Пульмонология

2583. В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих лечебных методов и групп лекарственных препаратов а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) ингибиторы фдэ-5; е) простагландины; ж) антагонисты рецепторов эндотелина; з) диуретики; и) крововпускание; к) ингаляции оксида азота выберите правильную комбинацию ответов:

- а, б, г, д;

- в, д;

- г, д;

- а, б, в;

- б, в, г.

+ б, д,е,ж,з,и.к

2584. У больного, находящегося трое суток на ивл по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

- введение больших доз эуфиллина;

+ санационная бронхоскопия;

- терапия стероидными гормонами.

2585. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) мико-плазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:

- б, в, г;

- г, д;

+ б, д;

- а, д;

- в, д.

2586. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

- пенициллином;

- цефазолин

+ эритромицином;

- тетрациклином;

- гентамицином.

2587. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

- при поступлении в стационар;

+ через 2-3 дня и более после госпитализации;

- после выписки из стационара.

2588. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 град с. Появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

- клебсиелла;

+ легионелла;

- микоплазма пневмонии;

- палочка Пфейффера;

- золотистый стафилококк.

2589. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, б, г;

- б, г;

- а, г;

- в, д;

+ б, в, д.

2590. У больного с диагностированым спидом. Жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах определяются усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? – а) пенициллин; б) ампициллин: в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выверите правильную комбинацию ответов:

- б, в, д;

+ в, г;

- г, д;

- а, б, в, г, д;

- б, в, г, д.

2591. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) спид; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

- все варианты правильные:

- а, б, в;

- г, д;

+ а, в, г;

- а, д.

2592. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) спид; в) наркомания; г) инородное тело бронха; д) нейтропения при гемобластозах. Выверите правильную комбинацию ответов:

- все ответы правильные;

+ а, в, г;

- а, д;

- а, в, д;

- а, г.

2593. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?

- пенициллин;

+ ванкомицин

- ампициллин;

- амфотерицин;

- стрептомицин.

2594. Какие микроорганизмы вызывают развитие абсцесса легкого? а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

+ б, в, д;

- а, б, в, г, д;

- г, д;

- в, г, д;

- б, д.

2595. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

+ клебсиелла;

- хламидия;

- микоплазма;

- пневмококк;

- вирус простого герпеса.

2596. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрн-ческих показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме? а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, б, д;

- б, д;

+ б, в, д;

- в, д;

- а, б, в, д.

2597. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции? а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха: в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

- б. в, г;

- б, в, г, д;

- а, б;

+ б, в, д;

- б, д.

2598. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

+ экспираторная;

- инспираторная;

- смешанная.

2599. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2 -адренорецепторы легких? а) адреналин, б) эфедрин, в) изадрин (изопротеренол); г) сальмотерол д) фенотерол выберите правильную комбинацию ответов;

- а, в, г, д;

- б, г, д;

- а, г, д;

- б, г;

+ г, д.

2600. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, г, д;

+ б, г, д;

- а, б;

- а, б, г;

- г, д.

2601. Какие β2 -агонисты обладают пролонгированным действием?

- сальбутамол;

- беротек;

+ сальметерол.

2602. Беродуал - это:

- адреномиметик;

- холинолитик;

+ комбинация адреномиметика и холинолитика.

2603. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хобл, брохитический фенотип (синюшный одутловатик); б) бронхиальная астма; в) отек легких; г) хобл, эмфизематозный фенотип (розовый пыхтильщик); д) тромбоэмболия легочной артери ии. Выберите правильный ответ:

+ б;

- а, б, г, д;

- все ответы правильные;

- а, б, в;

- а, б, в, г.

2604. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень lge в крови; г) понижен уровень lge в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:

- б, в, г, д;

- в, д;

- а, д;

- а, в, д;

+ б, в, д.

2605. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) про-пранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины f 2а; д) лейкотриены с, d, е. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, д;

- а, б;

- а, г, д;

+ а, б, г, д;

- г, д.

2606. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться α-антитрипсин?

- сердечная астма;

- синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;

+ эмфизема легких;

- лимфогранулематоз;

- эхинококкоз легких.

2607. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат, б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите пра авильную комбинацию:

- г, д;

+ а, б, г, а,

- а, г, д;

- б, д;

- а, д.

2608. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки: б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в р режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:

- а, г;

- а, б, д;

+ б, в;

- а, д;

- а, г, д.

2609. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:

+ а, в, г;

- а, б, в, г;

- б, д;

- а, г;

- а, б.

2610. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:

- а, б;

- а, б, г;

- а, в, д;

- б, в, д;

+ в, д.

2611. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?

- нитросорбид;

- пропранолол;

- метопролол;

+ нифедипин;

- тринитролонг.

2612. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликлт натрия: г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:

+ б, в, г;

- а, б;

- б, д;

- в, г;

- а, б, д.

2613. Какая терапия используется для лечения больных с интермиттирующей бронхиальной астмой?

- ежедневное введение противовоспалительных препаратов;

+ нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия;

- ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия;

- частое применение системныхглюкокортикоидов.

2614. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров в пролонгированного действия выберите правильную комбинацию:

- а, б;

- а, б, в;

- б;

- б, в;

+ а, в.

2615. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронхо-дилататоров проло онгированного действия; г) частое применение системных гл10кокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:

- а, в;

- б, г;

- в, г;

+ а, в, г;

- а, б.

2616. Жизненная емкость легких (жел) - это:

- максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

- максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

2617. Какое изменение индекса тиффно характерно для больных бронхиальной астмой?

+ снижение;

- увеличение.

2618. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

- снижение;

+ увеличение.

2619. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония: г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:

+ а, в;

- а, б, г, д;

- все ответы правильные;

- а, д;

- а, б, д.

2620. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) "барабанные палочки"; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

- а, в, д;

- в, д;

- все ответы правильные;

- в, г, д;

+ б, в, д.

2621. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического санаций с лечебной целью?

- бронхиальная астма с высоким уровнем lgE в крови;

+ хронический гнойный бронхит;

- прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α 1-антитрипсина;

- экзогенный фиброзирующий альвеолит;

- бронхолегочный аспергиллез.

2622. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь: в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выверите правильную комбинацию:

- а, в;

- б, в;

- а, б, в;

- а, в, г, д;

+ а, б, в;

2623. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорвид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия.выберите правильную комбинацию:

- б, г;

- б, в, г;

+ а, в, д;

- все ответы правильные;

- г, д.

2624. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких ДН II?

- антибиотики пенициллинового ряда;

- содовые ингаляции;

+ ингаляции трипсина;

- ацетилцистеин внутрь;

- препарат полимикробной вакцины-бронхомун.

2625. Какие положения, касающиеся хронического бронхита являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:

+ а, в, г;

- а, б, г;

- а, в, д;

- в, г, д;

- а, в, г, д.

2626. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси ors вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) s-тип эк4. Выберите правильную комбинацию:

- а, б, г;

+ а, в, г;

- б, г;

- а, г;

- а, в.

2627. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? А) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:

- б, д;

- все ответы правильные;

- в, д;

- б, в, д;

+ а, в, г.

2628. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный ас-пергиллез. Выберите правильную комбинацию:

+ а, б, г;

- б, в, г;

- а, б, в, г;

- б, г;

- б, в.

2629. Какие паранеопластическиб проявления наблюдаются при бронхогенном pake? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:

- б, г;

- все ответы правильные;

+ а, в, г, д;

- а, б, г, д;

- в, г, д.

2630. При опухолях каких органов наиболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидная железа; в) кости; г) молочная железа; д) предстательная железа. Выберите правильную комбинацию:

- все ответы правильные;

+ б, г, д;

- б, в, г, д;

- г, д;

- а, б, д.

2631. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени; в) поддиафрагмальный абсцесс: г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:

+ а, б, в, д;

- в, д;

- а, в, д;

- все ответы правильные;

- г, д.

2632. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

- а, б, в, г;

- а, б;

- а, б, г;

- а, г;

+ б. в, г.

2633. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли, г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:

+ б. в, г;

- б, в, г, д;

- все ответы правильные;

- г;

- а, г.

2634. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

+ туберкулез;

- опухоль;

- ревматоидный артрит;

- лимфолейкоз;

- пневмония.

2635. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль: г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:

- а, б, д;

- а, д;

- а, в, д;

- а, б, д;

+ а, в, г.

2636. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

- влажные хрипы;

- сухие свистящие хрипы на вдохе;

+ сухие свистящие хрипы на выдохе,

2637. Для тяжесть обострения бронхиальной астмы (характерно для астматического статуса):

- гипертрофическая;

- вторичная деструктивная, диффузная;

+ острое вздутие легких;

- парасептальная;

- первичная.

2638. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

- бронхиальной астмы;

- хронического катарального бронхита;

+ хронического обструктивного бронхита;

- очаговой пневмонии;

- хронического фиброзирующегоальвеолита.

2639. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

- острые заболевания дыхательной системы;

- хронические болезни бронхолегочного аппарата;

- функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

- возрастная инволюция эластической ткани легких;

+ дефицит α-антитрипсина.

2640. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

- дефицит α-антитрипсина;

- острые болезни аппарата дыхания;

- хронические болезни бронхолегочного аппарата;

- функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

+ деградация эластической ткани легкого.