3. Особенности современного больничного строительства, системы застройки больниц. Гигиенические требования к земельному участку, планировке и благоустройству больничной территории.

Выбор участка и его планировка

1.Больницы считают целесообразным раз­мещать с наибольшим приближением к обслуживаемому населе­нию для оказания экстренной медицинской помощи.

2.Специализированные больницы мощностью свыше 1000 коек для длительного пребыва­ния больных, а также стационары с особым режимом (туберку­лезные, психиатрические и др.) необходимо располагать в приго­родной зоне, по возможности в зеленых массивах.

3.Участки больничных учреждений должны быть удалены от про­мышленных предприятий, железных дорог, аэропортов, скорост­ных автомагистралей и других источников шума, пыли и загряз­нения.

4.Площадь участка больниц зависит от количества плановых коек в них и системы строительства.

5.Наиболее рациональной формой больничного участка счита­ется прямоугольник с соотношением сторон 1:2 или 2:3. Участок должен иметь не менее двух въездов (один из них хозяйственный). Степень озеленения должна превышать 60 % его площади, а садо­во-парковая зона определяется из расчета 25 м² на 1 койку.

6.Счи­тается целесообразным предусматривать следующие зоны на боль­ничном участке:

а) зона лечебных корпусов для инфекц. и неинфекц. больных; педиатрические, психиатрические, роддома.

б) зона поликлиники и административная;

в) зона хозяйственного двора; инженерная часть

г) садово-парковая зона;

д) зона патологоанатомического корпуса.

Гигиенические требования к строительству больниц разного профиля

Очень важный показатель для выбора системы строительства - величина или коечная мощность больницы. Мощность стационаров в настоящее время ограничивается до нескольких сотен коек (500 — 600 макс.).

Используют следующие системы больничного строительства:

1. Децентрализованная

2. Централизованная

3. Смешанная

Децентрализованная – все отделения больницы размещаются в отдельных небольших и невысоких зданиях в 2-3 этажа. Каждое имеет специальное назначение. Такое размещение в виде отдельных помещений выгодно в клинических, санитарно-гигиенических и эпидемиологическом отношениях. Это позволяет осуществить изоляцию отделений друг от друга, приблизить больных к природе, создать определенный микроклимат и оградить от уличного шума. Применяется для построения больниц в сейсмически опасных районах, в сельских населенных пунктах, при постройке инфекционных, туберкулезных и психиатрических больниц. Это связано с тем, что подобная система является неэкономной в плане оборудования, специальных кабинетов, так как требуется их дублирование. Затрудняется транспортировка больных и пищи. Дорожает строительство, требуется большая площадь участка, трудно устроить коммуникации.

Централизованная – все отделения больницы, поликлиника и некоторые вспомогательные службы размещаются в одном или нескольких сблокированных зданиях. Это позволяет удешевить строительство, так как исключается дублирование помещений, достигается полное и рациональное использование оборудования, уменьшается количество персонала, упрощается передвижение. Недостатки: много отделений, поликлиника сочетаются; нарушается лечебно-охранительный режим, шум лифтов.

Смешанная система: промежуточная, при ней 70% неинфекционных отделений больницы располагаются в главном корпусе. В отдельные здания выносятся: инфекционное, детское, инфарктное, родильное отделения и поликлиника.

Для больницы отводят участок наиболее благоприятный в санитарном отношении, достаточный по размерам, расположенный на сухой, возвышенной местности с пониженным уровнем стояния грунтовых вод. Должны быть зеленые насаждения. В южных широтах строительств ведется вблизи водоемов. Между объектами неблагоприятного влияния должны быть зоны в зависимости от класса вредности предприятия, не должно быть шума от аэродромов, ж/д станций, автомагистралей. Необходимо учитывать розу ветров