Фармакология 9-е издание (Д.А.Харкевич)
.pdf
3 6 6 v ФАРМАКОЛОГИЯ V Частная фармакология
шает микроциркуляцию, уменьшает отеки. Оказывает положительный эффект при хронической венозной недостаточности нижних конечностей.
Аналогичным по действию рутину является его полусинтетическое производ ное троксерутин (троксевазин, венорутон). Применяется внутрь, парентераль но и местно (в виде геля). При введении внутрь t|/2~ 24 ч. Выделяется в основном с желчью. Побочные эффекты: в отдельных случаях возникают эрозивные пора жения пищеварительного тракта, кожные высыпания аллергической природы, головная боль.
При влекают внимание препараты из листьев дерева Гинкго двулопастного
(Ginkgo biloba1). Действующим началом являются флавонгликозиды и терпенлактоны (гинколид, билобалид). В практической медицине используют стан дартизованный экстракт листьев Гинкго билоба. Выпускается он под торговыми названиями билобил, гинкио, мемоплант. Оказывает антиоксидантное, противоотечное и антиагрегангное действие. Принимают внутрь. Всасывается хоро шо. t 2~ 4,5 ч. Иногда возникают диспепсические явления, кожные аллергичес кие реакции, головная боль.
Синтетический препарат кальция добезилат (доксиум) повышает резистент ность капилляров, снижает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию и ре ологические свойства крови, а также несколько снижает агрегацию тромбоци тов. Принимают внутрь для системного действия. Он хорошо всасывается из кишечника. Действует кратковременно. tl/2 ~ 1 ч. В неизмененном виде выделя ется с мочой. Возможны побочные эффекты в виде диспепсических явлений, кож ных аллергических реакций. Последние иногда вынуждают прекратить приме нение препарата.
Препарат абсорбируется и при накожном применении.
14.7.4. ВЕНО СКЛЕРО ТЕРАПИЯ
В данном случае речь идет об использовании веносклерозирующих препа ратов, которые при введении в вену вызывают ее облитерацию. На месте бывше го венозного сосуда развивается соединительная ткань, которая может пол ностью рассосаться. Обычно в качестве склерозирующих препаратов используют некоторые детергенты (коагулируют эндотелиальные белки) или гиперосмотические растворы (дегидратирующие эндотелиальные клетки). В нашей стране для этих целей применяют детергенты децилат (тромбовар, фибро-вейн) и полидоканол (этоксисклерон), обладающие поверхностной активностью и вызы вающие повреждение эндотелия вен и тромбообразование, что и приводит к об литерации вены.
14.7.5. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Местное применение препаратов имеет вспомогательное значение. Однако с учетом простоты такой метод лечения используется довольно часто, хотя эффек тивность его не всегда очевидна. Для местного лечения назначают многие из уже
1 Род листопадных голосеменных деревьев, семейства гинкговых, высотой до 30—40 м. Живут более IООО лет.
3 7 0 v ФАРМАКОЛОГИЯ ■>Частная фармакология
Таблица 15.1. Эффекты некоторых гормонов желудочно-кишечного тракта
|
|
Эффекты |
||
Препарат |
секреция |
секреция |
секреция гидро- |
|
ферментов |
карбоната натрия |
|||
н а |
||||
|
поджелудочной |
поджелудочной |
||
|
желудка |
|||
|
железы |
железой |
||
|
|
|||
Гастрин |
++ |
++ |
+ |
|
Секретин |
--- |
+ |
++ |
|
Холецистокинин |
— |
++ |
+ |
|
(панкреозимин) |
|
|
|
|
Примечание. Плюс —стимулирующий эффект, минус — угнетающий.
сокращение
желчного
пузыря
+
+
++
Исходя из знания особенностей секреторной функции желудка и ее нейрогуморальной регуляции, определяют фармакотерапию соответствующих патологи ческих состояний.
Фармакологическое воздействие на секреторную активность желез желудка нередко требуется для обеспечения необходимой переваривающей активности желудочного сока. При недостаточности желез желудка применяют вещества, сти мулирующие их секрецию, или средства заместительной терапии. Вместе с тем при некоторых заболеваниях и патологических состояниях может возникать не обходимость в снижении секреторной активности желудка. Например, при яз венной болезни желудка и гиперацидном' гастрите подавление отделения желу дочного сока и уменьшение его кислотности оказывают благоприятное влияние на течение патологического процесса.
15.3.1. СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩ ИЕ СЕКРЕЦИЮ Ж ЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА. СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
К этим группам относятся диагностические илечебные средства, включая сред ства заместительной терапии.
Сдиагностической целью назначают гастрин, гистамин, экстрактивные ве щества. Если причиной пониженной секреции желудка являются функциональ ные нарушения, указанные вещества существенно увеличивают отделение желу дочного сока. При органических поражениях слизистой оболочки желудка этого не происходит.
В данном случае лучшим диагностическим средством является гастрин. Он образуется в антральной части желудка (при приеме пищи), затем всасывается в кровь и поступает к железам фундальной части желудка, усиливая их секрецию. По активности он во много раз превосходит гистамин и действует избирательно на железы желудка. Гастрин оказывает также стимулирующее влияние на паракринные клетки типа энтерохромаффинных или тучных клеток, что вызывает выс вобождение из них гистамина. Гастрин состоит из 2 полипептидов (гастрин-1 и гастрин-2), каждый из которых включает 17 аминокислот.
Гастрин, как и гистамин, увеличивает выделение хлористоводородной кисло ты и пепсиногена. Кроме того, он повышает продукцию внутреннего фактора Касла. Гастрин стимулирует также секрецию поджелудочной железы и желчеоб разование.
1От греч. hyper —сверх, лат. acidus — кислый.
