- •Исследование сосудов
- •Способы исследования сосудов
- •Физические способы исследования сосудов
- •Инструментальные способы исследования сосудов
- •Правила исследования сосудов
- •Правила исследования сосудов
- •Исследование артерий
- •Исследование артерий
- •Осмотр и пальпация артерий
- •Техника пальпации
- •Точки осмотра и пальпации артерий (голова, шея)
- •Пальпация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Пальпация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (голова, шея)
- •Пальпация височных и подключичных артерий
- •Пальпация подключичных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Пальпация подмышечной артерии
- •Пальпация подмышечных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Пальпация плечевой артерии
- •Пальпация плечевой артерии
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Исследование пульса на лучевых артериях
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Осмотр и пальпация локтевых артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (грудная клетка)
- •Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
- •Пальпация брюшной аорты и её бифуркации
- •Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
- •Пальпация общих подвздошных артерий
- •Точки исследования артерий живота
- •Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)
- •Пальпация бедренных и подколенной артерии
- •Пальпация подколенных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)
- •Точки пальпации задней большеберцовой (а) и тыльной артерии стопы (б)
- •Пальпация задних большеберцовых артерий
- •Пальпация артерий тыла стопы
- •Артериальный пульс
- •Исследование пульса на двух руках
- •Свойства пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •Определение напряжения и наполнения пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •Аускультация артерий
- •Точки аускультации артерий
- •Точки аускультации артерий шеи
- •Аускультация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Аускультация позвоночных артерий
- •Аускультация нисходящей грудной аорты
- •Аускультация подключичных артерий
- •Аускультация чревного ствола
- •Аускультация брюшной аорты и её бифуркации
- •Аускультация общих подвздошных артерий
- •Точки исследования артерий живота
- •Дополнительно выслушиваются
- •Аускультация пальпируемых артерий проводится в зависимости от поставленной цели двумя способами
- •При аускультации без сдавления артерии у здоровых лиц
- •Шумы
- •Шумы
- •Шумы
- •Аускультация артерий при искусственном сужении
- •Измерение АД по Короткову
- •АД зависит от:
- •Артериальное давление
- •Артериальное давление
- •Артериальное давление
- •Измерение АД на руках
- •Измерение АД на ногах
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Венный пульс
- •Венный пульс
- •Исследование венного пульса
- •Исследование вен (осмотр)
- •Пальпация вен предплечья
- •Аускультация вен
- •Аускультация вен
- •Шум на яремной вене
- •Шум на яремной вене
- •Сонная артерия и яремная вена
- •Аускультация внутренней яремной вены
- •Аускультация внутренних яремных вен
- •Аускультация вен
- •Исследование капилляров (осмотр и пальпация)
- •Последовательность записи исследования сосудов
- •Сфигмография
- •Сфигмография
- •Сфигмография
- •Сфигмограмма
- •Сфигмограммы
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллограмма
- •Реовазография
- •Биомикроскопия конъюнктивы
Исследование капилляров (осмотр и пальпация)
•Чаще всего выявляются участки эритемы на коже вследствие капиллярита. При диаскопии (надавливании) краснота исчезает. Это бывает при васкулитах, СКВ.
•При СКВ наряду с эритоматозными пятнами, бывают нередко телеангиоэктазии и небольшая отечность кожи.
•При циррозе печени часто встречаются звездчатые телеангиоэктазы.
•При нарушении микроциркуляции наблюдаются пятна в виде «мраморности» (капилляры, артериолы, венулы).
•Сосудистые родимые пятна – плоские ангиомы в виде пятна – врожденная аномалия капилляров.
Последовательность записи исследования сосудов
•Результаты осмотра и пальпации артерий по областям тела
•Артериальный пульс
•Симптом Квинке
•Результаты аускультации артерий
•Артериальное давление
•Результаты исследования вен: осмотр, пальпация, аускультация
•Результаты исследования капилляров
Сфигмография
Сфигмография (от греч. sphygmós
— пульс и ….графия), бескровный метод исследования кровообращения, основанный на графической регистрации пульса
Сфигмография
•Для записи пульсовых кривых (сфигмограмм) применяют датчики, которые фиксируют:
Над сонной артерией (сфигмограмма центрального пульса, отражающая главным образом процесс изгнания крови из левого желудочка сердца в аорту)
Над поверхностно расположенными артериями конечностей (сфигмограмма периферического пульса, характеризующая особенности распространения пульсовой волны в артериях)
Сфигмография
• Синхронная запись кривых позволяет:
Измерить время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному
определить скорость распространения пульсовой волны
•Одновременная запись сфигмограммы центрального пульса, электрокардиограммы и фонокардиограммы применяется для изучения сердечного сокращения.
Сфигмограмма
-Анакрота (а) – восходящая часть кривой
-Катакрота (к) – нисходящая часть кривой
-Инцизура (и) – захлопывание аортального клапана
-Дикротический подъем (д) – колебание стенки сосуда, связанное с отбрасыванием крови от сомкнувшихся створок аортального клапана
Сфигмограммы
а – нормального пульса б – высокого и скорого пульса
в – малого и медленного пульса
Осциллография
Осциллография — это метод исследования артерий, основанный на регистрации пульсовых изменений объема тканей при искусственной (с помощью манжеты) компрессии и декомпрессии сосудов.
Метод позволяет количественно оценить:
1.Проходимость крупных артерий;
2.Уровень систолического, диастолического и среднего АД;
3.Эластичность артериальных стенок.
Осциллография
Для регистрации артериальных осциллограмм используют:
•осциллографы
•компрессионную манжету, которая одновременно является приемником пульсовых колебаний
Осциллография
Этапы исследования:
•Положение пациента лежа на спине.
•Компрессионную манжету фиксируют на плече или голени.
•Давление в манжете повышают до величины, несколько превышающей САД.
•Медленно и равномерно снижают давление в манжете.
•Регистрация пульсовых колебаний.