Фармакология 9-е издание (Д.А.Харкевич)

Глава 25 <- Противоподагрические средства > 527

оболочки пищеварительного тракта, кожные аллергические реакции, образова­ ние камней в почках.

Этамид также относится к числу производных бензойной кислоты. Сходен по структуре с пробенецидом. Хорошо всасывается из кишечника. Переносится хо­ рошо. Возможны диспепсические нарушения, выпадение в моче уратов и образо­ вание конкрементов.

Эффективным урикозурическим средством является бензбромарон (нормурат, хипурик). Он угнетает реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных канальцах. Кроме того, ингибирует синтез пуриновых оснований и уменьшает вса­ сывание мочевой кислоты в кишечнике. Полностью всасывается из пищевари­ тельного тракта. Переносится хорошо. У части пациентов развиваются диарея и зудящая кожная сыпь.

В качестве противоподагрического средства иногда используют уродан. Считают, что компоненты этого сложного порошка (соли пиперазина и лития) образуют с мо­ чевой кислотой легкорастворимые соединения, что способствует выведению мочевой кислоты из организма.

К средствам, угнетающим образование мочевой кислоты в организме, отно­ сится аллопуринол (милурит). Он является структурным аналогом гипоксанти­ на. В организме превращается в аллоксантин, который также препятствует обра­ зованию мочевой кислоты, но по активности уступает аллопуринолу. Механизм действия обоих соединений объясняется их ингибирующим влиянием на ксантиноксидазу (схема 25.1), что препятствует образованию из гипоксантина и ксанти­ на мочевой кислоты. На фоне действия аллопуринола с мочой вместо мочевой кислоты выделяются более легкорастворимые гипоксантин и ксантин.

Аллопуринол быстро всасывается из кишечника. Максимальная концентра­ ция в плазме определяется в диапазоне от 1до 2 ч. Нормализация содержания мочевой кислоты в плазме крови отмечается через 7—10 дней, рассасывание ее отложений в тканях — через несколько месяцев. Выделяются аллопуринол и его метаболиты почками. Около 20% невсосавшегося аллопуринола выводится ки­ шечником. Переносится препарат хорошо. Возможны кожные аллергические ре­ акции, диспепсические нарушения, обострения подагры, редко — угнетение лейкопоэза и апластическая анемия.

Химические структуры некоторых противоподагрических ср едств