Взжпо: Кольпит-этиология, клиника, принципы лечения.
Неспецифический вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, термических, механических факторов.
Этиология
Среди возбудителей вагинита наибольшее значение имеет условно-патогенная флора, прежде всего стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, неспорообразующие анаэробы. Заболевание возникает в результате повышения вирулентности сапрофитных микроорганизмов влагалища при снижении иммунобиологической защиты макрорганизма.
Клиника
В острой стадии банального кольпита отмечаются жалобы на зуд, жжение во влагалище, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния).
Вагинит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом.
При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности.
При тяжелом течении заболевания происходит десквамация эпителия влагалища с образованием эрозий и язв.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной остается жалоба на серозно-гнойные выделения из половых путей.
иперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочкового слоя влагалища, обнаруживаемые в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).
Диагностика
Диагностика кольпита должна проводиться с учетом его этиологии (исключение специфической природы), что достигается при использовании бактериоскопического и бактериологического методов.
Лечение вагинитов должно быть комплексным, направленным, с одной стороны, на борьбу с инфекцией, а с другой - на устранение сопутствующих заболеваний и повышение защитных сил организма.
Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, воздействующих на возбудителей заболевания. С этой целью используют как местную, так и общую терапию.
Назначают промывания или спринцевания влагалища растворами диоксидин♠, хлоргексидина, бетадин♠, мирамистин♠, хлорофиллипт♠ 1-2 раза в день.
Длительное спринцевание (более 3-4 дней) не рекомендуется, поскольку мешает восстановлению естественного биоценоза и нормальной кислотности влагалища.
Антибиотики и антибактериальные средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей.
Широкое распространение для лечения вагинитов получили комплексные препараты противомикробного, про-тивопротозойного и противогрибкового действия - тержинан♠, полижи-накс♠, нео-пенотран♠, нифурател, гиналгин♠.
При анаэробной и смешанной инфекции эффективны бетадин♠, метронидазол, клиндамицин, орнидазол.
Местное лечение часто комбинируют с общей антибиотикотерапией с учетом чувствительности возбудителя.
После проведения антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков (вагилак♠, бифидумбактерин♠, лактобактерин♠, биовестин♠), восстанавливающих естественную микрофлору и кислотность влагалища.