![](/user_photo/_userpic.png)
Привес
.pdf![](/html/70663/240/html_ljcOuzSHac.XYOO/htmlconvd-ldUY5i641x1.jpg)
Периферический отдел нервной системы |
641 |
Аксоны эфферентных вегетативных нейронов почти лишены миелина — безмиелиновые (серые). Они составляют послеузловые волокна, rami postganglionares.
Послеузловые волокна симпатической нервной системы, отходящие от узлов сим патического ствола, расходятся в двух направлениях. Часть волокон идет к внутрен ностям и составляет висцеральную часть симпатической системы.
Другие волокна образуют rami communicantes grisei, соединяющие симпатический ствол с анимальными нервами. В составе последних волокна достигают соматичес ких органов (аппарата движения и кожи), в которых иннервируют непроизвольную мускулатуру сосудов и кожи, а также железы.
Совокупность описанных эфферентных вегетативных волокон, идущих от узлов симпатического ствола до органов сомы, составляет соматическую часть симпати ческого отдела.
Такая структура обеспечивает функцию вегетативной нервной системы, которая регулирует обмен веществ во всех частях организма применительно к непрерывно изменяющимся условиям среды и условиям функционирования (работы) тех или иных органов и тканей.
Следовательно, симпатический отдел иннервирует не только внутренности, но и сому, обеспечивая в ней обменные и трофические процессы.
В результате каждый орган, по И.П. Павлову, находится под тройным нервным контролем, в связи с чем различают три вида нервов: I) функциональные, осуществ ляющие функционирование данного органа; 2) сосудодвигательные, обеспечиваю щие регуляцию доставки крови к органу, и 3) трофические, регулирующие усвоение из доставленной крови питательных веществ и кислорода.
Висцеральная часть симпатического отдела содержит все эти три вида нервов для внутренностей, а соматическая часть — только сосудодвигательные и трофические. Что же касается функциональных нервов для органов сомы (скелетная мускулатура и др.), то они идут в составе соматической, анимальной, нервной системы.
Таким образом, основное отличие эфферентной части вегетативной нервной сис темы от эфферентной части анимальной заключается в том, что анимальные, сома тические, нервные волокна, выйдя из центральной нервной системы, идут до рабоче го органа, нигде не прерываясь, тогда как вегетативные волокна на своем пути от мозга до рабочего органа прерываются в одном из узлов первого, второго или третье го порядка. Вследствие этого эфферентный путь вегетативной нервной системы состоит из двух частей: предузловых и миелиновых волокон, rami preganglionares, и послеугчовых, лишенных миелина (безмиелиновых) волокон, rami postganglionares.
Наличие нервных узлов в эфферентной части рефлекторной дуги является харак терным признаком вегетативной нервной системы, отличающим ее от анимальной (см. рис. 361). Определенные отличия имеют и нервы. Афферентные пути вегетативной нервной системы не имеют характера макроскопически видимых нервов, а их волок на идут в составе других нервов (большой и малый внутренностные нервы, пп. splanchnici major et minor, блуждающий нерв, п. vagus, задние корешки и др.). При этом для симпатического отдела характерно то, что связанная с ним чувствительная иннер вация может распространяться на значительные расстояния, и, следовательно, симпа тический отдел може! рассматриваться как система окольной иннервации.
Так, например, афферентные спинальные нервные волокна, участвующие в фор мировании чревного сплетения, иннервирующего органы брюшной полости, проис ходят из многочисленных спинномозговых узлов (C’s—L4). Это обстоятельство опреде
642
ляет множественность и многосегментарность путей и источников афферентной ин нервации органов брюшной полости. Этим же объясняется и то, что чувство боли от внутренностей может передаваться как по вегетативным, так и по анимальным нервам.
Существуют также собственные афферентные нейроны вегетативной нервной си стемы, замыкающиеся в вегетативных ганглиях, которые могут рассматриваться как периферические центры.
Чувствительные нейроны и их волокна распределены диффузно, однако определен ные спинномозговые узлы принимают преимущественное участие в иннервации внут ренностей. Следовательно, среди источников и путей афферентной иннервации внут ренностей можно выделить основные и дополнительные, что связано с представлением об окольных путях афферентной спинальной иннервации внутренностей.
Окольные пути в патологических условиях (перерыв спинного мозга и др.) могут играть роль компенсаторных путей, возмещающих функцию нарушенных основных путей, компенсаторных приспособлений в виде перекрытия в афферентной иннерва ции органов.
Что же касается эфферентных путей вегетативной нервной системы, то они обра зуют ясно выраженные нервы и узлы. Поэтому можно говорить о двух центробеж ных путях единой нервной системы: один путь — это анимальные, соматические, двигательные нервы, а другой — вегетативные. Вегетативные нервы образуют спле тения вокруг кровеносных сосудов, вместе с которыми они подходят к органам и входят в них. Наличие сплетений вокруг сосудов является характерным признаком вегетативной нервной системы, отличающим ее от анимальной.
Вегетативная нервная система характеризуется универсальным, повсеместным рас пространением в организме. Она имеет широкую область эфферентной иннервации, охватывающую все органы и ткани тела, включая и аппарат движения11.
Вэтом и состоит морфологическая особенность вегетативной нервной системы
впротивоположность анимальной, которая иннервирует центробежными волокнами только скелетные мышцы, т. е. имеет сравнительно ограниченную область эфферен тной иннервации.
Для понимания строения необходимо учитывать р азвитие вегетативной нервной
си стем ы .
Г л а д к а я м у с к у л а т у р а б е с п о зв о н о ч н ы х р е гу л и р у е т с я г а н г л и о зн о - с е т е в и д н о й н е р в н о й с и с т е м о й ,
к о т о р ая , к р о м е эт о й с п е ц и а л ь н о й ф у н к ц и и , р е гу л и р у е т т а к ж е и о б м е н в е щ е с т в . П р и с п о с о б л е н и е
у р о в н я о б м е н а в е щ е с т в к и зм е н я ю щ е й с я ф у н к ц и и о р г а н о в н а з ы в а е т с я а д а п т а ц и е й (л ат. a d a p ta re — н а с т р а и в а т ь , п р и с п о с о б л я т ь ), а с о о т в е т с т в у ю щ а я ф у н к ц и я н е р в н о й с и с т е м ы — а д а п т а ц и о н н о - т р о ф и ч е с к о й (Л . А . О р б е л и ). А д а п т а ц и о н н о -т р о ф и ч е с к а я ф у н к ц и я е с т ь н а и б о л е е о б щ а я и в е с ь м а д р е в н я я ф у н к ц и я н е р в н о й с и с т е м ы , с у щ е с т в о в а в ш а я у п р и м и т и в н ы х п р е д к о в п о зв о н о ч н ы х . В д а л ь н е й ш е м х о д е э в о л ю ц и и с и л ь н е е в с е г о п р о г р е с с и р о в а л и а п п а р а т д в и ж е н и я (р а з в и т и е т в е р д о г о с к е л е т а и с к е л е т н о й м у с к у л а т у р ы ) и о р г а н ы ч у в с т в , т. е. о р г а н ы ж и в о т н о й ж и з н и . П о э т о м у т а ч а с т ь н е р в н о й с и с т е м ы , к о т о р ая б ы л а с в я з а н а с н и м и , т. е. а н и м а л ь н а я ч а с т ь н е р в н о й с и с т е м ы , п р е т е р п е л а н а и б о л е е р е з к и е и зм е н е н и я и п р и о б р е л а н о в ы е п р и зн а к и , к к о т о р ы м о т н о с я т с я : и з о л я ц и я в о л о к о н п р и п о м о щ и м и е л и н о в ы х о б о л о ч е к , б о л ь ш а я с к о р о с т ь п р о в е д е н и я в о зб у ж д е н и я ( 1 0 0 - 1 2 0 м /с).
Н а п р о т и в , о р г а н ы р а с т и т е л ь н о й ж и з н и п р е т е р п е л и б о л е е м е д л е н н у ю и м е н е е п р о г р е с с и в н у ю
э в о л ю ц и ю , п о э т о м у с в я з а н н а я |
с н и м и ч а с т ь н е р в н о й |
с и с т е м ы с о х р а н и л а з а с о б о й н а и б о л е е об - |
|
* |
П а р а с и м п а т и ч е с к и х э |
л е м е н т о в в е г е т а т и в н о й |
н е р в н о й с и с т е м ы в а п п а р а т е д в и ж е н и я д о сил |
п о р н е о б н а р у ж е н о . С и м п а т и ч е с к а я ж е р е гу л я ц и я п р о т и в о п о л о ж н ы х ф у н к ц и й о с у щ е с т в л я е т с я , по- в и д и м о м у , р а з л и ч н ы м и м е д и а т о р а м и — о с о б ы м и х и м и ч е с к и м и в е щ е с т в а м и .
Периферический отдел нервной системы |
643 |
щую ф у н к ц и ю — а д а п т а ц и о н н о - т р о ф и ч е с к у ю . Э т а ч а с т ь н е р в н о й с и с т е м ы и е с т ь в е г е т а т и в н а я н е р в н а я с и с т е м а .
Н а р я д у с н е к о т о р о й с п е ц и а л и з а ц и е й , о н а с о х р а н и л а р я д д р е в н и х п р и м и т и в н ы х ч е р т : о т с у т с т в и е у б о л ь ш и н с т в а н е р в н ы х в о л о к о н м и е л и н о в ы х о б о л о ч е к ( б е з м и е л и н о в ы е в о л о к н а ), м е н ь ш у ю с к о р о с т ь п р о в е д е н и я в о зб у ж д е н и я ( 0 ,3 - 1 0 м /с ), а т а к ж е м е н ь ш у ю к о н ц е н т р а ц и ю и ц е н т р а л и з а ц и ю э ф ф е к т о р н ы х н е й р о н о в , о с т а в ш и х с я р а з б р о с а н н ы м и н а п е р и ф е р и и , в с о с т а в е г а н г л и е в , н е р в о в и с п л е т е н и й . П р и эт о м эф ф е к т о р н ы й н е й р о н о к а з а л с я р а с п о л о ж е н н ы м в б л и з и р а б о ч е г о о р г а н а и л и д а ж е в т о л щ е его .
Т а к о е п е р и ф е р и ч е с к о е р а с п о л о ж е н и е эф ф е к т о р н о г о н е й р о н а о б у с л о в и л о г л а в н у ю м о р ф о л о г и ч е с к у ю о с о б е н н о с т ь в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы — д в у х н е й р о н н о с т ь э ф ф е р е н т н о г о п е р и ф е р и ч е с к о г о п у т и , с о с т о я щ е г о и з в с т а в о ч н о г о и э ф ф е к т о р н о г о н е й р о н о в .
С п о я в л е н и е м т у л о в и щ н о г о м о з г а (у б е с ч е р е п н ы х ) в о з н и к а ю щ и е в н е м и м п у л ь с ы а д а п т а ц и и и д у т п о в с т а в о ч н ы м н е й р о н а м , о б л а д а ю щ и м б о л ь ш е й с к о р о с т ь ю в о зб у ж д е н и я ; в ы п о л н я е т с я ж е а д а п т а ц и я н е п р о и з в о л ь н о й м у с к у л а т у р о й и ж е л е з а м и , к к о т о р ы м п о д х о д я т э ф ф е к т о р н ы е н е й р о н ы , о т л и ч а ю щ и е с я м е д л е н н ы м п р о в е д е н и е м и м п у л ь с о в . Э т о п р о т и в о р е ч и е р е ш а е т с я в п р о ц е с с е э в о л ю ц и и б л а г о д а р я р а з в и т и ю с п е ц и а л ь н ы х н е р в н ы х у з л о в , в к о т о р ы х у с т а н а в л и в а ю т с я к о н т ак т ы в с т а в о ч н ы х н е й р о н о в с э ф ф е к т о р н ы м и , п р и ч е м о д и н в с т а в о ч н ы й н е й р о н в с т у п а е т в с в я з ь с о м н о ги м и э ф ф е к т о р н ы м и (п р и м е р н о 1 : 3 2 ). Э т и м д о с т и г а е т с я п е р е к л ю ч е н и е и м п у л ь с о в с м и е л и н о в ы х в о л о к о н , о б л а д а ю щ и х б о л ь ш о й с к о р о с т ь ю п р о в е д е н и я р а з д р а ж е н и й , н а б е з м и е л и н о в ы е , о б л а д а ю щ и е м а л о й с к о р о с т ь ю . В р е зу л ь т а т е в е с ь э ф ф е р е н т н ы й п е р и ф е р и ч е с к и й п у т ь в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы р а з б и в а е т с я н а д в е ч а с т и — п р е д у з л о в у ю и п о с л е у з л о в у ю , а с а м и у з л ы с т а н о в я т с я т р а н с ф о р м а т о р а м и т е м п о в в о зб у ж д е н и я с б ы с т р ы х н а м е д л е н н ы е .
У н и з ш и х р ы б , к о г д а о б р а з у е т с я г о л о в н о й м о зг, в н ем р а з в и в а ю т с я ц е н т р ы , о б ъ е д и н я ю щ и е д е я т е л ь н о с т ь о р г а н о в , о б е с п е ч и в а ю щ и х в н у т р е н н ю ю с р е д у о р г а н и з м а .
Т а к к а к в эт о й д е я т е л ь н о с т и , к р о м е г л а д к о й м у с к у л а т у р ы , п р и н и м а е т у ч а с т и е и с к е л е т н а я (и с ч е р ч е н н а я ), т о в о зн и к а е т п о т р е б н о с т ь в к о о р д и н а ц и и р а б о т ы г л а д к и х и п о п е р е ч н о п о л о с а т ы х м ы ш ц . Н а п р и м е р , ж а б е р н ы е д у г и п р и в о д я т с я в д в и ж е н и е с к е л е т н о й м у с к у л а т у р о й , и у ч е л о в е к а в а к т е д ы х а н и я у ч а с т в у е т к а к г л а д к а я м у с к у л а т у р а б р о н х о в , т а к и с к е л е т н ы е м ы ш ц ы гр у д н о й к л е т к и .
Т а к у ю к о о р д и н а ц и ю о с у щ е с т в л я е т р а з в и в а ю щ и й с я в з а д н е м м о зг е с п е ц и а л ь н ы й р е ф л е к т о р н ы й а п п а р а т в в и д е с и с т е м ы б л у ж д а ю щ е г о н е р в а ( б у л ь б а р н ы й о т д е л п а р а с и м п а т и ч е с к о й ч а с т и в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы ).
В ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м е в о зн и к а ю т и д р у г и е о б р а з о в а н и я , к о т о р ы е п о д о б н о б л у ж д а ю щ е м у н е р в у в ы п о л н я ю т ф у н к ц и ю к о о р д и н а ц и и с о в м е с т н о й д е я т е л ь н о с т и с к е л е т н о й м у с к у л а т у р ы , о б л а д а ю щ е й в ы с о к о й с к о р о с т ь ю в о зб у ж д е н и я , и г л ад к о й м у с к у л а т у р ы и ж е л е з , о б л а д а ю щ и х м а л о й с к о р о с т ь ю . С ю д а о т н о с и т с я т а ч а с т ь г л а з о д в и г а т е л ь н о г о н е р в а , к о т о р а я п р и п о м о щ и и с ч е р ч е н н ы х и н е и с ч е р ч е н н ы х м ы ш ц г л а з а у с т а н а в л и в а е т ш и р и н у з р а ч к а , а к к о м о д а ц и ю и к о н в е р г е н ц и ю с о о т в е т с т в е н н о с и л е о с в е щ е н и я и р а с с т о я н и ю д о р а с с м а т р и в а е м о г о о б ъ е к т а п о т е м ж е п р и н ц и п а м , к а к э т о д е л а е т ф о т о г р а ф ( м е з э н ц е ф а л и ч е с к и й о т д е л п а р а с и м п а т и ч е с к о й ч а с т и в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы ).. С ю д а о т н о с и т с я и т а ч а с т ь к р е с т ц о в ы х н е р в о в ( 2 - 4 - й ) , к о т о р ы е о с у щ е с т в л я ю т с т а н д а р т н у ю ф у н к ц и ю т а з о в ы х о р г а н о в (м о ч е в о г о п у зы р я и п р я м о й к и ш к и ) — о п о р о ж н е н и е , в к о т о р о й у ч а с т в у ю т к а к н е п р о и з в о л ь н ы е м ы ш ц ы эт и х о р г а н о в , т а к и п р о и з в о л ь н ы е м ы ш ц ы т а з а и б р ю ш н о г о п р е с с а — с а к р а л ь н ы й о т д е л п а р а с и м п а т и ч е с к о й ч а с т и в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы .
В с р е д н е м и п р о м е ж у т о ч н о м м о з г е р а з в и л с я ц е н т р а л ь н ы й а д а п т а ц и о н н ы й а п п а р а т в в и д е с е р о го в е щ е с т в а в о к р у г в о д о п р о в о д а и с е р о г о б у г р а ( h y p o th a la m u s )
Н а к о н е ц , в к о р е м о зг а в о зн и к л и ц е н т р ы , о б ъ е д и н я ю щ и е в ы с ш и е а н и м а л ь н ы е и в е г е т а т и в н ы е ф у н к ц и и .
Р а з в и т и е в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы в O H T O I е н е з е (э м б р и о г е н е з е ) и д е т и н а ч е , ч е м в ф и л о г е н е зе . В е г е т а т и в н а я н е р в н а я с и с т е м а в о зн и к а е т и з о б щ е г о с а н и м а л ь н о й ч а с т ь ю и с т о ч н и к а — н е й р о э к т о д е р м ы , ч е м д о к а з ы в а е т с я е д и н с т в о в се й н е р в н о й с и с т е м ы . И з о б щ е г о зач а т к а н е р в н о й с и с т е м ы в ы с е л я ю ! с я с и м м а т о б л а с т ы , к о т о р ы е с к а п л и н а к л с я в о п р е д е л е н н ы х м е с т а х , о б р а з у я с н а ч а л а у з л ы с и м п а т и ч е с к о ю с г н о л а , а з аг ем п р о м е ж у т о ч н ы е у з л ы , а г а к ж е н е р в н ы е с и л е т е н и я . О т р о с т к и к л е т о к с и м п а т и ч е с к о г о с т в о л а , о б ъ е д и н я я с ь в п у ч к и , о б р а з у ю т ra m i c o m m u n ic a n te s g rise i. С х о д н ы м о б р а з о м р а з в и в а е т с я и ч а с т ь в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы в о б л а с т и г о л о в ы . З а ч а т к и п а р а с и м п а т и ч е с к и х у з л о в в ы с е л я ю т с я и з п р о д о л 1 о в а т о 1 о м о з 1а и л и 1а н г л и о з н о й п л а с т и н к и и с о в е р ш а ю т д а л ь н ю ю м и ф а ц и ю в д о л ь в е т в е й 1р о и п и ч н о ю , б л у ж д а ю щ е г о и д р у г и х н е р в о в , о с е д а я н о и х х о д у и л и о б р а з у я и ш р а м у р а л ь н ы е 1а н и т и
644 |
Нервная система |
СИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Исторически симпатическая часть возникает как сегментарный отдел, поэтому и у человека она частично сохраняет сегментарный характер строения.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ
Центральный отдел симпатической части располагается в боковых рогах спинно го мозга на уровне Ск, Th,-Lr в латеральной промежуточной субстанции, substantia intermedia lateralis. От него отходят волокна, иннервирующие непроизвольные мыш цы внутренних органов, органов чувств (глаза), железы.
Кроме того, здесь располагаются сосудодвигательные и потоотделительные цент ры. Считают (и это подтверждается клиническим опытом), что различные отделы спинного мозга влияют на трофику, терморегуляцию и обмен веществ.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ
Периферический отдел симпатической части образуется прежде всего двумя сим метричными правым и левым симпатическими стволами, trunci sympathici dexter et sinister, расположенными по бокам позвоночника на всем его протяжении от осно вания черепа до копчика, где оба ствола своими каудальными концами сходятся в од ном общем узле. Каждый из этих двух симпатических стволов слагается из ряда не рвных узлов первого порядка, соединяющихся между собой посредством продольных межузловых ветвей, rami interganglionares, состоящих из нервных волокон. Кроме уз лов симпатических стволов, ganglia trunci sympathici, в состав симпатической сис темы входят указанные выше промежуточные узлы, ganglia intermedia.
Симпатический ствол, начиная с верхнего шейного узла, содержит также элемен ты парасимпатической части вегетативной и даже анимальной нервных систем.
Отростки клеток, заложенных в боковых рогах тораколюмбального отдела спинного мозга, выходят из спинного мозга через передние корешки и, отделившись от них, идут в составе белых соединительных ветвей, rami communicantes albi, к симпатическо му стволу (см. рис. 361). Здесь они или соединяются синапсом с клетками узлов сим патического ствола, или же, пройдя через его узлы без перерыва, достигают одного из промежуточных узлов. Это так называемый преганглионарный путь. От узлов симпа тического ствола или (если там не было перерыва) от промежуточных узлов отходят безмиелиновые волокна постганглионарного пути, направляющиеся к кровеносным сосудам и внутренностям.
Поскольку симпатическая часть имеет соматическую часть, она связана со спин номозговыми нервами, обеспечивающими иннервацию сомы. Эта связь осуществля ется посредством серых соединительных ветвей, rami communicantes grisei, кото рые представляют собой участок постганглионарных волокон на протяжении от уз лов симпатического ствола до n. spinalis.
В составе rami communicantes grisei и спинномозговых нервов постганглионар ные волокна распространяются в сосудах, железах и мышцах, поднимающих воло сы кожи туловища и конечностей, а также в скелетной мускулатуре, обеспечивая ее трофику и тонус.
Периферический отдел нервной системы |
645 |
Таким образом, симпатическая часть соединяется с анимальной нервной систе мой посредством двоякого рода соединительных ветвей: белых и серых, rami communicantes albi et grisei. Белые соединительные ветви (миелиновые) имеют в своем составе преганглионарные волокна. Они идут от центров симпатической части через передние корешки к узлам симпатического ствола. Поскольку центры лежат на уров не грудных и верхних поясничных сегментов, то и rami communicantes albi имеются лишь в пределах от 1-го грудного до 3-го поясничного спинномозгового нерва. Rami communicantes grisei, постганглионарные волокна, обеспечивают вазомоторные и тро фические процессы сомы; они соединяют симпатический ствол со спинномозговыми нервами на всем его протяжении.
Шейный отдел симпатического ствола имеет связь и с черепными нервами. Сле довательно, все сплетения анимальной нервной системы содержат в составе своих пучков и нервных стволов волокна симпатической части, чем подчеркивается един ство этих систем.
СИМПАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ
Каждый из двух симпатических стволов подразделяют на 4 отдела: шейный, груд ной, поясничный (или брюшной) и крестцовый (или тазовый).
Шейный отдел простирается от основания черепа до шейки I ребра; располагает ся позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. В его состав входят 3 шейных симпатических узла: верхний, средний и нижний.
Верхний симпатический узел, ganglion cervicale superius, является самым круп ным узлом симпатического ствола, имея длину около 20 мм и ширину 4-6 мм. Лежит он на уровне II и части III шейных позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от n. vagus.
Средний симпатический узел, ganglion cervicale medium, небольшой, располага ется обычно в месте перекреста a. thyroidea inferior с сонной артерией, нередко отсут ствует или может распадаться на два узелка.
Нижний симпатический узел, ganglion cervicale inferius, довольно значительной величины, расположен позади начальной части позвоночной артерии; нередко сли вается с 1-м, а иногда и 2-м грудным узлом, образуя общий шейно-грудной, или звездчатый, узел, ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum.
От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди. Их можно разделить на восходящую группу, направляющуюся к голове, на нисходящую, опускающуюся к сер дцу, и группу для органов шеи.
Нервы к голове отходят от верхнего и нижнего шейных узлов и делятся на группу, проникающую в полость черепа, и группу, подходящую к голове снаружи.
Первая группа представлена внутренним сонным нервом, n. caroticus intemus, отходящим от верхнего шейного узла, и позвоночным нервом, n. vertebralis, отходя щим от нижнего шейного узла. Оба нерва, сопровождая одноименные артерии, обра зуют вокруг них сплетения: внутреннее сонное, plexus caroticus intemus, и позво ночное, plexus vertebralis; вместе с артериями они проникают в полость черепа, где анастомозируют между собой и дают ветви к сосудам мозга, оболочкам, гипофту, стволам III, IV, V, VI пар черепных нервов и барабанному нерву.
Внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus intemus, продолжаемся в пещери стое сплетение, plexus cavemosus, которое окружает a. carotis intema на участке про хождения ее через sinus cavemosus.
Нервная система
Ветви сплетений распространяются, кроме самой внутренней сонной артерии, так же по ее разветвлениям. Из ветвей plexus caroticus intemus следует отметить глубокшй каменистый нерв, n. petrosus profundus, который присоединяется к большому каме нистому нерву, n. petrosus major, и вместе с ним образует нерв крылонёбного канала,
п.canalis pterygoidei, подходящий через одноименный канал к ganglion pterygopalatinum. Вторая группа симпатических нервов головы, наружная, составляется двумя вет
вями верхнего шейного узла, наружными сонными нервами, nn. carotici extemi, которые, образовав сплетение вокруг наружной сонной артерии, сопровождают ее разветвления на голове. От этого сплетения отходит стволик к ушному узлу, ganglion oticum, от сплетения, сопровождающего лицевую артерию, отходит ветвь к подняжнечелюстному узлу, ganglion submandibulare.
Через ветви, входящие в сплетения вокруг сонной артерии и ее ветвей, верхний шейный узел дает волокна к сосудам (вазоконстрикторы) и железам головы: пото вым, слезной, слизистым и слюнным, а также к мышцам волос кожи и к мышце, расширяющей зрачок (см. раздел «Орган зрения»), m. dilatator pupillae.
Центр расширения зрачка находится в спинном мозге на уровне от 8-го шейно го до 2-го грудного сегмента.
Органы шеи получают нервы от всех трех шейных узлов, кроме того, часть нервов отходит от межузловых участков шейного отдела симпатического ствола, а часть — от сплетений сонных артерий.
Веточки от сплетений следуют по ходу ветвей наружной сонной артерии, носят такие же названия и вместе с ними подходят к органам, в силу чего число отдельных симпатических сплетений равно числу артериальных ветвей.
Из нервов, отходящих от шейной части симпатического ствола, отмечают гортан- но-глоточные ветви, rami laryngopharyngei, от верхнего шейного узла, которые час тью идут с верхним гортанным нервом, n. laryngeus superior (ветвь блуждающего нерва), к гортани, частью спускаются к боковой стенке глотки; здесь они вместе с вет вями языкоглоточного, блуждающего и верхнего гортанного нервов образуют гло точное сплетение, plexus pharyngeus.
Нисходящая группа ветвей шейной части симпатического ствола представлена
верхним, средним и нижним сердечными шейными нервами, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, отходящими от соответствующих шейных узлов. Шейные сердечные нервы спускаются в грудную полость, где вместе с симпатическими груд ными сердечными нервами и ветвями блуждающего нерва участвуют в образовании сердечных сплетений.
Грудной отдел симпатического ствола располагается впереди шеек ребер, при крыт спереди плеврой. В его состав входят 10-12 узлов более или менее треугольной формы. Грудной отдел характеризуется присутствием белых соединительных вет вей, rami communicantes albi, соединяющих передние корешки спинномозговых не рвов с узлами симпатического ствола.
Ветви грудного отдела:
1)грудные сердечные нервы, nn. cardiaci thoracici, отходят от верхних грудных узлов и участвуют в образовании plexus cardiacus (подробное описание сердечных сплетений см. при описании сердца);
2)серые соединительные ветви, rami communicantes grisei, безмиелиновые —
кмежреберным нервам (соматическая часть симпатического отдела);
Периферический отдел нервной системы |
647 |
3)легочные ветви, rami pulmonales,— к легким, образуют легочное сплетение, plexus pulmonalis;
4)аортальные ветви, rami aortici, образуют грудное аортальное сплетение, plexus aorticus thoracicus, частью пищеводное сплетение, plexus oesophageus, а также спле тение на грудном протоке (во всех указанных сплетениях принимает участие и n. vagus);
5)большой и малый внутренностные нервы, пп. splanchnici major et minor; n. splanchnicus major начинается несколькими корешками, отходящими от 5-9-го груд ных узлов, которые идут в медиальном направлении и сливаются на уровне IX груд ного позвонка в один общий ствол, проникающий через промежутки между мышеч ными пучками ножек диафрагмы в брюшную полость, где он входит в состав чрев ного сплетения, plexus coeliacus; n. splanchnicus minor начинается от 10-11-го грудных узлов и также входит в plexus coeliacus, проникая через диафрагму с большим внут ренностным нервом. В этих нервах проходят сосудосуживающие волокна, как это видно из того обстоятельства, что при перерезке этих нервов сосуды кишечника силь но переполняются кровью, во внутренностных нервах, nn. splanchnici, содержатся волокна, тормозящие движение желудка и кишечника, а также волокна, служащие проводниками ощущений от внутренностей (афферентные волокна симпатической части).
Поясничный, или брюшной, отдел симпатического ствола состоит из четырех, иногда из трех узлов. Симпатические стволы в поясничном отделе расположены на более близком расстоянии один от другого, чем в грудной полости, так что узлы ле жат на переднебоковой поверхности поясничных позвонков вдоль медиального края m. psoas major. Белые соединительные ветви, rami communicantes albi, имеются толь ко с двумя или тремя верхними поясничными нервами.
От брюшного отдела симпатического ствола на всем протяжении отходит боль шое количество ветвей, которые вместе с большим и малым внутренностными нервами, nn. splanchnici major et minor, и брюшными отделами блуждающих нервов образуют самое большое непарное чревное сплетение, plexus coeliacus.
Вформировании чревного сплетения участвуют также многочисленные спинно мозговые узлы (C5-L 3), аксоны их нейроцитов (Голуб Д.М., 1963). Оно лежит на пе редней полуокружности брюшной аорты, позади поджелудочной железы, и окружает начальные части чревного ствола, truncus coeliacus, и верхней брыжеечной артерии. Сплетение занимает участок между почечными артериями, надпочечниками и аор тальным отверстием диафрагмы и включает парный чревный узел, ganglion coeliacum,
ииногда непарный верхний брыжеечный узел, ganglion mesentericum superius.
От чревного сплетения отходит ряд небольших парных сплетений к диафрагме, надпочечникам, почкам, а также яичковое (яичниковое) сплетение, plexus testicularis (ovaricus), следующие по ходу одноименных артерий. Имеется также ряд непарных сплетений к отдельным органам по стенкам аргерий, названия которых они носят. Из последних верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus superior, иинсрвирует поджелудочную железу, тонкую и толстую кишку до половнпы промжения попе речной ободочной.
Вторым главным источником иннервации органов полости живота является спле тение на аорте, plexus aorticus abdominalis, составленное из двух стволов, отходящих от чревного сплетения, и веточек от пояспичпых узлов симпатического ствола. От аортального сплетения отходит нижнее брыжеечное спле1 сние, plexus mesentericus
648 Нервная система
inferior, для поперечной и нисходящей частей ободочной кишки, сигмовидной и вер хних отделов rectum (plexus rectalis superior).
У места расположения plexus mesentericus inferior располагается одноименный узел, ganglion mesentencum inferius. Его постганглионарные волокна идут в тазе в составе nn. hypogastrici.
Аортальное сплетение продолжается вначале в непарное верхнее подчревное спле тение, plexus hypogastricus superior, которое у мыса раздваивается и переходит в ниж нее подчревное сплетение, или тазовое сплетение, plexus hypogastricus inferior s. plexus pelvinus.
Волокна, исходящие из верхних поясничных сегментов, по своей функции явля ются сосудодвигательными (вазоконстрикторами) для полового члена, двигательны ми для матки и сфинктера мочевого пузыря.
Крестцовый, или тазовый, отдел имеет обычно четыре узла, располагаясь на передней поверхности крестца вдоль медиального края передних крестцовых отвер стий, оба ствола книзу постепенно сближаются друг с другом и затем оканчиваются в одном общем непарном узле, ganglion impar, находящемся на передней поверхнос ти копчика. Узлы тазового отдела, как и поясничного, связаны между собой не только продольными, но и поперечными стволиками.
От узлов крестцового отдела симпатического ствола отходит ряд ветвей, которые соединяются с ветвями, отделяющимися от нижнего брыжеечного сплетения, и обра зуют пластинку, протягивающуюся от крестца к мочевому пузырю; это так называе мое нижнее подчревное, или тазовое, сплетение, plexus hypogastricus inferior s. plexus pelvinus. Сплетение имеет свои узелки — ganglia pelvina. В сплетении различают не сколько отделов: 1) передненижний отдел, в котором выделяют верхнюю часть, иннервирующую мочевой пузырь (plexus vesicalis), и нижнюю, снабжающую у муж чин предстательную железу (plexus prostaticus), семенные пузырьки и семявынося щий проток (plexus deferentialis), пещеристые тела (nn. cavemosi penis); 2) задний отдел сплетения снабжает прямую кишку (plexus rectales medii et inferiores). У жен щин выделяют еще средний отдел, нижняя часть которого дает ветви к матке и влагалищу (plexus uterovaginalis), пещеристым телам клитора (nn. cavemosi clitoridis), а верхняя — к матке и яичникам.
От узлов крестцового отдела симпатического ствола отходят соединительные ветви, rami communicantes, присоединяющиеся к спинномозговым нервам, иннерви рующим нижнюю конечность. Эти соединительные ветви составляют соматическую часть симпатического отдела вегетативной нервной системы, иннервирующую ниж нюю конечность. В составе rami communicantes и спинномозговых нервов нижней конечности находятся постганглионарные волокна, которые распространяются в со судах, железах и мышцах волос кожи, а также в скелетной мускулатуре, обеспечивая ее трофику и тонус.
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Парасимпатическая часть (см. рис. 360) исторически развивается как надсегментарный отдел, и поэтому центры ее располагаются не только в спинном мозге, но и в головном.
Периферический отдел нервной системы |
649 |
ЦЕНТРЫ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ
Центральная часть парасимпатического отдела состоит из головного, или крани ального, отдела и спинномозгового, или сакрального, отдела. Некоторые авторы считают, что парасимпатические центры располагаются в спинном мозге не только в области крестцовых сегментов, но и в других отделах его, в частности в поясничногрудном отделе между передним и задним рогом, в так называемой интермедиальной зоне. Центры дают начало эфферентным волокнам передних корешков, вызывающих расширение сосудов, задержку потоотделения и торможение сокращения непроиз вольных мышц волос в области туловища и конечностей.
Краниальный отдел состоит из центров, заложенных в среднем мозге (мезэнце фалическая часть) и в ромбовидном мозге — в мосте и продолговатом мозге (буль барная часть).
\. Мезэнцефалическая часть представлена добавочным ядром глазодвигатель ного нерва, nucleus accessorius n. oculomotorii, и срединным непарным ядром, за счет которых иннервируется мускулатура глаза — m. sphincter pupillae и т . ciliaris.
2. Бульбарная часть представлена верхним слюноотделительным ядром ли цевого нерва (точнее, промежуточного), nucleus salivatorius superior n. facialis (n. inter medius), нижним слюноотделительным ядром языкоглоточного нерва, nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngei, и дорсальным ядром блуждающего нерва, nucleus dorsalis n. vagi.
Сакральный отдел. Парасимпатические центры лежат в спинном мозге, в сре диннолатеральной субстанции бокового рога спинного мозга, substantia intermediolateralis, на уровне 2-4-го крестцовых сегментов.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ
Периферическая часть краниального отдела парасимпатической системы пред ставлена: 1) преганглионарными волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов (возможно, и в составе I и XI); 2) терминальными узлами,
расположенными вблизи органов (ресничный, крылонёбный, поднижнечелюст ной и ушной, ganglia ciliare, pterygopalatinum, submandibulare, oticum), и 3) постганглионарными волокнами; постганглионарные волокна или имеют самостоятель ный ход, как, например, короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, отходящие от ресничного узла, или идут в составе постганглионарных волокон, отходящих от ganglion oticum и идущих в составе ушно-височного нерва, n. auriculotemporalis. Некоторые авторы пишут о том, что парасимпатические волокна выходят также и из других сегментов спинного мозга и идут через передние корешки, направляясь к стен кам туловища и конечностей
Периферическая часть сакрально! о отдела парасимпатической системы представ лена волокнами, которые н составе передних корешков 2 4-го крестцовых нервов и далее в составе их передних всi вей, обра{ующих plexus sacralis (анималыюе сплете ние), входят в малый таз. Здесь они о 1делякнся o i сплеюпия и в виде B iiyipeiniocr-
ных тазовых нервов, nn sp lan ch n ici p e lv in i, паправляюкя к нижнему нодчревному сплетению, plexus h ypogastricus inferior, иннервируя B M C C IC с ним газовые внутрен ности: прямую кишку с colon sig m oid eu m , мочевой пузырь, наружные и впуфенние половые o p ian b i. Раздражение nn. sp la n ch n ici p e lv in i ньпынает сокращение прямой