Гепатиты
Выполнила:
Студентка 2 курса 4 группы Педиатрического факультета Протас И. В.
План
1.Общая характеристика
2.Таксономия
3.Морфология
4.Антигенная структура
5.Эпидемиология
6.Патогенез
7.Клиническая картина
8.Диагностика
9.Иммунитет, лечение и профилактика
Общая характеристика
Вирусные гепатиты – особая группа антропонозных инфекций, вызываемых разными семействами возбудителей. Отличаются выраженными гепатотропными свойствами и поражением печени.
По путям передачи вирусные гепатиты делят на:
-Энтеральные (вирусы гепатита A и E)
-Парентеральные (вирусы гепатита В, С, D, G)
Таксономия
Гепатит А (болезнь |
Гепатит В (частица Дейна) |
Гепатит С |
Боткина) |
|
|
Семейство: |
Семейство: Hepadnaviridae |
Семейство: Flaviviridae |
Picornaviridae |
Род: Orthoepadnavirus, |
Род: Hepacivirus |
Род: Hepatovirus |
«частица Дейна» |
|
|
|
|
Гепатит D (только в паре с В) |
Гепатит Е |
Гепатит G |
|
|
|
Семейство: Togaviridae Род: |
Семейство: Hepeviridae |
Семейство: Flaviviridae |
Deltavirus |
Род: Orthohepevirus |
Род: Pegivirus |
|
|
|
Морфология
Гепатиты А и Е: |
|
Гепатит В: |
|
• тип: простой, симметрия |
• тип: сложный, симметрия |
||
икосаэдрическая; |
икосаэдрическая; |
||
• форма: сферическая (гепатит Е – |
• форма: сферическая; |
||
икосаэдр); |
|
||
• размеры: 27-28 нм; |
• размеры: 42-47 нм; |
||
• геном: однонитевая линейная |
• геном: двунитевая кольцевая |
||
РНК+. |
|
ДНК |
|
Суперкапсида нет |
Имеет суперкапсид – |
||
Нуклеокапсид по типу кубической |
|||
фосфолипидную мембрану со |
|||
симметрии. |
Гепатит С и G: |
встроенными молекулами |
|
|
поверхностного HBs-антигена. |
||
|
• тип: сложный, симметрия |
||
икосаэдрическая;
• форма: сферическая;
• размеры: 55-65 нм;
• геном: однонитевая линейная
+РНК.
Гепатит В
Гепатит С
Антигенная структура
Вирусы гепатитов А и Е |
Гепатит В: |
|
содержат по одному |
||
антигену HA-Ag и HEV-Аg |
• HBs-антиген («австралийский |
|
соответственно. |
АГ») находится в липидной |
|
HEV-Аg обладает прямым |
оболочке; состоит из |
|
цитопатическим действием |
гликопротеидов L, M и S; |
|
и вызывает цитолиз |
• HBc-антиген («корковый» АГ) |
|
Гепатит С: |
||
гепатоцитов. |
находится в сердцевине; в крови |
|
• HCc-антиген |
не определяется, может быть |
|
(«кόровый») – основной |
||
антиген; |
обнаружен в биоптате печени; |
|
• HBe-антиген («растворимый |
||
• неструктурные белки и |
||
гликопротеины также |
АГ») также находится в |
|
являются антигенами. |
сердцевине; не входит в состав |
|
вирионов; |
||
Вирус гепатита G имеет |
||
• HBx-антиген, который |
||
схожее строение, за |
||
исключение отсутствия у |
связывают со злокачественной |
|
него «кόрового» белка. |
трансформацией клеток печени, |
Эпидемиология
|
|
|
Источник |
Механизм |
Пути передачи |
|
|
|
|
инфекции |
передачи |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Гепатиты |
|
Больные люди в |
- |
- Пищевой |
|
|
|
т.ч. с |
Алиментарны |
- Водный |
|
|
|
А, Е |
|
бессимптомным |
й |
- Контактно-бытовой |
|
|
|
|
и формами |
- Контактный |
|
|
|
|
|
Больные люди и |
- Контактный |
- Прямой |
|
|
|
|
вирусоносители |
|
(парентеральный и |
|
|
Гепатиты |
|
|
|
возможен половой) |
|
|
|
|
|
- Вертикальный (от |
|
|
|
В, С, D, G |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
матери к ребёнку) |
|
|
|
|
|
|
|
- Контактно-бытовой |
|
|
|
|
|
|
(у гепатита G нет) |
|
|
Гепатитом |
|
А болеют преимущественно дети от 4 до 15 лет, |
|
||
|
|
|
||||
|
чаще эндемическими, локальными вспышками летом или |
|||||
|
осенью. |
|
|
|
|
|
Патогенез и
клиническая картина
Гепатит А
Инкубационный период (30 дней). Вирус размножается в клетках эпителия тонкой кишки, откуда попадает в портальный кровоток и вследствие гепатотропности поражает клетки печени.
Болезнь начинается остро с повышения температуры, тошноты, рвоты. Через 5-7 дней может появляться желтуха. Наиболее интенсивно больной выделяет вирусы в первую неделю болезни и за две недели до появления симптомов.
Течение заболевания обычно легкое, осложнения бывают редко, летальность не выше 0,1%. С возрастом заболеваемость снижается, но при заражении болезнь протекает тяжелее. Хронические формы не развиваются.
Гепатит Е
Желтуха наблюдается редко, болезнь чаще протекает легче, чем гепатит А, за одним важным исключением: у беременных (особенно в III триместре) инфекция протекает очень тяжело, приводя к летальному исходу в 20% случаев. Хронические формы не
Патогенез
Гепатит В |
Формы острого гепатита В: |
|
Типы инфекции: |
||
Интегративная (встраивание |
- латентная – наиболее частая, |
|
вирусной ДНК в хромосому |
может переходить в |
|
гепатоцита с образованием |
хроническую; |
|
провируса. Клинически |
- типичная (желтушная) – с |
|
проявляется |
полным выздоровлением или |
|
вирусоносительством, развитием |
переходом в хроническую; |
|
первичного рака печени. |
- фульминантная |
|
Продуктивная – формирование |
(молниеносная) – с летальным |
|
новых дочерних вирионов. |
Гепатит D |
|
исходом в течение 10 суток. |
||
Клинически проявляется |
Течение гепатита В может |
|
активным инфекционным |
осложняться инфицированием |
|
Примерно в 15% случаев |
||
процессом в виде острого или |
гепатитом D. Возможно |
|
гепатит В переходит в |
||
хронического гепатита. |
развитие острой печеночной |
|
хроническую форму. |
||
Возможные осложнения |
недостаточности, при этом |
|
быстрее прогрессируют фиброз |
||
хронической формы: цирроз и |
||
и цирроз, а риск развития рака |
||
гепатоцеллюлярная |
||
печени увеличивается. |
||
карцинома (рак печени). |
||
|