Привес
.pdfОРГАНЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (CLANDULAE ENDOCRINAE)
В результате обмена веществ, происходящего под влиянием нервной системы, в ор ганизме образуются химические соединения, которые, обладая высокой физиологи ческой активностью, регулируют нормальную жизнедеятельность организма и уча ствуют в процессе его роста и развития, осуществляя химическую, или гумораль ную, регуляцию. Эта регуляция обеспечивается специализировавшимися в процессе эволюции топографически разобщенными железами различного происхождения, ко торые не имеют выводных протоков. Вырабатываемые ими вещества выделяются непосредственно в кровь или лимфу. Поэтому такие железы называются железами внутренней секреции, или эндокринными железами (evSov, endon — внутри; Kpivca, krino — выделять) в противоположность железам внешней секреции, секрет или экс крет которых изливается на поверхность кожи (потовые, сальные железы) или слизи стых оболочек (слюнные железы, печень и т. д.).
Общие анатомо-физиологические свойства. Несмотря на различия в форме, величине и положении отдельных эндокринных желез, последние обладают некото рыми общими анатомо-физиологическими свойствами.
Прежде всего, они все лишены выводных протоков. Так как выделение секрета совершается в кровеносную систему, то эндокринные железы обладают широко раз витой сетью кровеносных сосудов, которые пронизывают железу в различных на правлениях и играют роль, аналогичную роли протоков желез внешней секреции. Вокруг сосудов располагаются железистые клетки, выделяющие свой секрет в кровь.
Кроме богатства кровеносными сосудами, можно отметить также особенности капиллярной сети. Капиллярная сеть этих желез может состоять из очень неравно мерно расширенных капилляров, так называемых синусоидов, эндотелиальная стен ка которых непосредственно без промежуточной соединительной ткани прилегает к эпителиальным клеткам железы. Кроме того, местами стенка синусоидов даже пре рывается, и эпителиальные клетки вдаются прямо в просвет сосуда. В относительно широких синусоидах ток крови замедлен, чем обеспечивается более долговременное и более тесное соприкосновение клеток данной железы с кровью. Эндокринные же лезы в сравнении с их значением для организма обладают относительно небольшой величиной. Так, масса самой крупной из них — щитовидной железы — в среднем около 35 г, паращитовидные железы, экстирпация которых вызывает тетанические судороги и смерть, имеют в длину всего около 6 мм.
Продукты секреции эндокринных желез носят общее название инкретов, или гор монов {орца(О,hormao — возбуждать). Секретируемое вещество может оказывать специфическое действие на какой-либо орган или ткань. Например, секрет щитовид ной железы имеет прямое влияние на обмен, исчезновение его из организма вызыва ет расстройство питания. Другие вещества, выделяемые эндокринными железами, влияют на рост и развитие организма. Несмотря на то, что гормоны поступают в кровь в небольших количествах, они вызывают сильные физиологические реакции.
402 |
Органы внутренней секреции |
дермы развиваются щитовидная, паращиговидные, вилочковая железы и инсулярный аппарат поджелудочной железы. Из мезодермы развиваются корковое вещество надпочечника и эндокринные органы половых желез. В настоящее время принята классификация эндокринных желез в зависимости от происхождения их из различ ных зародышевых листков (Заварзин А.А., Щелкунов С.И., 1954). По месту их раз вития перечисленные железы можно разбить на 5 групп (рис. 208):
1)энтодермальные железы, происходящие из глотки и жаберных карманов зароды ша,— бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы);
2)энтодермальные железы кишечной трубки (островки поджелудочной железы, желудочно-кишечный гормональный центр);
3)мезодермальные железы (корковое вещество надпочечника — интерренальная система и половые железы);
4)эктодермальные железы, происходящие из промежуточного мозга,— невроген ная группа (эпифиз и гипофиз);
5)эктодермальные железы, происходящие из симпатических элементов, — груп па адреналовой системы (мозговое вещество надпочечников и хромаффинные тела). Так как эндокринные железы имеют разное происхождение, развитие и строение и объединяются лишь по функциональному признаку (внутренняя секреция), то пра вильно считать, что они составляют не систему, а аппарат — эндокринный.
БРАНХИОГЕННАЯ ГРУППА
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Щитовидная железа, glandula thyroidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежаще го поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название пирамидальная доля, lobus pyramidalis, который может доходить до подъязычной кости. Верхней своей ча стью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикры вая нижний рог и прилежащий участок хряща, книзу они доходят до пятого-шестого кольца трахеи; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему коль цам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная по верхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и горта ни, — вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, четвертой фасцией шеи, fascia endocervicalis, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa, и мышцами: шш. stemohyoideus, stemothyroideus et omohyoideus. От капсулы в ткань железы отходят отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, folliculi gl. thyroideae, содержащих коллоид с йодсодержащим веществом (рис. 209).
Поперечник железы — около 50-60 мм, переднезадний размер в области боковых долей — 18-20 мм, а на уровне перешейка — 6-8 мм. Масса железы около 30-40 г, у женщин она несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивает-
406 Органы внутренней секреции
селезенке и н циркулирующей крови. Д. Миллер (1961) экспериментально доказал, что иммунитет «созревает» лишь после рождения, а вилочковая железа необходима для того, чтобы «запустить» работу всей иммунной системы (Петров Р., 1983). Кроме того, вилочковая железа регулирует постоянство внутренней среды организма. Ее гормоны (тимозин и др.) оказывают стимулирующее действие на кальциевый и фос форный обмен, мышечный тонус, рост половых желез. Удаление железы у новорож денных животных вызывает тяжелые дистрофические и иммунные нарушения, исто щение, малый рост, выпадение шерсти.
Развитие. Вилочковая железа развивается в виде выроста в области Ml глоточно го кармана и представляет собой производное так называемой прехордальной плас тинки, все производные ее по многим свойствам сходны с эпидермисом. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток красного костного мозга и поступают сюда по кро веносным сосудам.
Артерии к железе отходят от a. thoracica intema. truncus brachiocephalicus и a. subclavia; вены впадают в v. brachiocephalica sinistra, а также в v. thoracica intema. Лимфатические сосуды со провождают кровеносные и оканчиваются в ближайших лимфатических узлах средостения.
Иннервация, от truncus sympathicus и n. vagus, а также от шейных спинномозговых нервов.
Следует отметить, что некоторые одинаковые гормоны синтезируются не в одной, а в двух или даже нескольких железах внутренней секреции. В частности, гормон кальцитонин, секретируемый щитовидной и паращитовидными железами, был об наружен также в тимусе. Как известно, эти три эндокринные железы, а именно ти мус, щитовидная железа и паращитовидные железы, имеют общее эмбриональное происхождение, и нарушение структуры и функции одной железы может сопровож даться также изменениями в развитии и активности двух других рассматриваемых желез. Поэтому описание тимуса в данном разделе правомерно.
НЕВРОГЕННАЯ ГРУППА
ГИПОФИЗ
Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria — рис. 212),— небольшая шаровидная или овоидная железа красноватой окраски, связанная с головным мозгом, с tuber cinereum и infundibulum гипофизарной ножкой. Железа лежит в турецком седле, где укреплена посредством diaphragma sellae turcicae.
Размеры гипофиза невелики: длина 8-10 мм, ширина 12-15 мм, высота 5,6 мм; масса — 0,35-0,65 г. При беременности он значительно увеличивается и после родов
кпрежней величине не возвращается.
Впридатке мозга различают 2 доли, имеющие разное строение, функцию и раз витие: переднюю, lobus anterior (adenohypophysis), и заднюю, lobus posterior (neurohypophysis). Верхняя часть передней доли, прилегающая к серому бугру, называет ся pars tuberalis. Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть, pars intermedia.
Развитие. Lobus anterior со своими pars tuberalis и pars intermedia развивается из эк тодермы первичного рта путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Она возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток ее редуцируется и она становится железой внутренней секреции (аденогипофиз). Следы бывшего прото-