Глава 2. Остеопороз. Его виды, симптоматика, причины возникновения, профилактика и лечение.

2.1. Остеопороз.

2.1.1 Остеопороз и его виды. Общие сведения.

Рис.2.Нормальная костная ткань. Рис.3.Поврежденная костная ткань

Остеопороз - это системное заболевание, поражающее все кости скелета, сопровождающееся снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой как падение с высоты своего роста или поднятие груза весом около 10 кг.

Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто при остеопорозе встречаются:

• перелом лучевой кости «в типичном месте» (развивается при падении на вытянутую руку);

• перелом шейки бедра (наиболее грозный, так как около половины пациентов после такого перелома остаются инвалидами и нуждаются в постороннем уходе);

• компрессионный перелом позвоночника (развивается после падения на спину или поднятия тяжести, сопровождается сильными болями в спине).[8]

2.1.2 Причины возникновения остеопороза. Диагностика.

Кости с возрастом истончаются, становятся менее прочными и упругими. Частично это объясняется тем, что примерно после 35 лет вымывание из костей кальция идёт более интенсивно, нежели его отложение в костной ткани. Это свойственно всем, но у некоторых людей выражено особенно сильно и ведёт к остеопорозу.

Среди всех факторов, обеспечивающих прочность скелета, центральное место занимает соотношение кальция и магния. Когда количество магния в крови падает, почки восстанавливают равновесие, удерживая меньше кальция. Когда концентрация магния возрастает, почки выводят меньше кальция. По этой причине организму в первую очередь необходимы магний и витамин В6, который способствует удержанию магния в клетке.

Остеопороз особенно распространён у пожилых женщин: после 60 лет им страдает каждая четвёртая. У мужчин он возникает вчетверо реже. Дело в том, что до менопаузы (возрастного прекращения менструаций) прочность костей поддерживают эстрогены, а после неё их уровень в организме падает. Эстрогены являются гормона паращитовидной железы, который стимулирует повышение концентрации кальция в крови.

Это происходит за счёт «вымывания» кальция из костей, следовательно дефицит женских половых гормонов приводит к уменьшению их прочности, то есть вероятность перелома у женщин преклонного возраста увеличивается.

Остеопороз поражает также суставы, несущие тяжесть тела (особенно тазобедренный и коленный), но и все прочие обычно становятся туго подвижными и болезненными.[5]

Диагностика остеопороза

Для остеопороза характерно бессимптомное течение в первые 10-15 лет. Возможны жалобы на боли в костях (особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника, могут напоминать радикулит), медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение двигательной активности, потеря массы тела.

Для диагностики остеопороза используются различные инструментальные методы обследования больных, главными из которых являются рентгенография костей и остеоденситометрия, которая выполняется с помощью двухэнергетического рентгеновского денситометра (DXA.). Это устройство делает рентгеновский снимок кости и измеряет плотность костной ткани. Это обследование помогает врачу диагностировать остеопороз и оценить риск образования трещин.

В некоторых случаях делают биопсию - берут на анализ небольшой фрагмент бедренной кости и определяют тяжесть заболевания. [7]