Экзамен по мк
.pdfНейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи.
Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург, врач- анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных сестры и медицинская сестра-анестезист -
всего 6 чел.
В течение 12 ч работы бригада проводит до 6 оперативных вмешательств.
Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с термическими поражениями.
Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-комбустиолог), врач-хирург- комбустиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры и медицинская сестра-анестезист - всего 6 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.
Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских ВУЗов, НИИ, институтов усовершенствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хирургического профиля.
Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП обусловлена тем, что среди пораженных а ЧС в среднем 25% составляют дети.
Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирург-травматолог-ортопед детский, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционные медицинские сестры, 2 медицинские сестры-ансстезистки и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего
8чел.
За 12 ч работы бригада может провести до 10 оперативных вмешательств.
Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи пораженным и больным, нуждающимся в ней, и их лечения.
Состав бригады: руководитель (врач-акушер-гинеколог), врач-акушер-гинеколог, врач- анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая операционная сестра, 2 медицинские сестры (анестезист и детская) - всего 7 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Трансфузиологическая БСМП предназначена для проведения инфузионнотрансфузионной интенсивной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции пораженным. Бригада создается на базе институтов (станций) переливания крови, гематологических центров.
Состав бригады: руководитель (врач-реаниматолог), врач-хирург-трансфузнолог, врач- терапевт-организатор по заготовке крови доноров, врач-нефролог, врач-лаборант,
старшая медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез), медицинская сестра-анестезист и фельдшер-лаборант - всего 8 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных аварийноопасными химическим веществами и отравляющими веществами. Создастся на базе токсикологических центров, токсикологических отделений и отделений интенсивной терапии больниц.
Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют бригады из своего состава. При отсутствии таких отделений БСМП закрепляются за соответствующими объектами решением территориальных или местных органов здравоохранения.
Состав бригады: руководитель (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог). врач- терапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезист) и фельдшер (медицинская сестра)
- всего 5 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.
Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми реактивными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС. Она создается на базе психиатрических больниц и диспансеров.
Состав бригады; руководитель (врач-психиатр), 2 врача (психиатр и психофизиолог), 2 медицинские сестры - всего 5 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.
Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Создается на базе ЛПУ инфекционного профиля и ЛПУ, имеющих инфекционные отделения.
Состав бригады: руководитель (врач-инфекционист), 2 врача (терапевт-инфекционист и педиатр), 3 медицинские сестры - всего 6 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 больным.
Лечебные учреждения, участвующие в ликвидации последствий ЧС, при необходимости могут усиливаться и другими БСМП: анестезиологическими, реаниматологическими, офтальмологическими, оториноларингологическими, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическими, педиатрическими, лабораторно-диагностическими. Все эти бригады возглавляются врачами соответствующих специальностей, имеют еще 2-3 врачей и 3-5 средних медицинских работников.
13. Полевой многопрофильный госпиталь (задачи, структура). Нарисовать схему и объяснить. (ОК-1, ОК-7, ПК-13, ПК-19)
Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ). Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания
квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационноанестезиологическое, госпитальное, эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического
обеспечения). |
Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад |
|||
(сортировочная, |
диагностическая, |
дежурная |
экстренного |
реагирования, |
общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, ре-анимационная, экстракорпоральной детоксикации,
терапевтическая, |
психиатрическая, |
инфекционная, |
радиологическая, |
||
токсикологическая |
и |
эвакуационная). |
Бригады |
формируются |
из |
высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.
Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимости от характера ЧС госпиталь специализируется бригадами различного профиля и
развертывается |
как |
хирургический, |
токсикологический, |
радиологический, |
||
терапевтический, |
педиатрический, |
туберкулезный |
или |
многопрофильный. |
||
|
|
|
|
|
|
|
14. Бригады специализированной медицинской помощи (задачи, режим работы, состав, краткая характеристика). Нарисовать схему и объяснить.
Ответ в вопросе 12
15. Задачи, организационно-штатная структура врачебно-сестринских бригад (ВСБ) и врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи (ВВБСМП) – нарисовать схемы, объяснить.
Ответ в вопросе 10
16. Задачи, организационно-штатная структура бригад доврачебной помощи и фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи – нарисовать схемы и объяснить.
Ответ в вопросе 9
17. Задачи, организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологических отрядов (СЭО), санитарно-эпидемиологических бригад (СЭБ), специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ), групп эпидразведки (ГЭР) – нарисовать схемы, объяснить.
К формированиям, предназначенным для проведения санитарно–противоэпидемических (профилактических) мероприятий, относятся санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарноэпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.
СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарногигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарноэпидемиологические бригады (СЭБ).
СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации
Организационно-штатная структура СЭО
Начальник СЭО – 1 Врач по радиационной гигиене – 1 Инженер-радиолог – 1
Врач по общей гигиене – 2 Врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог) – 1 Врач – дезинфекционист – 2 Врач-лаборант – 2 Врач-бактериолог (вирусолог) – 2 Техник-дозиметрист - 2
Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1 Помощник эпидемиолога – 1 Лаборант-химик (средней квалификации) – 1
Лаборант (микробиолог) средней квалификации – 1 Инструктор-дезинфектор – 1 Водители автотранспорта – 2
Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ):
1.Эпидемиологическая бригада: Начальник (врач) – 1 Врач-эпидемиолог – 1
Помощник эпидемиолога (фельдшер) – 1 Инструктор-дезинфектор – 1 Водитель автотранспорта – 1
2.Радиологическая бригада:
Начальник (врач) – 1 Врач по радиационной гигиене – 1
Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1 Техник-дозиметрист – 1 Водитель автотранспорта – 1
3. Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада: Начальник (врач) – 1 Санитарный врач-токсиколог – 1
Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) – 1 Лаборант-химик (средней квалификации) – 1 Водитель автотранспорта – 1
Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Численность личного состава СПЭБ – 40 – 60 человек, в том числе 10 врачей – специалистов по особо опасным инфекциям и 11 человек среднего медицинского персонала. В составе СПЭБ имеются: управление и два отделения: эпидемиологическое и бактериологическое.
Группы эпидемиологической разведки создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды.
ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофер-санитар.
Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН — формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
18.Определение и мероприятия медицинской защиты. (ОК-7)
Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медикосанитарного обеспечения.
Мероприятия по медицинской защите включают:
·содействие в обеспечении индивидуальные средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для сказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
·проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;
·разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
·участие в психологической подготовке населения и спасателей;
·организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО;
·участие медицинской службы в проведении химической и радиационной разведки в районе расположения мед. учреждений,
·экспертиза воды и продовольствия на зараженность ОВТВ и РВ;
·участие в обучение людей правилам поведения на зараженной местности;
·участие в обучении людей правилам использования индивидуальных средств защиты;
·проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
19.Медицинские средства защиты и их использование. (ОК-7, ПК-13)
Медицинскими средствами защиты – это лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.
Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых санитарных потерях.
Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:
·эффективность защитного действия;
·возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
·простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
·исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
·благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей)
20.Классификация МСИЗ по предназначению.
По своему предназначению МСИЗ подразделяются на 4 группы:
1.используемые при радиационных авариях;
2.используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
3.применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
4.обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.
21.Основные мероприятия медицинской защиты населения и спасателей в ЧС.
Мероприятия по медицинской защите включают:
·содействие в обеспечении индивидуальные средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для сказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
·проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;
·разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
·участие в психологической подготовке населения и спасателей;
·организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО;
·участие медицинской службы в проведении химической и радиационной разведки в районе расположения мед. учреждений,
·экспертиза воды и продовольствия на зараженность ОВТВ и РВ;
·участие в обучение людей правилам поведения на зараженной местности;
·участие в обучении людей правилам использования индивидуальных средств защиты;
·проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
22. Особенности поведенческих реакций личности в ЧС. (ОК-1) Особенностью психогенных расстройств, возникающих при ЧС, является:
·Они одномоментно возникают у большого числа людей (множество психотравмирующих факторов);
·Их клиническая картина не носит строго индивидуального характера, а сводится к достаточно типичным явлениям.
·Психогенные реакции характеризуются катастрофической внезапностью и протекают в несколько фаз:
Реакция страха. Наиболее часто возникает оглушённость. При сложных реакциях страха нередки тошнота, обмороки, головокружение и т.д.
Фаза мобилизации. Снижена фиксация окружающего, а собственные действия и переживания запоминаются в полном объёме.
Фаза демобилизации. Астено – депрессивные и соматические проявления (боли в области сердца, головные, мышечные боли). Возможен острый реактивный психоз.
В дальнейшем, при эмоциональной переработке ситуации, возможно формирование затяжных реактивных психозов, наиболее часто в депрессивной форме с триадой клинических проявлений: снижение настроения; двигательная заторможенность; замедленное мышление.
Поражающему воздействию ЧС подвергаются также спасатели, работники МВД и другие участники ликвидации ЧС. У неподготовленных спасателей отмечаются психические расстройства, приводящие к потери трудоспособности от десятков минут до нескольких месяцев. Характер психических нарушений зависит и от индивидуальных особенностей ликвидатора аварий, и от тяжести потерь, которые он видел.
В чрезвычайных ситуациях отмечена следующая динамика развития нервно-психических расстройств.
•Фаза страха. Любая ЧС - внезапная потеря стабильности, веры в то, что жизнь будет идти своим чередом, что она поддаётся контролю и прогнозируема на ближайшее обозримое будущее. Это деморализует людей. Тогда и появляется такое эмоциональное ощущение, как страх. У человека возникают неприятные ощущения в виде психологического напряжения и тревожности. При сложных реакциях, обусловленных страхом, наряду с этим возможны тошнота, обмороки, головокружения, ознобоподобный тремор, у беременных - выкидыши.
•Гиперкинетическая фаза - реакция с двигательным возбуждением. Очень часто у человека отмечают бесцельные метания и стремление куда-то бежать. В гипокинетической фазе возникает резкая двигательная заторможенность, доходящая до полной обездвиженности и ступора, когда человек в состоянии психического шока вместо того, чтобы убежать, застывает.
•Фаза вегетативных изменений. Происходит соматизация психологических реакций. Появляются боли в области сердца, головные и мышечные боли, тахикардия, тремор, нарушения зрения и слуха, расстройство желудка, учащённое мочеиспускание.
•Фаза психических нарушений. Чем сильнее психотравмирующий фактор, чем меньше времени уделяют лечению последствий от ЧС, тем глубже расстройства,
возникающие у пострадавших. Они включают неспособность концентрировать внимание, нарушения памяти, логики, быстроты мышления, галлюцинации.
+Как показали специальные исследования, нервно-психические расстройства в ЧС имеют много общего с клинической картиной нарушений, развивающихся в обычных условиях. Однако есть и существенные различия: вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в ЧС происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого количества людей, клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуального характера и сводится к достаточно типичным проявлениям. Несмотря на развитие психогенных расстройств и продолжающуюся опасную для жизни ситуацию, пострадавший вынужден продолжать активную борьбу с последствиями ЧС ради выживания и сохранения жизни близких и окружающих.
Развитие и компенсация нервно-психических расстройств при ЧС зависят от трёх групп факторов: особенности ситуации, индивидуального реагирования на происходящее, социальных и организационных мероприятий. Однако значение этих факторов в различные периоды развития ситуации неодинаково. С течением времени теряет непосредственное значение характер чрезвычайной ситуации, возрастает и занимает основополагающее значение не только собственно медицинская, но и социальнопсихологическая помощь, а также организационные факторы. Из этого следует, что социальные программы в решении вопросов охраны и восстановления психического здоровья у пострадавших после чрезвычайных ситуаций имеют первостепенное значение.
23.Характеристика табельных средств медицинской защиты
Табельными называют все медицинские средства индивидуальной защиты, предусмотренные табелями (номерами) оснощения в зависимости от организационной структуры формирований. К нетабельным относят МСИЗ, предназначенные для обеспечения формирований в дополнение к табельным средствам или в порядке их замены.
К табельным МСИЗ относятся следующие:
•аптечка индивидуальная (АИ-1, АИ-2, АИМ-3, АИ-4);
•универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационноопасных территориях;
•индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11);
•пакет перевязочный индивидуальный (ППИ);
Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).
24. Подготовка лечебно-профилактических учреждений к работе в ЧС. Работа объектовой комиссии по ЧС.
Общие задачи для всех объектов здравоохранения по подготовке к работе в условиях ЧС следующие:
•прогнозирование обстановки и её оценка при возникшей ЧС;
•организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;