Взятия мазка на флору
Алгоритм:
Перед
взятием мазка на флору женщина не должна
мочиться около двух часов, так как моча
может смыть необходимые для исследования
клетки и бактерии. Кроме того, в течение
суток, предшествующих исследованию,
необходимо избегать половых контактов,
не спринцеваться, не применять вагинальных
свечей и кремов.
Мазок
на флору берется на гинекологическом
кресле.
С
помощью зеркал гинеколог открывает
доступ к местам для взятия мазка.
Мазок
берется при помощи специальной стерильной
одноразовой палочки (шпателя) из
влагалища, шейки матки и мочеиспускательного
канала.
Для
здоровой женщины это безболезненная
процедура, но если есть воспалительный
процесс, то боль может появиться при
взятии мазка из мочеиспускательного
канала.
Взятый
шпателем биологический материал
наносится на предметное стекло и
равномерно распределяется по его
поверхности, при этом каждый мазок
имеет свою маркировку.
После
взятия все три мазка высушиваются и
отправляются в лабораторию.
Задача.
DS:
Острый
сальпингоофорит клинически специфической
(гонорейной) этиологии, осложненный
пельвиоперитонитом.
План
лечения:
Окраска
мазка цервикальной слизи по Граму (на
гонорею – один из основных возбудителей
– выделяется у 1/3 женщин с острыми
ВЗОМТ)
Посев
материала
Кульдоцентез
(при получении гноя посев, в т.ч. для
определения чув-ти к а/б, однако в
первичном очаге может быть другой
возбудитель)
Лапароскопия
- осн.метод при неясной клинике
УЗИ
(в т.ч. для диф.ДS)
ДифDS
с эктопической беременностью
Общие
анализы (кровь, моча)
А/Б
терапия:
-
доксициклин 100мг в/в 2 раза в день +
цефокситин (2 мг в/в 4 раза в день)
-
клиндамицин (600 мг в/в 4 раза в день) +
гентамицин (2 мг/кг в/в)
-
доксициклин + метранидазол 1,5 мг/кг в/в
3 раза в день.
Хирургическое
вмешательство
– при неэффективности консервативной
терапии в течение 48-72 часов (лапароскопическая
– односторонняя сальпингоофорэктомия).
