КОС- поддержание постоянства рН биожидкостей
Постоянство рН крови = 7,4 ± 0,05 достигается постоянным соотношением
HCO3 |
или |
NaHCO3 |
|
H2CO3 |
pCO2 |
||
|
В норме: рСО2 = 40 мм.рт.ст [NaHCO3] ≈ 25-30 ммоль/л
щелочной резерв крови
Уравнение Гендерсона[NaHCO– Гассельбаха] |
||||
pH pKH CO |
lg |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
3 |
|
pCO2 |
|
|
|
|
||
Компенсация при нарушении КОС
происходит путем изменения объема вентиляции легких
CO (г) СО ( р) Н |
1 |
|
2 |
Н НСО |
||
О Н СО |
|
|||||
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
3 |
1. При накоплении кислот в крови ↑ [H+] |
2 и 1 |
|||||
равновесия смещаются влево и рН регулируется удалением избытка СО2 через легкие путем
гипервентиляции
2. Защита от алкалоза путем задержки выделения СО2
через легкие – гиповентиляция
Ацидоз |
Алкалоз |
Вк ↓ рНкрови <7,4 |
рН > 7,4 |
Астма, бронхит, |
Горная болезнь |
ИБС, сахарный диабет |
Нервное возбуждение |
Длительное голодание |
Прием мочегонных |
Диарея |
препаратов |
|
Рвота |
|
Лечение |
4,5 % раствор NaHCO3 |
5% раствор аскорбиновой |
(8,4% -острый ацидоз) |
кислоты |
4% трисамин |
|
11% лактат Na |
|