикам и составляет в среднем 2-5 сут.

Основным средством общей экстренной профилактики является доксициклин

В качестве средств специальной экстренной профилактики применяют антибактериальные препараты, оказывающие высокое этиотропное действие на возбудителя, выделенного от инфекционных больших в эпидемическом очаге, с учетом результатов определения его чувствительности к анти-биотикам.

Специфическая профилактика проводится прививочными бригадами с использованием сыво-роток, вакцин, анатоксинов, гамма-глобулинов, бактериофагов.

70. Санитарно-эпидемиологическая разведка – задачи, организация и проведение, силы и средства. Оценка санитарно-эпидемиологического состояния района чрезвычайных ситуаций.

Санитарно-эпидемиологическая разведка - это сбор и передача сведений о санитарно-

гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС, заключающаяся в получении данных об эпидемических очагах, качестве воздуха, воды и продовольствия, санитарном состоянии территории, жилого фонда, коммунальных и иных объектов, влияющих на проведение специальных и профилактических мероприятий, организуемых и проводимых санитарно-эпидемиологической службой.

Взадачи санитарно-эпидемиологической разведки входит:

•выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространенности инфек-ционных заболеваний, иммунной защищенности среди различных контингентов в районах разме-щения пострадавшего населения;

•установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;

•обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в нее населенных пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений.

•оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах катастроф.

Группа состоит из трех человек: руководитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер-лаборант), водитель. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. врач-гигиенист, врач-инфекционист, врач-бактериолог. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды.

При планировании бактериологической (санитарно-эпидемиологической) разведки определяются ее конкретные задачи, районы и объекты, состав и оснащение разведгруппы, маршруты движения, сроки проведения разведки, порядок и форма представления донесения о результатах разведки.

Мероприятия по организации санитарно-эпидемиологической разведки включают:

•уточнение обстановки в зоне ЧС, возможные сроки проведения разведки, определение маршрутов движения, характера оповещения и средств связи;

•обследование зоны ЧС (населенные пункты, системы жизнеобеспечения).

•сбор и уточнение данных, которыми располагают местные органы власти и здравоохранения, учреждения ветеринарных и других служб (общее число жителей в

населенном пункте, возможное количество оставшихся людей в очаге и зоне ЧС; район отселения пострадавших и пути их эвакуации);

•отбор проб почвы и воды поверхностных водоемов для микробиологического контроля;

•представление донесений о результатах разведки и соответствующих рекомендаций.

Для сбора информации используются различные методы: непосредственное обследование (обход и осмотр) районов, отдельных объектов, получение данных от медицинских работников и местных органов власти, опрос местных жителей, взятие проб и проведение лабораторных исследований. Наиболее полно и точно информацию можно получить в медицинских учреждениях, а данные об эпизоотической обстановке - у специалистов ветеринарной службы. Вторым по достоверности источником сведений являются органы власти. В ряде случаев единственным источником сведений может оказаться население.

Результаты разведки старший группы докладывает лично руководителю, организовавшему разведку, который использует полученные сведения в интересах противоэпидемического обес-печения населения. Наиболее важные сведения должны быть доложены руководителю работ по ликвидации последствий ЧС.

Для определения вида биологических средств в микробиологических лабораториях предусматривается специфическая индикация БС, в основе ее лежат лабораторные методы экспресс-анализа. Предварительный ответ может быть получен через 1-3 часа, окончательный - через 18-48 (72) часа.

Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние: отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний; наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания; эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей; удовлетвори-тельное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения; коммунальная благоустроенность; эффективная организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения; отсутствие массовых инфекционных заболеваний на прилегающих территориях.

Неустойчивое состояние: рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению; появление единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой или имеющих общий источник заболевания вне данной территории при удовлетворительном санитарном состоянии территории и качествен-ном проведении комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; наличие эпи-зоотических очагов зоонозных инфекций, представляющих угрозу для людей; район ЧС находит-ся в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

Неблагополучное состояние: появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения; многочисленные заболевания неизвестной этиологии; возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями; существенные нарушения в ор-ганизации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения.