Показания к назначению морфина.

     1.Морфин используют как обезболивающее и противошоковое средство при травматических болях.

   2.Вызываемое морфином угнетение отрицательных и усиление положительных эмоций применяют для успокоения умирающих больных.

            Продолжительность действия морфина - до 6 часов.

        В связи с большой вероятностью развития зависимости морфин как обезболивающее средство используют ограничено.

     В связи с широким распространением опиатной наркомании на практике часто приходится сталкиваться с острым отравлением (передозировкой) морфином, героином, различными суррогатами. Основные признаки отравления опиатами:

            а)миоз,

            б)расстройство дыхания - ослабленное или периодическое,

            в)на фоне токсической комы усиление разгибательных (коленный, локтевой и др.) рефлексов.

     Для лечения острого отравления опиатами используют неизбирательный конкурентный блокатор опиатных рецепторов

            Naloxoni hydrochloridum.

Фармакологические особенности других наркотических анальгетиков.

     Кодеин по обезболивающей активности слабее морфина в 3 - 4 раза. Продолжительность действия не более 4 часов. Очень слабо угнетает дыхательный, но в терапевтических дозах достаточно угнетает кашлевой центр. При хроническом использовании медленнее чем к морфину развивается зависимость. Используют как противокашлевое средство при сухом кашле, для усиления действия ненаркотических анальгетиков.

       Промедол синтетический препарат, который по анальгетической активности в 2 раза слабее морфина. Практически не угнетает дыхательный центр. Не повышает тонус кольцевых гладких мышц, а, напротив, обладает спазмолитическим действием. Продолжительность действия до 4 часов. К препарату достаточно медленно развиваетсяя зависимость. Используют

для практического обезболивания, в том числе для обезболивания родов.

Фентанил самое мощное обезболивающее средство, превосходящее по активности морфин в 100 раз. Препарат очень быстро элиминирует. Продолжительность действия не превышает 30 мин. Очень сильно угнетает дыхательный центр, поэтому фентанил используют только при наличии налоксона. Препарат используют

для купирования сильных ишемических болей (длительный приступ стенокардии, инфаркт миокарда),

для нейролептанальгезии - обезболивания равноценного хирургическому наркозу.

Ненаркотические анальгетики. Определение, препараты.

     Это лекарственные вещества, у которых обезболивающее действие сочетается с жаропонижающим действием, и некоторые из них обладают противовоспалительным действием. Группу классифицируют по химической природе:

а)производные анилина

Paracetamolum,

б)производные пиразолона

Analginum,

Butadionum,

в)производные салициловой кислоты

Acidum acetylsalicylicum.

Ненаркотические анальгетики, эффекты.

В отличие от наркотических ненаркотические анальгетики устраняют не все виды болей. Наиболее эффективно устраняются воспалительные боли (воспаление нервов, суставов, мышц). Лекарства подавляют невоспалительные боли (головные, зубные, периодические боли у женщин). При спастических болях активность ненаркотических анальгетиков не высокая, однако при сочетании с понижающими тонус гладких мышц лекарствами достигается полноценное обезболивание. Ненаркотические анальгетики неэффективны при травматических и ишемических болях.

Жаропонижающее действие лекарств проявляется снижением до нормального уровня повышенной температуры. Нормальная температура веществами не изменяется.

Бутадион и кислота ацетилсалициловая обладают противовоспалительным действием.