Сознание.+Самосознание.+Синдромы+нарушенного+сознания

Патогенез

Кведущим патогенетическим факторам относятся:

нарушения нейротрансмиссии воспалительный процесс хронический стресс

Факторы риска развития спутанности сознания

•Деменция

•Тяжелая соматическая патология

•Сопутствующие психические заболевания

•Нарушения двигательных функций (иммобилизацией)

•Мужской пол

•Гипернатриемия

•Нарушения зрения

•Нарушения слуха

Факторы риска

•Лекарственные средства как потенциальная причина спутанности и делирия:

антихолинергические препараты седативные-снотворные агенты наркотические средства

Восприимчивость зависит от : наличия деменции типа и тяжести фоновых заболеваний

Риск возрастает при одновременном назначении

более трех лекарственных средств

Факторы риска

• Способствуют развитию спутанности и делирия

-изменения обстановки в комнате, где живет пациент

-отсутствие часов и т.д.

Клинические особенности

Нарушения мышления :

•Мышление фрагментарно

•Пациенты не способны адекватно произвести выбор, принять простое решение и обслужить сами себя

•Снижена критика и способность к осознанию ситуации

•Содержание мыслей - очень бедные и стереотипные или наоборот — богаты образами и фантазиями

•Снижено абстрактное мышление

•Нарушения способности к счету

Клинические особенности

• Нарушение функции речи : Речь медленная Плохо организованная Бессвязная Неуместная

Трудности в подборе слов Больные пишут неохотно и с ошибками

Клинические особенности

•Нарушение кратковременной и долговременной памяти

•Конфабуляции наблюдаются у 8–15% пациентов и касаются поступков, которые пациент никогда не делал

•Грубые нарушения ориентировки в окружающем пространстве и людях с ложными узнаваниями

Клинические особенности

• Продромальная фаза:

нарушения восприятия могут прогрессировать до дисторзий (аберрация оптических систем с нарушением геометирического подобия между объектом и его изображением), иллюзий (в том числе парейдолии)

макро- и микропсия

восприятие неподвижных объектов как движущихся

ощущение деформации тела Иллюзии - восприятие пятен на полу как ползающих насекомых

Клинические особенности

• Развернутая фаза:

Зрительные галлюцинации -ночные, от простых вспышек до видения различных животных и людей

Слуховые галлюцинации - простые звуки, музыка, голоса Редко наблюдаются тактильные галлюцинации Психомоторные нарушения Поведенческие нарушения Аффективные расстройства Трофические расстройства Иногда недержание мочи и кала