2.1.3 Лечение остеопороза.

На сегодняшний день наиболее эффективным подходом к лечению остеопороза является патогенетическая фармакотерапия, при которой все чаще применяются ингибиторы резорбции костной ткани - бисфосфонаты. Сейчас это дорогие патентованные препараты «Бонвива» (1 таблетка в месяц), «Акласта» (1 укол в год), «Фосаванс» (действующее вещество + витамин Д3, 1 таблетка в неделю).[3]

В дополнение к медикаментозной терапии после переломов позвоночника медики рекомендуют использование корсетов, поддерживающих спину. Лечебный эффект при приеме медикаментов наступает очень медленно, в то время как корсет поддерживает позвоночник сразу после надевания. Однако, такие корсеты в верхней части давят ремнями или прочими элементами конструкции на кожу в районе плеч и подмышек, а в нижней части зажимают живот широким ремнём. Кроме того, очень редко корсет способен обеспечить вентиляцию, и кожа под ним потеет и местами натирается. [4]

Биофосфонаты стимулируют приток кальция к костям, что способствует увеличению костной массы и замедляет интенсивность истончения костной ткани.

Для лечения остеопороза у женщин чаще всего применяется гормонозаместительная терапия (ГЗТ). При длительном применении гормонозаместительная терапия может полностью остановить развитие остеопороза и предотвратить дальнейшую потерю костной массы. Женщинам климактерического возраста следует обсудить этот вариант лечения остеопороза с лечащим врачом.

Для лечения остеопороза у мужчин восполняют дефицит мужского полового гормона тестостерона (его либо вводят инъекцией, либо имплантируют подкожно). Такая терапия также применяется для лечения тяжелых форм остеопороза у мужчин с нормальным уровнем тестостерона с целью повышения плотности костной ткани. [3]

Глава 3.Практическая часть.

3.1. Тестирование. Определение доминирующих «факторов риска» и их влияния.

3.1.1 «Факторы риска».

Для начала тестирования были выделены «факторы риска», которые оказывают непосредственное влияние на развитие заболевания. Наличие перечисленных ниже факторов говорит о принадлежности к группе риска:

• Низкая минеральная плотность костной ткани. Один их наиболее точных факторов для оценки риска перелома костей у человека.

• Переломы костей у членов семьи. Наличие переломов костей (особенно переломов бедра) в семье ассоциируется с высоким риском переломов вне зависимости от минеральной плотности кости.

• Женский пол. Частота выявления остеопороза у женщин значимо выше, чем у мужчин. Риск развития перелома у женщины в течение жизни достигает 50%, тогда как у мужчин только 20-30%.

• Предшествующий перелом при небольшой травме. Наличие предшествующего перелома увеличивает риск нового перелома почти в два раза.

• Европеоидная или азиатская раса. Среди европеоидов и монголоидов частота остеопороза и переломов выше, чем среди представителей негроидной расы.

Следующие факторы риска являются модифицируемыми, относятся к образу жизни и могут быть скорректированы.

• Алкоголь и кофе.  Повышенное употребление чрезмерных количеств алкоголя и крепкого кофе ведет к более быстрому вымыванию кальция.

• Курение.  Курящие в настоящее время или курившие в прошлом люди имеют повышенный риск развития остеопороза и переломов.

• Недостаточное поступление кальция с продуктами питания.  Когда в организм с пищей поступает недостаточное количество кальция, происходит увеличение уровня паратиреоидного гормона, который выводит кальций из костей, чтобы компенсировать его недостаток нервам и мышцам. 

• Недостаток витамина D.  Витамин D необходим для всасывания кальция из кишечника, он синтезируется в коже под действием солнечного света.

• Недостаточная физическая активность.  Люди, ведущие «сидячий» образ жизни имеют более высокий риск перелома шейки бедра. 

Для определения влияния «факторов риска» на развитие остеопороза у людей в возрасте14-18 лет, была избрана группа учащихся в количестве 110 человек, им было предложено пройти тестирование на определение возможности возникновения у испытуемых остеопороза. (см. приложение № 1).Результаты тестирования представлены в таблице (наиболее частые ответы выделены жирным шрифтом).