37 Сухие роды, причины, оказание помощи, осложнения

Сухие роды

Это роды, протекающие при недостаточной увлажненности слизистой оболочки родовых путей.

Этиология. Сухие роды бывают обусловлены преждевременным отхождением околоплодных вод (до полного раскрытия родовых путей) в результате самопроизвольного или искусственного разрыва плодного пузыря; сухость родовых путей может быть также при маловодий или затяжных родах.

Симптомы. Сухие роды отличаются затяжным течением при нормальных схватках и потугах. При пальпации родовых путей ощущаются сухость и шероховатость слизистой оболочки.

Лечение. Родовые пути смазывают вазелином, жиром или вводят в матку (из кружки Эсмарха, спринцовки) слизистые растворы (отвар семян льна, овса, крахмальный клейстер, вазелиновое или растительное масло) коровам и кобылам -- 2...3 л. Затем накладывают акушерские петли (веревки) на конечности плода выше путового сустава, акушерские недоуздки на его голову, проволочные стержни с петлей или акушерский фиксатор М.Г. Миролюбова и извлекают плод во время схваток и потуг.

38 Задержание последа, причины и способы лечения

адержание последа представляет собой осложнение третьей стадии родов. Послед считается задержавшимся, если он не отделился у коровы через 6 ч, у овцы и козы – 5 ч, свиньи – 3 ч, кобылы – через 0,5 ч после рождения плодов. Задержание последа наиболее часто регистрируется у крупного рогатого скота, что объясняется своеобразием плацентарной связи. Так, в сельхозпредприятиях РФ задержание последа происходит в среднем у 14,8% (В.П. Иноземцева); Белоруссии – у 6,6-16,0; Канады – у 11,2; Голландии – у 13% коров от общего числа оте­лившихся.

Этиология. Непосредственными причинами задержания последа являются:

• пониженный синтез эстрогенов;

• гипотония матки;

• прочное соединение или сращение материнской и плод­ной частей плаценты на почве воспалительных процес­сов.

Возникновению данной патологии способствуют такие факторы, как алиментарная недостаточность, особенно хрониче­ский дефицит витаминов А, Д, Е, кальция, фосфора, селена, ко­бальта, цинка, кормовые интоксикации, адинамия во второй по­ловине беременности, нарушение параметров микроклимата в животноводческих помещениях.

Клинические признаки и течение. У коров при задержании последа в первые двое суток общее состояние остается вполне удовлетворительным. В дальнейшем проявляются признаки об­щей интоксикации организма продуктами разложения последа: температурный подъем, диспепсия, гипотония преджелудков, профузный понос, резкое снижение удоя. Свисающая часть по­следа приобретает грязно-серый цвет и неприятный запах. Если послед продолжает оставаться в матке, то на 5-6-е сутки состоя­ние животного становится угрожающим. Отмечаются полная потеря аппетита, прекращение жвачки, секреции молока, высо­кая температура тела (41-41,5^оС). Из родополовых путей выде­ляется зловонная темно-коричневого цвета жидкость. В даль­нейшем может наступить гибель животного от перитонита или сепсиса.

Постановка диагноза не представляет затруднений и осно­вывается на данных анамнеза и результатах осмотра свисающих частей последа.

Лечение. При оказании лечебной помощи животным ос­новными задачами являются удаление последа из матки и пре­дупреждение развития послеродовых осложнений.

Все способы лечения при задержании последа подразде­ляют на консервативные и оперативные.

Для усиления сокращений матки применяют следующие средства: внутримышечно – окситоцин, синестрол, амнистрон (препарат плодных вод), эстрофан, прозерин; внутривенно – 10%-ный раствор кальция хлорида с глюкозой; внутриартери-ально – 1%-ный раствор новокаина с окситоцином; внутрима-точно – настойку чемерицы в дозе 10 мл, разведенную в 10 час­тях воды.

В ряде случаев хороший терапевтический эффект достига­ется дачей внутрь 0,5 кг сахара, выпаиванием 3-5 л околоплод­ной жидкости или 2-3 л молозива первого удоя, разбавленного в 2-3 частями теплой воды.

Для подавления жизнедеятельности микрофлоры матки применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия (метромакс, метрикур, палочки с фуразолидоном и др.). Их вводят в пространство между хорионом и слизистой оболочкой матки ежедневно, до отделения последа.

+Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то через 24-48 ч после рождения теленка приступают к отделе­нию последа оперативным способом (вручную).

39 Цель и основные задачи оперативного акушерства, подготовка к оказанию акушерской операции Акушерские операции выполняются в связи с патологическим течением бере­менности, родов и послеродового периода. Цели акушерских операций весьма различны: прерывание и сохранение беременности, исправление положения и предлежания плода, подготовка родовых путей, оперативное родоразрешение абдоминальным путем и через естественные родовые пути, уменьшение объема и размеров мертвого плода, остановка кровотечения, восстановление (в связи с повреждениями) родовых путей.

Акушерские операции проводятся в плановом и экстренном порядке. Боль­шинство оперативных вмешательств в акушерстве выполняются по неотложным показаниям. Это требует постоянного наличия в акушерском стационаре дежур­ной операционной и анестезиологической службы, стерильного акушерского ин­струментария, средств для борьбы с шоком, кровотечением, реанимации ново­рожденных.

Условия для проведения операции. Общими условиями для выполнения акушерских операций являются следующие: 1) обстановка в операционной, до­пускающая выполнение не только намеченной операции, но и тех, которые могут оказаться необходимыми при возникновении новых осложнений; 2) на­личие опытного хирурга, владеющего техникой акушерских операций; 3) выбор оптимального времени выполнения операции, когда она не будет слишком по­спешной или, наоборот, запоздалой; 4) согласие роженицы (беременной, ро­дильницы) на операцию.

Кроме того, для каждой акушерской операции необходимы свои определен­ные условия, отсутствие которых является противопоказанием к выполнению данного вмешательства. Условия, допускающие производство конкретного вме­шательства, обусловлены общим состоянием роженицы, характером акушерской патологии, состоянием плода, родовых путей и местоположением головки пло­да. Правильная оценка условий является одним из основных моментов, опреде­ляющих исход операции.

Асептика и антисептика во время производства акушерских операций име­ют исключительное значение. Во многих случаях операции предшествуют дли­тельный безводный промежуток, многократные влагалищные обследования, создающие условия для развития восходящей инфекции.

Подготовка к акушерской операции состоит из: подготовки животного, акушера, инструментов. Подготовка животного Акушерские операции лучше проводить на лежащем животном (в стоячем положении сильно выгнут позвоночник и напряжены брюшные мышцы). Если роженица лежит на животе с приподнятым тазом, подогнутыми конечностями и слегка выгнутым позвоночником, то средняя ягодичная, двуглавая бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы находятся в расслабленном состоянии. В этом положении крестец смещается вверх, что увеличивает ширину таза и облегчает выход плода из родовых путей. Принимать роды желательно в родовой секции родильного отделения, но нередко роды проходят в стойлах. Поэтому необходимо убрать рядом стоящих животных, обеспечить чистой подстилкой (кроме торфа, опилок, костра). Наружные половые органы обмывают теплой водой с мылом и дезинфицируют 3 %-ным раствором креолина или лизола, фурацилина 1:5000. Хвост забинтовывают, отводят в сторону и фиксируют. Круп животного покрывают чистой простыней или клеенкой, чтобы предохранить от загрязнения руки акушера. Подготовка акушера Для родовспоможения акушер должен иметь специальную одежду: ватную или меховую безрукавку, халат, передник, наплечник, резиновые сапоги. Сорочку и халат – без рукавов. Серьезное внимание необходимо обратить на подготовку рук акушера. Если в хирургии задача ставится к ограждению организма пациента от внесения в него возбудителя болезни, то в акушерстве наряду с этим врач должен гарантировать от заражения самого себя. При оказании помощи лучше всего пользоваться специальными акушерско-гинекологическими или хирургическими резиновыми перчатками с дополнительным рукавом от кисти до плечевого сустава. Если перчаток нет, родовспоможение проводят после тщательной обработки рук. Для обработки рук используют следующие приемы: – коротко остригают ногти, повреждения на коже смазывают р-ром йода и заклеивают коллодием; – протирают ватными шариками, смоченными в йод-бензин-парафине в соотношении 1:750:250 в течение 3-5 мин; – обмывание горячей водой с мылом, обтирание спиртом, втирание в кожу вазелина или ланолина; – мытье в течение 5 мин. в 0,5 %-ном растворе нашатырного спирта, вытирание полотенцем, обтирание 70-960 спиртом, вытирание маслянистых веществ; – обмывание рук в течение 5 мин 1 % раствором хлорамина Б, вытирание маслянистых веществ. В процессе родовспоможения по мере стирания маслянистого покрова необходимо снова обработать руки. При родовспоможении необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. Все инструменты перед каждой операцией кипятят, а во время родовспоможения держат в ведре с горячим раствором лизола, креолина или карболовой кислоты. При охлаждении и загрязнении раствор заменяют. Для родовспоможения лучше иметь специальный бокс в родильном отделении с операционными стойлами. На практике приходится приспосабливаться к имеющимся условиям. Для операции подбирают по возможности просторное, теплое и светлое помещение. Его тщательно вычищают, на пол кладут большое количество свежей чистой соломы. Для повала и фиксации животного заготавливают веревки. Целесообразно иметь под рукой доски или тюки соломы, для устройства специального настила с уклоном, при необходимости поднять круп роженицы. Мелких животных (овцы, козы, свиньи) удерживают руками на столе 2-3 помощника. Перед оказанием помощи собакам следует надеть намордник, кошек помещают в специальный кожаный или брезентовый мешок.