Может наступать остановка дыхания, фибрилляция сердца, судорожное сокращение мышц, потеря сознания.

В месте контакта электричества с кожей имеются "знак тока" (electrodermia) - изменение кожи в виде безболезненных точечных или полосовидных возвышений эпидермиса.

В месте поражения молнией появляются "знак молнии" (синоним: кераунография, фигура молнии, фульгуриты) -изменение кожи в виде древовидно разветвленных полос темно-красного цвета.

Особенность электроожогов в том, что поражение кожи обычно локальное, а подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц) – глубокое.

Электроо жог IV степени

Лучевые ожоги

Лучевые ожоги возникают в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения­.

Мягкое рентгеновское излучение и р*- частицы проникают в ткани на небольшую глубину и вызывают поражение только кожи. Жесткие рентгеновские лучи, а также у- излучение обладают большей проникающей способностью и вызывают повреждение не только кожи, но и подлежащих тканей.

Лучевые ожоги могут быть следствием местного облучения тканей при лучевой терапии, попадании на кожу радиоактивных веществ.

Выделяют четыре периода развития лучевых ожогов:

первый период - ранняя лучевая реакция - характеризуется появлением эритемы через­ несколько часов или суток после поражения);

второй период - скрытый период - эритема исчезает и клинических проявлений нет (длится от нескольких часов до нескольких суток и даже недель);

третий период - острого воспаления - появляется вторичная эритема, пузыри, эро­ зии и язвы:

четвертый период - восстановления - заживление эрозий и язв, на месте которых отмечаются трофические расстройства.

Выделяют три степени тяжести лучевых ожогов

Ожоги легкой степени - ранней реакции нет, скрытый период более 2-х недель, в третьем периоде появляется эритема (на фоне отека, жжения, зуда). Через 1 - 2 недели клинические проявления стихают и на пораженных участках отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация кожи бурого цвета.

Ожоги средней степени - ранняя стадия в виде эритемы; скрытый период длится 1-2 недели;­ в период острого воспаления появляется выраженная эритема, на месте ее образуются пузыри, увеличивающиеся в размерах, в дальнейшем сливаются между собой. При вскрытии пузырей образуется ярко-красная эрозивно - язвенная поверхность Эрозии эпителизируются, язвы - рубцуются. Период восстановления продолжается 4-6 недель и более. Кожа в участках поражения истончается и пигментируется, могут быть участки гиперкератоза и телеангиэктазии.

Ожоги тяжелой степени - в ранней стадии появляется болезненная эритема на фоне отека тканей (длится до 2-х суток); скрытый период длится менее недели; в периоде острого воспаления развивается гиперемия, отек, пониженная чувствительность пораженных участков точечные геморрагии и очаги некроза багрово - коричневого или черного цвета. Заживление лучевых­ язв очень медленное. Язвы могут рецидивировать. Восстановительный период длится в течение нескольких месяцев. На месте заживленных язв образуются атрофические или гипертрофические рубцы, на которых возникают язвы, склонные к малигнизации.

Атрофические рубцы на шее у больной после лучевой терапии

Лечение

Мало чем отличается от местной терапии термических повреждений.

Следует помнить, что заживление лучевых ожогов медленное. Поэтому в комплексе местных лечебных мероприятий необходимо назначать мази, которые способствуют отторжению некротических масс и ускоряют заживление раны.

При интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.

Рекомендовано полноценное питание.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ

ЛИТЕРАТУРА

Основная

Заусаев В. И., Наумов П. В., Новоселов Р. Д. и др. Хирурги­ ческая стоматология. — М.: Медицина, 1981. — 544 с.

Хирургическая стоматология / Под ред. В. А. Дунаевского. — М.: Медицина, 1979. — 472 с.

Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т. Г. Робу- стовой. — М.: Медицина, 1990. — 576 с.

Шаргородский А. Г. Руководство к практическим занятиям. — М.: Медицина, 1976. — 248 с.

Дополнительная

Лебедев В. В., Охотский В. П., Коншин П. Н. Неотложная по­ мощь при сочетанных травматических повреждениях. — М.: Ме­ дицина, 1980. — 184 с.

Травматология и восстановительная хирургия челюстно-ли­ цевой области. Вернадский Ю. И. — К.: «Вища школа». 1985. — 391 с.

Травмы челюстно-лицевой области. Авт.: Н. М. Александров, П. 3. Аржанцев, Б. С. Вихреев и др. / Под ред. Н. М. Алексан­ дрова, П. 3. Аржанцева. — М.: Медицина, 1986. — 448 с.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ

ЧЛО

Лечение больных с переломами челюстей предусматривает восстановление утраченной ими формы и функции в возможно короткие сроки. Решение этой задачи включает следующие основные этапы:

1.сопоставление смещенных отломков,

2.закрепление их в правильном положении;

3.стимулирование регенерации костной ткани­ в области перелома;

4.предупреждение различного рода ослож­ нений (остеомиелит, ложный сустав, травматический гайморит, околочелюстная флегмона или абсцесс и др.).

!

Организация помощи пострадавшим с трав­ мой челюстно-лицевой области должна предусматривать­ преемственность лечебных мероприятий­ на всем пути следования пострадавшего от места происшествия до лечебного учреждения с обязательной эвакуацией по назначению. Объем и характер оказываемой помощи могут изменяться­ в зависимости от обстановки на месте происшествия,­ дислокации медицинских пунктов и учреждений.