Диагностика остеопороза
Диагностика остеопороза по Т-индексу
Поэтому, чтобы оценить степень этого снижения в клинической денситометрии существует так называемый Т-индекс, рекомендованный ВОЗ, который представляет из себя разницу между минеральной плотностью кости пациента и МПК для молодой нормы (т.е. "пиковой" костной плотности) поделенную на стандартное отклонение для молодой нормы (внутрипопуляционный разброс).
Если значение Т-индекс находится в диапазоне 2,5-1,0 , то это классифицируется как остеопения, выше -1 - норма. Снижение Т-индекса на одну единицу увеличивает риск компрессионного перелома позвонка примерно в два раза.
Диагностика остеопороза по Z-индексу
Одновременно рассчитывается и Z-индекс, когда данные пациента сравниваются со средним значением минеральной плотности в той же возрастной группе.
Z-индекс помогает врачу интерпретировать результаты исследований, давая ответ на вопрос, являются ли обнаруженные изменения минеральной плотности кости чисто возрастными, или связаны с другими факторами. А в ряде случаев Z-индекс используется как основной диагностический критерий.
A.C.Paxмaнoв, Г.C.Пypтoвa
Глава 1.Строение, состав, функции костей.
1.1 Кость. Виды костей и их строение.
КОСТЬ - плотная соединительная ткань, свойственная только позвоночным. Кость обеспечивает структурную опору организма, благодаря ей, тело сохраняет свою общую форму и размеры. Местоположение некоторых костей таково, что они служат защитой для мягких тканей и органов. Кости придают прочность и жесткость конечностям, а также служат местом прикрепления мышц, позволяя конечностям выполнять роль рычагов в их важной функции передвижения и поиска пищи. Наконец, благодаря высокому содержанию минеральных отложений кости оказываются резервом неорганических веществ, которые они запасают и по мере надобности расходуют; эта функция крайне важна для поддержания баланса кальция в крови и других тканях. [5]
1.1.1 Клеточное строение кости.
П
Рис.1 Клеточное
строение кости
Основу кости составляют коллагеновые волокна со спаивающим их веществом, которые пропитаны минеральными солями и слагаются в пластинки, состоящие из слоев продольных и поперечных волокон; кроме того, в костном веществе находятся ещё упругие волокна (волокна Шарпе).
Пластинки эти в плотном костном веществе частью располагаются концентрическими слоями вокруг проходящих в костном веществе длинных разветвляющихся каналов (Гаверсовы каналы), частью лежат между этими системами, частью обхватывают целые группы их или тянутся вдоль поверхности кости. Гаверсов канал в сочетании с окружающими его концентрическими костными пластинками считается структурной единицей компактного вещества кости — остеоном.
Параллельно поверхности этих пластинок в них расположены слои маленьких звездообразных пустот, продолжающихся в многочисленные тонкие канальцы — это так называемые «костные тельца», в которых находятся костные клетки, дающие отростки в канальцы. Канальцы костных телец соединяются между собой и с полостью Гаверсовых каналов, внутренними полостями и надкостницей, и таким образом вся костная ткань оказывается пронизанной непрерывной системой наполненных клетками и их отростками полостей и канальцев, по которым и проникают необходимые для жизни кости питательные вещества.
По Гаверсовым каналам проходят тонкие кровеносные сосуды (обычно артерия и вена); стенка Гаверсова канала и наружная поверхность кровеносных сосудов одеты тонким слоем эндотелия, а промежутки между ними служат лимфатическими путями кости. Губчатое костное вещество не имеет Гаверсовых каналов.[5]