Исследование капилляров (осмотр и пальпация)

•Чаще всего выявляются участки эритемы на коже вследствие капиллярита. При диаскопии (надавливании) краснота исчезает. Это бывает при васкулитах, СКВ.

•При СКВ наряду с эритоматозными пятнами, бывают нередко телеангиоэктазии и небольшая отечность кожи.

•При циррозе печени часто встречаются звездчатые телеангиоэктазы.

•При нарушении микроциркуляции наблюдаются пятна в виде «мраморности» (капилляры, артериолы, венулы).

•Сосудистые родимые пятна – плоские ангиомы в виде пятна – врожденная аномалия капилляров.

Последовательность записи исследования сосудов

•Результаты осмотра и пальпации артерий по областям тела

•Артериальный пульс

•Симптом Квинке

•Результаты аускультации артерий

•Артериальное давление

•Результаты исследования вен: осмотр, пальпация, аускультация

•Результаты исследования капилляров

Сфигмография

Сфигмография (от греч. sphygmós

— пульс и ….графия), бескровный метод исследования кровообращения, основанный на графической регистрации пульса

Сфигмография

•Для записи пульсовых кривых (сфигмограмм) применяют датчики, которые фиксируют:

Над сонной артерией (сфигмограмма центрального пульса, отражающая главным образом процесс изгнания крови из левого желудочка сердца в аорту)

Над поверхностно расположенными артериями конечностей (сфигмограмма периферического пульса, характеризующая особенности распространения пульсовой волны в артериях)

Сфигмография

• Синхронная запись кривых позволяет:

Измерить время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному

определить скорость распространения пульсовой волны

•Одновременная запись сфигмограммы центрального пульса, электрокардиограммы и фонокардиограммы применяется для изучения сердечного сокращения.

Сфигмограмма

-Анакрота (а) – восходящая часть кривой

-Катакрота (к) – нисходящая часть кривой

-Инцизура (и) – захлопывание аортального клапана

-Дикротический подъем (д) – колебание стенки сосуда, связанное с отбрасыванием крови от сомкнувшихся створок аортального клапана

Осциллография

Осциллография — это метод исследования артерий, основанный на регистрации пульсовых изменений объема тканей при искусственной (с помощью манжеты) компрессии и декомпрессии сосудов.

Метод позволяет количественно оценить:

1.Проходимость крупных артерий;

2.Уровень систолического, диастолического и среднего АД;

3.Эластичность артериальных стенок.

Осциллография

Для регистрации артериальных осциллограмм используют:

•осциллографы

•компрессионную манжету, которая одновременно является приемником пульсовых колебаний

Осциллография

Этапы исследования:

•Положение пациента лежа на спине.

•Компрессионную манжету фиксируют на плече или голени.

•Давление в манжете повышают до величины, несколько превышающей САД.

•Медленно и равномерно снижают давление в манжете.

•Регистрация пульсовых колебаний.