Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

APRP_3_2021-2_SIGNAL

.pdf
Скачиваний:
5
Добавлен:
23.06.2022
Размер:
2.97 Mб
Скачать

Шахова Е. С.

Ретроспективный анализ института оплаты за жилищные и коммунальные услуги: практический аспект в условиях пандемии

исюжетыданногоинститутанеурегулированы

деятельности по управлению многоквартир-

правом в полной мере до сих пор.

ными домами» (ред. от 13.09.2018)9 грубым

Как справедливо указывал Р. Р. Измайлов,

нарушением лицензионных требований при-

«...органамигосударственнойвластикакнафе-

знаетсянарушениелицензионноготребования

деральном,такинаместномуровняхбольшое

в части наличия у лицензиата признанной им

внимание уделяется проблемам во взаимоот-

или подтвержденной вступившим в законную

ношениях между управляющей организацией

силу судебным актом задолженности перед

ипотребителями...».Исследовательвыступалс

ресурсоснабжающей организацией в размере,

критикойлицензированиядеятельностиуправ-

равном или превышающем 2 среднемесячные

ляющихкомпаний,отмечая,что«...нарушения,

величины обязательств по оплате по догово-

допускаемые управляющей организацией при

ру ресурсоснабжения, заключенному в целях

предоставлении коммунальных услуг потреби-

обеспечения предоставления собственникам

телям,являютсяследствиемнарушенийвовзаи-

и пользователям помещения в многоквартир-

моотношениях между ресурсоснабжающей и

ном доме коммунальной услуги соответствую-

управляющейорганизациями...»,приводяпри-

щеговидаи(или)приобретениякоммунальных

мер, что «...именно по вине ресурсоснабжаю-

ресурсов, потребляемых при использовании и

щих организаций плата граждан за отдельные

содержанииобщегоимуществавмногоквартир-

видыкоммунальныхуслугчастонеобоснованно

ном доме, независимо от факта последующей

завышена...»7.

оплатыуказаннойзадолженностилицензиатом.

Автором ранее исследовался вопрос, необ-

Допущение грубых нарушений лицензион-

ходимо ли введение лицензирования деятель-

ных требований для управляющих компаний

ноститовариществсобственниковжильянарав-

влечет серьезныепоследствияпомимо штраф-

не с управляющими компаниями8.

ных санкций. Так, в ч. 5.2 ст. 198 ЖК РФ прямо

Приэтом,несмотрянадискуссиивдоктрине,

указано, что если управляющей компанией в

законодатель развивает институт лицензиро-

течение12месяцевсодняназначенияадмини-

вания для управляющих организаций. Так, в

стративного наказания за нарушение лицензи-

2019г.былвведенпереченьгрубыхнарушений

онныхтребований,котороеотнесенокгрубым

лицензионных требований и дополнительная

нарушениямлицензионныхтребований,вновь

норма, усиливающая размер административ-

совершенотакоенарушениелицензионныхтре-

ного наказания за них.

бований, то по решению органа государствен-

Здесь примечательна норма п. 3 ст. 14.1.3

ного жилищного надзора из реестра лицензий

КоАП РФ, устанавливающая, что осуществле-

субъекта Российской Федерации исключаются

ние предпринимательской деятельности по

сведенияомногоквартирномдомеилимного-

управлению многоквартирными домами с гру-

квартирных домах в порядке, установленном

бым нарушением лицензионных требований

Правительством РФ.

влечет наложение административного штрафа

По нашему мнению, основной коллизией

на должностных лиц в размере от 100 тыс. до

между установленными мерами государствен-

250 тыс. руб. или дисквалификацию на срок до

нойподдержкиввидененачисленияштрафных

трех лет; на юридических лиц — от 300 тыс. до

санкцийзапросрочкуплатежа(пеней,неустоек)

350 тыс. руб. Согласно пп. 9 п. 4.1 постановле-

являетсянеосвобождениеотадминистративной

ния Правительства РФ от 28.10.2014 № 1110

ответственности управляющих организаций за

«О лицензировании предпринимательской

просрочку платежей в период пандемии.

7Измайлов Р. Р. Правовые проблемы лицензирования деятельности по управлению многоквартирными домами // Актуальные проблемы российского права. 2016. № 4. С. 137–142.

8Шахова Е. С. Товарищество собственников жилья: требуется ли повышение эффективности как способа

управления многоквартирным домом? // Журнал российского права. 2016. № 5 (233). С. 55–64.

9URL: www.pravo.gov.ru. 18.09.2018. № 0001201809180007.

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

81

 

Предпринимательское и корпоративное право

Безусловно, мы понимаем, что назначение

вании иных доказательств, предусмотренных

административного наказания и привлечение

частью 2 ст. 26.2 КоАП РФ. Согласно ч. 1 ст. 401

кответственностивозможнолишьприналичии

ГК РФ лицо признается невиновным, если при

состава административного правонарушения,

той степени заботливости и осмотрительности,

ключевымэлементомкотороговыступаетвина,

какая от него требовалась по характеру обяза-

в исследуемом случае — управляющей компа-

тельства и условиям оборота, оно приняло все

ниивдопущениипросрочкиплатежавразмере,

мерыдлянадлежащегоисполненияобязатель-

равном или превышающем 2 среднемесячные

ства, то есть юридическим лицом приняты все

величины обязательств по оплате по договору

необходимые меры для превенции подобных

ресурсоснабжения.

правонарушений в дальнейшем.

Следует также обратить внимание, что со-

Толкуя изложенные выше нормы права,

гласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо

можно прийти к выводу, что вины управляю-

признается виновным в совершении админи-

щей организации в том, что население несвое-

стративного правонарушения, если будет уста-

временнооплатилопотребленныекоммуналь-

новлено, что у него имелась возможность для

ные ресурсы, в результате чего образовалась

соблюденияправилинорм,занарушениекото-

задолженность перед ресурсоснабжающими

рыхКоАПРФилизаконамисубъектаРоссийской

организациями,подпадающаяподопределение

Федерации предусмотрена административная

нарушения грубых лицензионных требований,

ответственность, но данным лицом не были

нет.Однакоданныйфактнужнобудетдоказать

приняты все зависящие от него меры по их

в суде. Помимо прочего, доказательством при-

соблюдению.

нятия лицом всех зависящих от него мер будет

В отличие от физических лиц, в отношении

обращение в суд с требованием о взыскании

юридическихлицКоАПРФневыделяетформы

задолженностей с населения.

вины. Следовательно, в отношении юридиче-

Считаем,чтосложившаясяситуациясоздаст

ских лиц требуется лишь установление того,

дополнительное напряжение в обществе и не

что у соответствующего лица имелась воз-

является целесообразной.

можность для соблюдения правил и норм, за

По нашему мнению, было бы логичным в

нарушение которых предусмотрена админи-

качестве продолжения мер государственной

стративная ответственность, но им не приняты

поддержкималогоисреднегобизнеса,атакже

всезависящиеотнегомерыпоихсоблюдению.

мораториянаустановлениештрафныхсанкций

Обстоятельства, указанные в ч. 1 или 2 ст. 2.2

всфереоплатыуслугжилищно-коммунального

КоАПРФприменительнокюридическимлицам,

комплекса временно «декриминализировать»

установлению не подлежат.

административные правонарушения, связан-

Впункте16постановленияПленумаВысшего

ныеспросрочкойплатежейподоговорамсре-

Арбитражного Суда РФ от 02.06.2004 № 10

сурсоснабжающими организациями, и обязать

«Онекоторыхвопросах,возникшихвсудебной

ресурсоснабжающиеорганизациипоаналогии

практикеприрассмотренииделобадминистра-

с арендными отношениями заключить допол-

тивных правонарушениях» указано, что выяс-

нительные соглашения, предусматривающие

нениевиновностилицавсовершенииадмини-

отсрочки и рассрочки платежей.

стративного правонарушения осуществляется

Думается, что подобные минимальные

наоснованииданных,зафиксированныхвпро-

преференции для организаций жилищно-ком-

токолеобадминистративномправонарушении,

мунального комплекса будут носить важный

объясненийлица,вотношениикотороговедет-

стратегический государственный характер,

сяпроизводствоподелуобадминистративном

именно от устойчивости названных организа-

правонарушении,втомчислеоботсутствиивоз-

цийнапрямуюзависиткачествожизниграждан,

можности для соблюдения соответствующих

обеспечение населения всеми необходимыми

правил и норм, о принятии всех зависящих от

ресурсами.Помимопрочего,следуетучесть,что

него мер по их соблюдению, а также на осно-

именнонауправляющиеорганизациивуслови-

82

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

 

Шахова Е. С.

Ретроспективный анализ института оплаты за жилищные и коммунальные услуги: практический аспект в условиях пандемии

яхпандемиибыливозложеныдополнительные обязанностиподезинфекциимногоквартирных жилыхдомов,которыенебылипредусмотрены в тарифах на содержание жилья. Таким образом, от качества работы управляющих организаций напрямую зависит жизнь, здоровье населенияитемпысниженияраспространения инфекции.

Обратим внимание, что ресурсоснабжающие организации в условиях моратория на неустойку по коммунальным платежам тоже нуждаются в государственной поддержке. Считаем,чтоисполнениеположенийпостановления Правительства РФ от 02.04.2020 № 424 бездополнительныхмергосударственнойподдержки может привести к таким негативным последствиям, как возможный срыв инвестиционных и ремонтных программ, наращивание долгов перед поставщиками топлива и, как следствие, риски ограничения поставок, что чревато остановкой генмощностей, снижениеналоговыхииныхобязательныхплатежей, резкий рост кредитной нагрузки для покрытия кассовых разрывов, не учтенных в ценах и тарифах. По экспертной оценке Совета производителей энергии, в целом за год собираемость может снизиться до 50 %; величина «дополнительной» дебиторской задолженности может составить более 1 трлн руб. При этом, по данным Росстата, общий объем задолженности в

ЖКХ на начало 2020 г. составил 1,3 трлн руб. — столько же стоила вся теплоэнергия, потребленная в России в 2019 г. Основными неплательщиками являются управляющие компании и население (810 млрд руб.), бюджетные организации (60 млрд руб.), организации ЖКХ (173 млрд руб.)10.

Такимобразом,считаем,чтовсложившейся сложнойситуациигосударстводолжнооказать всемерную поддержку организациям, связанным с жилищно-коммунальным хозяйством, для стабилизации общества и государства в целом.

Неисключено,чтовсферепотреблениякоммунальных услуг в сложный экономический период возрастет незаконное потребление и различные случаи хищения — применение так называемых«магнитов»,иныеспособыбезучетного потребления коммунальных ресурсов населением из-за неспособности потребителей оплатить в полном объеме потребленные ресурсы, в результате чего дополнительное бремя ответственности также будет возложено на управляющие организации — поиск способов борьбы с «бытовым воровством», погашение сверхнормативногопотреблениякоммунальных ресурсов.Всвязисэтимобязанностьпопредоставлениюотсрочкиирассрочкиплатежейбудет служитьвтомчислеипревенциейнезаконного потребления.

БИБЛИОГРАФИЯ

1.ИзмайловР.Р.Правовыепроблемылицензированиядеятельностипоуправлениюмногоквартирными домами // Актуальные проблемы российского права. — 2016. — № 4. — С. 137–142.

2.Качура О. В. Оплата населением услуг ЖКХ: вопросы теории и практики // Региональная экономика: теория и практика. — 2009. — № 30. — С. 83–85.

3.Кушнаренко Т. В. Ценообразование и бухучет в ЖКХ. — Ростов н/Д : Феникс, 2007. — 114 с.

4.Шахова Е. С. Нюансыжилищногозаконодательства:требуетсязаконодательноеурегулированиерасчета платы за отопление при наличии нескольких подключений к инженерным сетям // Семейное и жилищное право. — 2019. — № 6. — С. 44–47.

10Энергетики направили Борисову предложения по поддержке сектора при падении платежной дисциплины // Официальный сайт Ассоциации «Совет производителей электроэнергии и стратегических инвесторовэлектроэнергетики».URL: http://np-cpp.ru/rus/news/partnership_news/document14199.phtml (дата обращения: 10.04.2020).

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

83

 

Предпринимательское и корпоративное право

5.ШаховаЕ.С.Товариществособственниковжилья:требуетсялиповышениеэффективностикакспособа управлениямногоквартирнымдомом?//Журналроссийскогоправа.—2016.—№5(233).—С.55–64.

Материал поступил в редакцию 17 апреля 2020 г.

REFERENCES (TRANSLITERATION)

1.IzmajlovR.R.Pravovyeproblemylicenzirovaniyadeyatel’nostipoupravleniyumnogokvartirnymidomami// Aktual’nye problemy rossijskogo prava. — 2016. — № 4. — S. 137–142.

2.Kachura O. V. Oplata naseleniem uslug ZhKH: voprosy teorii i praktiki // Regional’naya ekonomika: teoriya i praktika. — 2009. — № 30. — S. 83–85.

3.Kushnarenko T. V. Cenoobrazovanie i buhuchet v ZhKH. — Rostov n/D : Feniks, 2007. — 114 s.

4.ShahovaE.S.Nyuansyzhilishchnogozakonodatel’stva:trebuetsyazakonodatel’noeuregulirovanierascheta platy za otoplenie pri nalichii neskol’kih podklyuchenij k inzhenernym setyam // Semejnoe i zhilishchnoe pravo. — 2019. — № 6. — S. 44–47.

5.Shahova E. S. Tovarishchestvo sobstvennikov zhil’ya: trebuetsya li povyshenie effektivnosti kak sposoba upravleniya mnogokvartirnym domom? // Zhurnal rossijskogo prava. — 2016. — № 1 (233). — S. 55–64.

84

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

 

МЕДИЦИНСКОЕПРАВО

DOI: 10.17803/1994-1471.2021.124.3.085-096

А. А. Мохов*

Принципы правового регулирования государственной модели национального здравоохранения

Аннотация. В отрасли здравоохранения, да и в целом в вопросах охраны здоровья граждан Российской Федерации,накопилсярядпроблем,требующихскорейшегорешения.Многиеизнихнемогутбытьрешены без серьезных организационных, правовых и иных изменений, существенной модернизации либо смены действующей бюджетно-страховой модели отрасли. Запрос на смену сложившейся модели обострился в связи с событиями первой половины 2020 г., а именно в силу пандемии СOVID-19, последовавшими за ее развитием управленческими, финансовыми и иными решениями в здравоохранении и иных сферах общества. Автором в связи с обсуждением в экспертных и политических кругах государственной модели национальногоздравоохранениявыноситсянаобсуждениевопросовозможныхпринципах(обосновных началах) правового регулирования отрасли. Предлагаются принципы: законности; отраслевого планирования;информационнойоткрытости(транспарентности);равенстваправгражданнаполучениемедицинской помощи в государственных организациях здравоохранения; обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения; недопустимости взимания с граждан платы за оказанную медицинскую помощь в государственных организациях здравоохранения; отнесения здоровья населения к фактору обеспечения национальной безопасности и иных ее видов;обеспечениядоступностигражданаммедицинскойпомощи,лекарственныхпрепаратов,медицинских изделий,иныхсредствмедицинскогоприменения,медицинскихтехнологий;преемственностииэтапности при оказании медицинской помощи, а также ряд иных принципов.

Ключевые слова: здравоохранение; кризис; пандемия СOVID-19; бюджетно-страховая модель; государственнаямодель;принципыправовогорегулирования;отраслевыепринципы;медицинскоеправо;медицинская помощь; здравоохранение.

Дляцитирования:МоховА.А.Принципыправовогорегулированиягосударственноймоделинационального здравоохранения//Актуальныепроблемыроссийскогоправа.—2021.—Т.16.—№3.—С.85–96.—DOI: 10.17803/1994-1471.2021.124.3.085-096.

© Мохов А. А., 2021

*Мохов АлександрАнатольевич,заведующийкафедроймедицинскогоправаМосковскогогосударственного юридического университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА), доктор юридических наук, профессор Садовая-Кудринская ул., д. 9, г. Москва, Россия, 125993

Lab.kmed@msal.ru

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

85

 

Медицинское право

Principles of Legal Regulation of the State Model of National Health Care

Aleksandr A. Mokhov, Head of the Department of Medical Law, Kutafin Moscow State Law University (MSAL), Dr. Sci. (Law), Full Professor

ul. Sadovaya-Kudrinskaya, d. 9, Moscow, Russia, 125993 Lab.kmed@msal.ru

Abstract.Inthehealthcareindustry,andingeneral,inthesectorofcitizens’healthcareoftheRussianFederation, a number of problems have accumulated that require an immediate solution. Many of them cannot be solved without serious organizational, legal and other changes, significant modernization or change of the current budgetary and insurance model of the industry under consideration. The request to change the current model escalated due to the events of the first half of the 2020, namely due to the COVID-19 pandemic, the managerial, financial and other solutions that followed its development in health care and other spheres of the society. In connection with the discussion in the expert and political circles of the state model of national health care, the authordiscussesthequestionconcerningpossibleprinciples(fundamentals)ofthelegalregulationofthehealth care.Theauthorproposesthefollowingprinciples:theprincipleoflegality;theprincipleofsectoralplanning;the principleofinformationopenness(transparency);theprincipleofequalityofcitizens’rightstomedicalcareinstate health-careorganizations;theprincipleofensuringfreemedicalcareinstatehealthorganizations;theprincipleof inadmissibilityofchargingcitizensformedicalcareprovidedinStatehealthorganizations;theprincipleofreferring publichealthasafactortoensuringnationalsecurityandothertypesofnationalsecurity;theprincipleofensuring accessofcitizenstomedicalcare,medicines,medicaldevices,othermeansofmedicaluse,medicaltechnologies; the principle of continuity and phasing in the provision of medical care, and a number of other principles.

Keywords: health care; crisis; COVID-19 pandemic; budgetary and insurance model; state model; principles of legal regulation; sectoral principles; medical law; medical care; health care.

Citeas:MokhovAA.Printsipypravovogoregulirovaniyagosudarstvennoymodelinatsionalnogozdravookhraneniya [PrinciplesofLegalRegulationoftheStateModelofNationalHealthCare].Aktualnye problemy rossiyskogo prava. 2021;16(3):85-96. DOI: 10.17803/1994-1471.2021.124.3.085-096 (In Russ., abstract in Eng.).

2020 г. произошло знаковое событие —

ся «белый лебедь» как для здравоохранения2,

политики,управленцы,ученыеизаконода-

так и для системы обеспечения биологической

телисталиобсуждатьсложившуюсяситуа-

безопасностивсвязиспандемиейСOVID-19,что

Вциювотраслинациональногоздравоохранения,

не может больше не учитываться политиками

предлагая те или иные изменения: от перена-

при принятии стратегических решений.

стройки действующей системы обязательного

На наш взгляд, нет нобходимости зани-

медицинского страхования до существенного

маться очередными изменениями в системе

увеличения бюджета на медицину или даже

обязательного медицинского страхования,

подготовки условий к переходу России на госу-

продолжая терять драгоценное время и значи-

дарственнуюмодельздравоохранения1.Случил-

тельныесредства,таккаксложившаясясистема

1См.подробнее:Голиковаотметиланеобходимостьглубокогоанализасистемыздравоохранения//РИА Новости. 12 апреля 2020 г. ; Кудрин о недофинансировании системы здравоохранения: «Мы покажем этицифры»//Vademecum.11июня2020г.;Мироновпредложилотказатьсяотсистемыобязательного

медицинскогострахованиявРФ//Interfax.1мая2020г.;Мишустин:Благодаряврачамсистемаздравоохранения России достойно справляется с пандемией // Life. 21 июня 2020 г. ; Путин: Здравоохранение показалоспособностьреагироватьнаэкстренныеситуации//Российскаягазета.23июня2020г.;Страховщики предложили эксперимент по перестройке системы ОМС // Медвестник. 14 июля 2020 г.

2См. подробнее: Мохов А. А. «Белый лебедь» российского здравоохранения: причины и возможные последствия // Публичное право сегодня. 2020. № 2. С. 33–46.

86

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

 

Мохов А. А.

Принципы правового регулирования государственной модели национального здравоохранения

принципиально не способна к решению задач развития отрасли здравоохранения и задач, стоящих перед обществом и государством (от повышения продолжительности и качества жизни до обеспечения биологической и иных видовбезопасности).ПандемияСOVID-19пока- зала, что «рыночные» и «страховые» модели здравоохраненияоказалисьвысокозатратными

иуязвимыми перед новыми вызовами и угрозами. Более-менее устойчивыми оказались национальные системы, ориентированные на решение публичных задач, имеющие ресурсы, способные к быстрой мобилизации, применению существующих сил и средств в чрезвычайных ситуациях природного или техногенного характера. Неплохо справились с нетипичной ситуацией также страны, имеющие «жесткое» законодательство о биологической безопасности, отработанную систему мер коллективной безопасности (некоторые азиатские страны). Влюбомслучае,имибылизадействованысилы

исредствагосударственногоздравоохранения, системы обеспечения биологической и иных видов безопасности.

ВРоссии ситуацию с СOVID-19 удалось стабилизировать благодаря решению комплекса возникших проблем сразу всеми имеющимися уфедеральногоцентраирегионовресурсами,а отрасль в целом перешла под прямое административное управление федеральных и региональных властей, широко не применявшееся последние десятилетия. Исторический опыт

СССР был востребован вновь, а роль и значение «остатков» управленческой вертикали, государственной модели здравоохранения (по Н.А.Семашко)сталаактивноподчеркиватьсяв России в первой половине 2020 г.3

Нельзя также забывать о всё большем распространении практики ведения «гибридных войн» с применением широкого арсенала нетипичных средств избирательного поражения (биологического,психологическогоииноговоздействия).Новыебиологические,генетические, информационныеииныетехнологиивсеболее

активно применяются либо готовятся к применению для решения задач узкого круга лиц (от отдельныхполитическихэлитдотеррористических групп), а не человеческой цивилизации в целом. Роль национального здравоохранения, способного отвечать на новые вызовы, в ближайшие годы будет лишь возрастать. Сегодня явно недостаточно полагаться на способность «невидимой руки рынка» решить как проблемы повышения различных видов эффективности (от экономической до медицинской и социальной), так и обеспечения достаточного уровня безопасности. За десятилетия функционирования отрасли в условиях бюджетностраховой медицины не была решена даже задача повышения экономической эффективности здравоохранения. Медицинская и социальная эффективность отрасли также далека от ожидаемой. Так, в Указе Президента РФ от 06.06.2019 № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года»4 обращается внимание на продолжающийся рост заболеваний системы кровообращения, числа больных диабетом, злокачественными заболеваниями, инфицированныхвирусомиммунодефицитачеловека. Негативные явления наблюдаются на фоне недостаточного уровня доступности первичной медико-санитарной помощи и значительного увеличенияобъемаплатныхмедицинскихуслуг.

Самостоятельным серьезным фактором, влияющимназдравоохранение,собираемость средств на обязательное медицинское страхование, является длящийся мировой экономическийкризис,которыйнеможетнеоказывать влияниеинароссийскуюэкономикуисоциальную сферу, изменение структуры и числа занятых, официальных заработков и др.

Положение дел в экономике усугубляется болезненным процессом перехода на новый технологический уклад. С трудом идет формирование высокотехнологичных отраслей — ростковбиоэкономикиицифровойэкономики. Таким формирующимся отраслям биоэконо-

3

4

См., например: Полунин А. Кремль признал: коронавирус победил нарком Семашко, а не министр Мурашко // Свободная Пресса. 10 июня 2020 г.

СЗ РФ. 2019. № 23. Ст. 2927.

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

87

 

Медицинское право

мики, как биомедицина и биофармацевтика,

отношений.Именнопринципыотражаютсуще-

отводитсяоднаизключевыхролей.Нагрузкана

ствосодержания,социальнуюнаправленностьи

сферы, предлагающие товары, работы, услуги

особенности правового регулирования группы

длячеловека,увеличенияпродолжительностии

общественных отношений, применяются при

качестважизни,будетвближайшиегодытолько

«конструировании» конкретных норм, а также

возрастать.Обостритсятакжепроблемадоступа

учитываются в случаях обнаружения тех или

кновымбиомедицинскимиинымтехнологиям,

иныхпробелов,дефектовюридическойтехники

что повлечет за собой серьезные конфликты.

уже на этапе правоприменения.

Вэтойсвязивопросысправедливогораспреде-

Внастоящеевремявст.4Федеральногозако-

ленияресурсов(медицинскойпомощи,средств

наот21.11.2011№323 ФЗ«Обосновахохраны

медицинского применения, технологий) для

здоровья граждан в Российской Федерации»5

политиковиуправленцеввсечащебудутвыхо-

получилзакреплениерядпринциповотраслево-

дить на первый план. Распределение «особо

гозаконодательства,однаконевсеизнихмогут

чувствительных»дляграждантоваров,работи

быть задействованы в государственной моде-

услугпорыночнымзаконам(«получаеттот,кто

ли здравоохранения. Следует также обратить

способен заплатить назначенную цену») для

внимание, что некоторые из принципов носят

медициныиздравоохранениявсоциальноори-

декларативныйхарактер,таккакнеобеспечены

ентированных государствах неприемлемо.

необходимыми организационными и право-

В связи с изложенным в профессиональном

выми средствами и механизмами (например,

и экспертном сообществе, политических кру-

принцип приоритета охраны здоровья детей)

гах имеется запрос на формирование новой

либо дублируют права пациента (например,

государственной модели здравоохранения. Ее

принцип соблюдения врачебной тайны).

возможное целеполагание пока прямо не обо-

Полагаем возможным предложить к обсу-

значеновофициальныхпрограммныхдокумен-

ждениюследующийкаталогпринциповзаконо-

тах,стратегияхвсилунезначительногопериода

дательствавобластиохраныздоровьяграждан:

времени, прошедшего с момента, когда стала

— законности;

артикулироваться сама идея кардинальных

— отраслевого планирования;

измененийвздравоохранении.Нанашвзгляд,

— информационнойоткрытости(транспарент-

речь должна идти о формировании в ближай-

ности);

шей перспективе высокомобильной, высоко-

— равенстваправгражданнаполучениемеди-

технологичной, компактной, функционирую-

цинскойпомощивгосударственныхоргани-

щей на основе единых принципов, подходов

зациях здравоохранения;

национальной медицинской службы, способ-

— обеспечения гарантированного объема

ной решать широкий спектр задач мирного и

бесплатноймедицинскойпомощивгосудар-

военноговремени.Ееобщиеорганизационные

ственных организациях здравоохранения;

принципы ясны, многие из них являются при-

— недопустимости взимания с граждан платы

влекательными для общества и государства:

за оказанную медицинскую помощь в госу-

государственный, общественный, плановый

дарственных организациях здравоохране-

характер;общедоступностьибесплатностьдля

ния,заисключениемслучаев,установленных

граждан; единство системы здравоохранения

настоящим Законом;

(управления, науки, образования и практики);

— отнесения здоровья населения к фактору

преемственность и этапность; профилактиче-

обеспечения национальной и иных видов

ская (а не только лечебная), направленность.

безопасности;

Большую роль при определении контуров

— обеспечениядоступностигражданаммеди-

возможноймоделиимеютпринципы(основные

цинской помощи, лекарственных препара-

начала) правового регулирования отраслевых

тов, медицинских изделий, иных средств

5СЗ РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.

88

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

 

Мохов А. А.

Принципы правового регулирования государственной модели национального здравоохранения

медицинского применения, медицинских

требований законодательства влечет за собой

технологий;

ответственность,установленнуюзаконодатель-

— преемственности и этапности при оказании

ством Российской Федерации.

медицинской помощи;

В силу следующего принципа планирова-

— приоритета профилактики заболеваний

ние в области охраны здоровья осуществляет-

в деятельности органов власти и управле-

ся исходя из имеющихся мощностей, трудовых

ния, организаций здравоохранения и иных

ресурсов, денежных средств, структуры забо-

организаций вне зависимости от их формы

леваемости, приоритетов развития отрасли,

собственности, организационно-правовой

имеющихсярисковиугрозсцельюдостижения

формы, ведомственной принадлежности;

краткосрочных, среднесрочных и долгосроч-

— государственногорегулированияисаморегу-

ных задач развития отрасли, общества и госу-

лирования;

дарства. Полагаю верным предусмотреть для

единства и централизации управления; федерального органа государственной власти

государственного контроля (надзора) и в сфере охраны здоровья обязанность по раз-

общественного контроля в области охраны

работкеежегодных,атакжепятилетнихииных

здоровья граждан;

плановразвитияздравоохранениявРоссийской

— обеспечения баланса интересов граждан,

Федерации.Ежегодныйпланможетутверждать-

общества и государства в области охраны

ся Правительством РФ и публиковаться в сети

здоровья граждан;

«Интернет».Притакомподходеотрасльвстраи-

— профессионализма;

ваетсяврешениезадачустойчивогосоциально-

— единоличного и коллегиального оказания

экономическогоразвитиястраны,обеспечение

медицинской помощи;

национальной безопасности, а также в пред-

— автономии, персонализации, ответственно-

мет регулирования Федерального закона от

сти пациента за свое здоровье;

28.06.2014 № 172 ФЗ «О стратегическом пла-

— научнойобоснованностиприменяемыхпри

нировании в Российской Федерации»6.

оказаниимедицинскойпомощилекарствен-

Принцип информационной открытости

ныхпрепаратов,медицинскихизделий,иных

(транспарентности)предполагаетобеспечение

средств медицинского применения, меди-

в Российской Федерации свободного и безвоз-

цинских технологий;

мездного доступа к информации о ситуации в

— стимулирования инноваций, государствен-

области охраны здоровья граждан, заболевае-

ной поддержки отечественных лекарствен-

мости, количестве государственных организа-

ныхпрепаратов,медицинскихизделий,иных

ций здравоохранения, кадровом потенциале

средств медицинского применения, техно-

отрасли. Открытость информации, перечень

логий;

которой может устанавливаться федеральным

— относительной автономии, хозяйственной

закономилиПравительствомРФ,обеспечивает-

самостоятельности организаций негосудар-

сяпутемееразмещенияфедеральныморганом

ственного сектора здравоохранения.

государственной власти в сфере охраны здо-

Дадим их краткую характеристику.

ровья в сети «Интернет». Для этого федераль-

Согласнопринципузаконностидеятельность

ным органом государственной власти в сфере

государственных органов, должностных лиц,

охраны здоровья о результатах деятельности

организаций здравоохранения и иных органи-

готовится ежегодный отчет, который подлежит

зацийвсфереохраныздоровьяграждандолжна

размещению в сети «Интернет».

осуществлятьсявсоответствиистребованиями

Нельзя не обратить внимание на пределы

законодательства Российской Федерации об

действия принципа открытости, направленные

охране здоровья граждан, правах и свободах

на обеспечение публичных интересов, нацио-

человека и гражданина. При этом нарушение

нальной и иных видов безопасности. В этой

6СЗ РФ. 2014. № 26 (ч. I). Ст. 3378.

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

89

 

Медицинское право

связи не подлежат раскрытию сведения, отне-

здравоохранения в Российской Федерации на

сенные к государственной и иной охраняемой

период до 2025 года» указана доля платных

закономтайне,засекреченныевустановленном

медицинских услуг в общем объеме платных

федеральными законами порядке.

услуг в 20 %, а замещение бесплатных меди-

Согласнопринципуравенстваправграждан

цинских услуг, предоставляемых в рамках про-

на получение медицинской помощи в госу-

граммыгосударственныхгарантийбесплатного

дарственных организациях здравоохранения

оказания гражданам медицинской помощи,

государство обеспечивает гражданам охрану

медицинскими услугами, предоставляемыми

здоровья независимо от пола, расы, возраста,

на платной основе, названо в качестве угрозы

национальности, языка, наличия заболеваний,

национальной безопасности в сфере охраны

состояний, происхождения, имущественного и

здоровья граждан. Согласно предлагаемому

должностного положения, места жительства,

принципумедицинскаяпомощьгражданамвго-

отношения к религии, убеждений, принадлеж-

сударственныхорганизацияхздравоохранения

ностикобщественнымобъединениямиотдру-

оказывается бесплатно в соответствии с про-

гих обстоятельств в государственных организа-

граммойгосударственныхгарантийбесплатного

циях здравоохранения.

оказания гражданам медицинской помощи,

Отмеченное выше не исключает установле-

иными программами, реализуемыми за счет

ния настоящим Законом, иными федеральны-

средствфедеральногобюджетавсоответствии

ми законами, законами субъектов Российской

с настоящим Законом, иными федеральными

Федерации возможностей установления до-

законами.

полнительных гарантий, льготы гражданам по

С этим принципом тесно связан и следую-

оказаниюмедицинскойпомощи,обеспечению

щий,которыйпрямодолженбытьзакреплен,—

лекарственными препаратами, медицинскими

принцип недопустимости взимания с граждан

изделиямииинымисредствамимедицинского

платы за оказанную медицинскую помощь в

применения исходя из их имущественного, со-

государственных организациях здравоохране-

циального и иного положения.

ния.Отказвоказаниигражданаммедицинской

Принцип обеспечения гарантированного

помощиивзиманиеплатызаееоказаниевгосу-

объема бесплатной медицинской помощи в

дарственных организациях здравоохранения

государственных организациях здравоохране-

не допускаются. Исключения возможны, но их

ния— важнейшийпринцип, характеризующий

возможный каталог также в силу значимости

государственную модель здравоохранения.

принципа должны получить закрепление на

Несмотря на наличие и в настоящее время

уровнефедеральногозакона.Воизбежаниезло-

норм,ориентирующихотрасльнаоказаниеме-

употреблений можно предложить следующую

дицинскойпомощинабезвозмездныхдлягра-

формулировку: «Допускается в установленном

жданначалах,практикарыночноориентирован-

федеральным органом государственной вла-

нойотраслисвидетельствуетобобратном.Итип

стивсфереохраныздоровьяпорядкевзимание

большинства государственных учреждений

платы с граждан исключительно за сопутству-

здравоохранения (автономные и бюджетные),

ющие оказанию медицинской помощи услуги

иформированиефондаоплатытрудамедицин-

(по размещению, сервисные и тому подобные

ских работников, и другие организационные и

услуги)».

финансовые особенности функционирования

Нельзя также не обратить внимание на воз-

отрасли ориентируют управленцев и врачей

можностьреализациикрупныхинвестиционных

наактивное«навязывание»платныхмедицин-

иинновационныхпроектоввотрасли,реализуе-

ских услуг населению. В Указе Президента РФ

мых по специальным правилам7. Для отдель-

от 06.06.2019 № 254 «О Стратегии развития

ныхпроектовитерриторийможнопредложить

7См., например: Федеральный закон от 13.07.2015 № 224 ФЗ «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные

90

Актуальные проблемы российского права. 2021. Т. 16. № 3 (124) март

 

Соседние файлы в предмете Философия права