Плазменная коагуляция
•Применяют высокочастотный электрохирургический аппарат типа ЭКХ. Используется плазма с температурой 2000-2500 °С. Высокие значения температуры позволяют работать в бесконтактном режиме, снижается время операции, и уменьшается зона некроза. Предварительно осуществляется криовоздействие с целью анестезии и профилактики образования рубцов. Количество процедур 1-3. Лечение целесообразно проводить
вхорошо проветриваемых помещениях, чтобы не было специфического запаха, появляющегося
врезультате мгновенной деструкции ткани.
Электрокоагуляция
•Ее действие основано на местном 1,5-2-секундном воздействии тока высокой (1000-1500 КГц) частоты источником которого являются искровые и электронно- ламповые генераторы. Используется биполярная методика, при которой пассивный электрод плотно фиксируется на удаленном от места воздействия участке тела. При расположении активного (точечного, шарикового, браншевидного) электрода на 1-2 мм от поверхности кожи после включения генератора происходит искровой разряд, разрыв и обугливание прижигаемого участка кожи, окружающие элементы ткани фактически сохраняются.
Радиоволновая хирургия
•Проводится с помощью аппарата «Сургитрон» производства фирмы «Ellman» (США). В основу метода положено испарение воды, содержащейся в клетках, под действием высокочастотных радиоволн (3,8 МГц), которые эмитируются проволочным электродом. В результате происходит «выпаривание» клеток, непосредственно соприкасающихся с электродом, что приводит к малотравматичному расщеплению тканей. Послеоперационные изменения на лице и открытых участках тела практически не заметны на фоне сохраненного тургора и эластичности. В послеоперационном периоде рану тушируют раствором фукорцина ежедневно в течение 5 дней до формирования полноценной корки.
Криотерапия
•Данный метод лечения с 70-х гг. XX века получил большое распространение для удаления эпителиальных опухолей кожи. Наиболее часто используется жидкий азот, также оксид азота и диоксид углерода. Целесообразно использование аппаратов криодеструкции. Обезболивания, как правило, не требуется.
•Показаниями для криотерапии является расположение базалиом в косметических значимых зонах. Про тивопоказание: опухоль больших размеров с вы раженной инфильтрацией окружающих тканей. Криовоздействие может приводить к появлению гипо- гиперпигментации, атрофии, гипертрофических рубцов, стойкое облысение.
Лазеротерапия
•Лазер (от англ. LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) — это прибор для получения мощного направленного пучка когерентных электромагнитных колебаний в виде монохроматического, легко фокусируемого света высокой энергии и интенсивности с помощью индуцированного излучения [1]. Действие лазерного излучения на биоткань зависит от длины волны, плотности энергии и времени воздействия, а также от свойств самой биоткани. Когда излучение попадает на гомогенную биоткань, оно проникает в глубину (при этом его мощность ослабляется), частично поглощается и рассеивается. В соответствии с этим образуется температурный градиент ткани. В области, где температура составляет более 300 °С, ткань испаряется. К этой области примыкает зона, в которой температура превышает 150 °С, и ткань обугливается, а в следующем слое ткань коагулируется.
Виды
•СО2-лазер
•Неодимовый иттрий-алюминий-гранатовый лазер (лазер на алюмоиттриевом гранате с неодимом) (NdfYAG-лазер)
•Аргоновый лазер
•Импульсные лазеры на красителях
•Рубиновый лазер
•Эрбиевый иттрий-алюминий-гранатовый лазер (лазер на алюмоиттриевом гранате с эрбием) (EnYAG-лазер)
•Криптоновый лазер и лазер на парах меди
•Лазер на александритах
•Cелективная импульсная фототерапия
Фотодинамическая терапия
•Первые упоминания о методе ФДТ датируются 1903 г. В этом году профессор H. Tappeiner и A. Jesio- nek для лечения злокачественного поражения кожи применили эозин и флуоресцеин в сочетании со световым излучением. На основании многолетних наблюдений было выдвинуто предположение, что фактор селективности красителей, выражающийся в определенном сродстве их с перерожденными клетками, должен быть дополнен вторым фактором — облучением светом определенной длины волны, при котором молекула фотосенсибилизатора переводится в возбужденное состояние.
•ФДТ является консервативным методом, основанным на способности фотосенсибилизаторов селективно накапливаться в опухолевой ткани. Под действием света с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора, в присутствии кислорода возникает фотохимическая реакция, приводящая к избирательной гибели злокачественных клеток опухоли. Последняя резорбируется и замещается соединительной тканью с образованием нежного рубца.
Mohs surgery
включает удаление опухоли кожи после цветного кодирования краев. Это затем исследовали под микроскопом, чтобы увидеть, вся ли образование было удалено. Если какое- либо остаточное образование остается в любом конкретном краю, удаляется дополнительный участок кожи только из этой ограниченной области, с использованием цветового кодирования и исследования под микроскопом. Этот процесс продолжается до тех пор пока все образование не будет удалено. Это обеспечивает полное удаление опухоли и сохраняет нормальные ткани в других направлениях.