Лекции 6 семестр / 07. ПА_Лекция 7_Патология энд.жел
..pdf
Подострый гранулематозный тиреоидит 
Хронические тиреоидиты- группа процессов
разной этиологии и патогенеза с нарушением иммунологической толерантности к а\г щ.ж.
Наибольшее значение имеет хронический
аутоиммунный тиреоидит Хасимото.
Заболевание в основном встречается у женщин.
В течении болезни Хасимото выделяют две основные стадии: (1) 
гипертрофическую и (2) атрофическую. 
Гипертрофическая (начальная) стадия с лимфоидной гиперплазией и нодулярной гиперплазией
тиреоидной ткани . Железа при этом несколько увеличена, бугристая с поверхности и дольчатая на разрезе. 
Атрофическая стадия – железа уменьшена в размерах, склерозирована
проявляется признаками гипотиреоза вплоть до микседемы.
Клинико-морфологический принцип:
–Эндемический зоб
–Спорадический зоб
–Диффузный токсический зоб (б. Грейвза) Эктопический зоб
–Зоб корня языка
–Струма яичника
–Ретростернальный зоб
О наличии эндемического зоба можно говорить, если больше 5% маленьких жителей района и 30% взрослых жителей обладают увеличением железы первой или более степени.
Макроморфологический принцип:
Диффузный зоб – равномерное увеличение всего органа Узловой зоб – очаговое или тотальное увеличение
железы за счѐт образования множественных узелков.
Микроморфологический (морфогенетический) принцип:
Паренхиматозный зоб – пролиферация эпителия 
фолликулов в виде солидных структур, формирования 
фолликулоподобных образований Коллоидный зоб (макро-, нормо-, 
микрофолликулярный, смешанный)
Узловой зоб
Макрофолликулярный коллоидный зоб
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвза ,
болезнь Базедова)- системное аутоиммунное заболевание, наиболее частая причина
тиреотоксикоза.
Является мультифакторным заболеванием. Играют роль психо-эмоциональные факторы, повторные инфекции, черепно-мозговая травма
Развивается вследствие выработки антител к рецептору ТТГ. Происходит не разрушение ,а стимуляция органа(усиление синтеза гормонов, пролиферация эпителия и увеличение железы)
Чаще болеют молодые женщины
Диффузный токсический зоб проявляется :
Увеличением щитовидной железы (вплоть до выраженного, называемого тиреомегалией). Уменьшением массы тела Экзофтальмом Психической лабильностью Остеопатией
Сердечно-сосудистая система - тахикардия, седцебиение, артериальная гипертензия