- •1. Гигиеническое значение инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения жилищ и лпу, методы оценки (ск, кео, люксометрия).
- •2. Гигиена одежды и обуви. Гигиенические требования к тканям разного назначения.
- •3. Особенности действия на организм вредных факторов окружающей среды. Понятие о комбинированном, комплексном и сочетанном действии факторов.
- •4. Задача.
- •1. Предмет и содержание гигиены. Связь с другими науками. История становления и развития гигиены. Взаимосвязь лечебного и профилактического направления в медицине.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгеновских обследования.
- •3. Гигиенические требования к размещению и планировке дошкольных образовательных учреждений.
- •4. Задача.
- •1. Закономерности роста и развития детей и подростков. Социально-гигиеническое значение изменений темпов подвозрастной динамики роста и развития (акселерация, ретардация, децелерацая).
- •2. Физиологические нормы питания. Принципы построения пищевого рациона режима питания для различных групп населения.
- •3. Гигиена труда на радиолокационных станциях, профилактика военно-профессиональных заболеваний.
- •4. Задача.
- •1. Гигиеническое регламентирование факторов окружающей среды как одно из средств предупреждения заболеваний населения (пдк, пду, обув). Принципы гигиенического регламентирования.
- •2. Гигиенические основы режима дня детей различных возрастных групп. Профилактика утомления.
- •3. Значение лечебного питания в комплексной термин больных. Особенность организации питания в больницах. Обязанности дежурного врача по контролю за питанием.
- •4. Задача
- •1. Погода, климат, их гигиеническое значение. Метеотропные заболевания. Меры профилактики метеопатологических реакций.
- •2. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном и нецентрализованном водоснабжении.
- •3. Личная гигиена как часть общественной гигиены. Закаливание и физическая культура, их влияние на здоровье населения.
- •4. Задача.
- •1. Шум как физический фактор производственной среды. Влияние шума на организм человека. Мероприятия по борьбе с шумом.
- •2. Гигиенические требования к участку и зданию школы, к учебным классам.
- •3. Гигиеническое значение минеральных солей, содержащихся в пищевых продуктах, источники, потребность.
- •4. Задача.
- •1. Экологические факторы. Понятие об экологически обусловленных заболеваниях населения. Социально-гигиенический мониторинг, его содержание и задачи.
- •2. Гигиеническое значение ультрафиолетовой радиации. Профилактика заболеваний, связанных с ее недостаточностью, формы компенсации.
- •3. Организация водоснабжения в экстремальных и полевых условиях. Методы обработки воды, табельные средства.
- •4. Задача.
- •1. Основные научные проблемы гигиены детей и подростков в современных условиях. Факторы, формирующие здоровье детей и подростков.
- •2. Промышленные яды. Принципы нормирования веществ в воздухе производственных помещений, этапы разработки пдКр.З.
- •3. Особенности внутренней планировки и санитарного режима хирургических отделений больниц и операционного блока.
- •4. Задача.
- •1. Радиационный фон и его составляющие. Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами, источники.
- •2. Производственная пыль, профессиональные пылевые болезни и мероприятия по их предупреждению.
- •3. Гигиенические требования к планировке палатной секции и больничным палатам.
- •4. Задача.
- •1. Понятие «условие труда», классификация условий труда по степени вредности.
- •2. Жирорастворимые витамины. Потребность, источники, профилактика гиповитаминозов.
- •3. Воздушная среда больных помещений, химическое и бактериальное загрязнение. Критерии качества воздушной среды. Методы санации.
- •4. Задача.
- •1. Гигиеническая характеристика городской среды. Урбанизация и здоровье населения современных крупных городов.
- •2. Природный химический состав атмосферного воздуха, его гигиеническое значение.
- •3. Принципы защиты при работе с источниками ионизирующих излучений. Особенности работы с открытыми и закрытыми источниками.
- •4. Задача.
- •1. Влияние природного химического состава воды на здоровье населения. Заболевания, связанные с употреблением воды, содержащей химические примеси.
- •2. Медико-санитарное обслуживание промышленных рабочих. Значение медосмотров в профилактике профзаболеваний. Роль врача лечебного профиля в профилактике профессиональной природы.
- •3. Понятие школьной зрелости, значение ее определения, критерии, методы диагностики.
- •4. Задача.
- •1. Геохимическое значение почвы. Естественные и искусственные биогеохимические провинции. Профилактика эндемических заболеваний.
- •2. Лечебно-профилактическое питание как мера профилактики профпатологии, виды, принципы, правила назначения.
- •3. Гигиеническая характеристика различных источников водоснабжения, правила выбора водоисточника.
- •4. Задача.
- •1. Значение молока и молочных продуктов в питании населения. Гигиенические требования к молоку.
- •14.2 Радиационный фон и его составляющие. Источники радиоактивного загрязнения окружающей среды.
- •3. Гигиена труда при работе на сельскохозяйственных машинах. Профилактика профессиональных заболеваний.
- •4. Задача.
- •1. Действие ионизирующей радиации на организм. Виды лучевых поражений.
- •2. Гигиеническое значение овощей и фруктов в питании населения.
- •3. Профессиональные отравления свинцом. Меры профилактики.
- •4. Задача.
- •1. Гигиеническое значение зерновых продуктов в питании населения.
- •2. Виды ионизирующих излучений, их физическая характеристика.
- •3. Гигиенические основы здорового образа жизни. Профилактика психосоматических заболеваний.
- •4. Задача.
- •1. Пищевые отравления, их классификация, профилактика. Роль врача лечебного профиля в ранней диагностике и расследовании пищевых отравлений.
- •17.2 Гигиена труда в ракетных войсках. Профилактика военно-профессиональных заболеваний.
- •3. Особенности современного больничного строительства, системы застройки больниц. Гигиенические требования к земельному участку, планировке и благоустройству больничной территории.
- •4. Задача.
- •1. Основы рационального питания населения. Качественная и количественная полноценность питания. Понятие о сбалансированности рациона.
- •2. Профессиональные и бытовые отравления окисью углерода и их профилактика.
- •3. Гигиенические требования к расписанию занятий в школе. Методы повышения работоспособности учащихся и профилактики утомления.
- •4. Задача.
- •1. Синтетические моющие средства и средства бытовой химия. Их гигиеническая оценка и профилактика вредного воздействия.
- •2. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха. Утомление и переутомление, физиологическая сущность, профилактика переутомления.
- •3. Гигиеническое значение температуры, влажности и подвижности воздуха, приборы для их определения.
- •4. Задача.
- •1. Бензол и его производные как промышленные яды, влияние на организм, профилактика отравлений.
- •2. Урбанизация и здоровье населения. Гигиенические требования к планировке, застройке, благоустройству городов. Мероприятия по оптимизация окружающей среды городов.
- •3. Пищевые отравления немикробной этиологии, их профилактика.
- •4. Задача.
- •1. Понятия «тяжесть» и «напряженность» труда, критерии тяжести и напряженности.
- •2. Организация санитарно-гигиенического контроля за питанием войск в экстремальных и полевых условиях.
- •3. Роль почвы в передаче инфекционных заболеваний и инвазий. Основные мероприятия по санитарной охране почвы.
- •4. Задача.
- •1. Гигиена труда при работе с минеральными удобрениями и ядохимикатами,
- •2. Гигиенические требования к предприятиям общественного питания на примере пищеблока больницы.
- •3. Гигиеническая характеристика централизованной и нецентрализованной систем водоснабжения. Зоны санитарной охраны водоисточников.
- •4. Задача.
- •1. Гигиеническое значение углеводов и балластных веществ питания населения, потребность, источники.
- •2. Возможные пути заражения и методы дезактивации воды и пищевых продуктов. Защита продовольствия от оружия массового поражения при транспортировке, хранении пищевых продуктов и готовой пищи.
- •3. Ультразвук, инфразвук, их влияние на организм, профилактика профзаболеваний.
- •4. Задача.
- •1. Гигиеническое значение и биологическая роль видимой и инфракрасной радиации.
- •2. Пищевые отравления микробной этиология. Токсикоинфекции, их профилактика.
- •3. Влияние производственного микроклимата на здоровье работающих, профилактика профессиональных заболеваний.
- •4. Задача.
- •1. Гигиеническое значение атмосферного давления. Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления на организм. Профилактика заболеваний.
- •2. Пищевая ценность мясных и рыбных продуктов, заболевания, связанные с употреблением недоброкачественных мяса и рыбы.
- •3. Промышленные яды. Классификация. Общие закономерности действия промышленных ядов.
- •4. Задача.
- •1. Производственные отравления ртутью, их профилактика.
- •2. Гигиеническая характеристика полимеров. Гигиенические аспекты применения полимеров в жилом и больничном строительстве.
- •3. Физическое развитие как показатель здоровья населения, методы изучения и оценки.
- •4. Задача.
- •1. Гигиеническое значение белков в питании населения, источники, потребность. Заболевания, связанные с недостатком и избытком белка в рационе.
- •2. Внутрибольничная среда, ее особенности. Факторы внутрибольничной среды.
- •3. Гигиена труда в животноводстве, профилактика профзаболеваний.
- •4. Задача.
- •1. Канцерогенное, мутагенное, эмбриотропное, гонадотропное действе химических веществ. Отражение их в структуре и уровне заболеваемости населения. Принципы профилактики.
- •2. Особенности внутренней планировки и санитарного режима отделений родовспоможения.
- •3. Основные источники загрязнения воздушной среды обитаемых помещений, в том числе, помещений лпу.
- •4. Задача.
- •1. Внутрибольничные инфекции, гигиенические аспекты их профилактики.
- •2. Источники загрязнения атмосферного воздуха. Влияние атмосферного загрязнения на здоровье и санитарно-бытовые условия жизни населения. Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздух.
- •3. Основное законодательство по охране труда. Особенности условий труда в современный период.
- •4. Задача.
- •1. Полевой размещение войск. Способы. Классификация полевых жилищ и фортификационных сооружений и их характеристика.
- •2. Пищевые отравления микробной этиологии. Бактериальные токсикозы и их профилактика.
- •3. Основные направления работы врача детских и подростковых учреждений.
- •4. Задача.
- •1. Гигиена труда врачей хирургов и анестезиологов, профилактика профессиональных заболеваний.
- •2. Гигиеническое значение почвы, состав и свойства почвы, процессы самоочищения почвы.
- •3. Методы оценки адекватности питания.
- •4. Задача.
- •1. Производственная вибрация как профессиональная вредность, действие на организм. Профилактика вибрационной болезни.
- •2. Гигиеническое значение витамина «с», источники, потребность. Профилактика гиповитаминозов «с» в полевых и экстремальных условиях.
- •3. Виды источников ионизирующих излучений, принципы защиты.
- •4. Задача.
- •1. Понятие «опасные» и «вредные» факторы производственной среды, их классификация.
- •2. Гигиенические требования к полевому размещению войск.
- •3. Значение питания для здоровья и физического развития населения. Концепции и принципы рационального питания.
- •4. Задача.
- •2. Характеристики и источники антропогенного загрязнения почвы экзогенными химическими веществами. Влияние на здоровье населения. Мероприятия по санитарной охране почвы.
- •3. Климат и погода. Гигиенические проблемы акклиматизации человека.
- •4. Задача.
- •1. Понятие радиационные аварии. Медицинские и гигиенические аспекты радиационных аварий.
- •2. Особенности внутренней планировки и санитарного режима инфекционных больниц. Устройство бокса, полубокса.
- •3. Профессиональные заболевания, связанные с вынужденным и однообразным положением тела и с напряжением отдельных органов и систем организма.
- •4. Задача.
3. Особенности действия на организм вредных факторов окружающей среды. Понятие о комбинированном, комплексном и сочетанном действии факторов.
Факторы внешней среды.
химические вещества (по масштабам и глубине воздействия – ни с чем не сравнить). Существует 250 особо опасных веществ, внесенных в международный регистр токсичных химических веществ. Они проникают во внутреннюю среду, нарушают обмен веществ, воздействуют на ферменты, гормоны (F разрушает инсулин, тироксин, гормоны паращитовидных желез). Они попадают различными путями:
ч/з легкие. Химические вещества легко проникают, вызывая острые отравления. S = 40 – 80м2, есть муцин, секреты, задерживающие химические вещества и образуют пневмосклерозы
ч/з кожу – в меньшей степени проникновение. (СН3ОН, растворимые в жире вещества). Есть муциновый секрет, сама кожа предотвращает попадание S = 0,9 – 1,8 мг. Кожу защищают одежной, легкие – противогазом
ч/з ЦНС (Cd и др.)
ч\з ЖКТ – 200 – 300 м2 слизистой. С пищей проходит 30 – 80% веществ, составляющих химическую нагрузку организма. Вызывают хронические химические интоксикации. Злокачественные образования зависят от химических веществ. Существуют защитные мероприятия: агрохимические службы регулируют нагрузки на почву (пестициды). Существует ПДК для химических веществ. Меры защиты в ЖКТ – слизь, м/о – 2,5 – 3 кг, 260 видов, 85 – 95% бифидобактерий. М/о способствуют прочности стенки ЖКТ (препятствуют проникновению метаболитов, токсических веществ, канцерогенов, других м/о), но эти м/о гибнут и формируется дисбактериоз аллергические болезни кожи, бронхиальная астма, онкологические болезни (90% взрослых людей). м/о участвуют в синтезе витаминов, аминокислот. Так мы рассмотрели экологическую модель развития болезни.
Наибольшее значение оказывает шум, вибрация, эл/магн излучение (воздействие на ЦНС). Бытовой шум не ощущается, производственный – сильный, вибрацию испытывают водители. Стрессы приводят к дисбалансу обмена веществ, воздействуют на ЦНС.
4. Задача.
БИЛЕТ №2
1. Предмет и содержание гигиены. Связь с другими науками. История становления и развития гигиены. Взаимосвязь лечебного и профилактического направления в медицине.
Гигиена – медицинская наука, имеющая профилактическую направленность, изучает влияние окружающей (внешней) среды на состояние здоровья населения.
Конечная цель совпадает с конечной целью медицины: достижение более высокого уровня здоровья населения, предупреждение преждевременного изнашивания и старения организма, предупреждение заболевания.
2 направления в медицине: лечебное (основной метод лечения), профилактическое (метод предупреждения). Метод лечения – восстановление утраченного здоровья.
Основной дисциплиной в лечебном направлении является терапия, в профилактической – гигиена.
Гигиена: общая, военная, детей и подростков, эпидемиология, токсикология. Гигиена изучает следующие предметы: человек, население (преимущественно здоровый человек), окружающая (внешняя) среда.
Гигиеническая диагностика.
Цель: установление взаимоотношений между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения или причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения.
Клиническая диагностика носит индивидуальный характер, а гигиеническая – групповой или популяционный (редко на индивидуальном уровне). Клиническая диагностика не учитывает окружающую среду, а гигиеническая учитывает. Гигиеническая диагностика: от диагностики окружающей среды к диагностике состояния здоровья. Часто применяется логический анализ (наряду с математическим).
Методы гигиены:
закон санитарно-гигиенического обследования и наблюдения используется при оценке характера питания.
Лабораторный и инструментальный метод самые чувствительные методы: для исследования как окружающей среды, так и здоровья (масспектрометрия – определение содержания газов в выдыхаемом воздухе)
Метод эксперимента
Статистический метод
История:
Гигиена как наука сформировалась в конце 19 века и у нас, и в Западной Европе.
Родоначальник – немецкий ученый Макс Петенкофер – работал над созданием экспериментального метода.
В России Доброславин в 1871 году возглавил кафедру общей и военной гигиены, представитель экспериментального направления. Труды в области питания, одежды. А.П.Доброславину принадлежит термин «гигиеническая диагностика».
Эрисман Ф.Ф. – врач-педиатр, окулист (Швейцария), в России занялся гигиеной, гигиенической диагностикой. Работал в Московском университете
Хлопин В.Г. – ученик, последователь Эрисмана. Работал в области гигиены окружающей среды. Развивал экспериментальное направление.
Углов В.А. – гигиена труда. Военная медицинская академия.
Кротков Ф.Г. – академик, основатель радиационной гигиены в СССР; институт радиационной гигиены, руководство по радиационной гигиене.
Семашко Н.Л. – изучал социально-гигиенические болезни. В 1922 году в Московском университете организовал первую кафедру социальной гигиены.
Покровский А.А. – нутрициолог (гигиена питания). Руководство по изучению питания населения. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи.
Петровский К.С. – нутритиология. Руководство по гигиене питания. Второй медицинский московский институт
Пашутин В.В., академик – президент ВМА. Энергообмен. Учебник по общей патологии.
Кошелев Н.Ф. – вопрос парентерального питания.
Логаткин М.Н. – низкоэнергетическое питание, голодание.
Калмыков П.Е. – вопросы теплообмена, питания и гигиены одежды.
В течение 40 лет кафедру общей гигиены в МГМИ возглавлял Могилевчик З.К. – коммунальная гигиена; член-корреспондент, академик наук.
Меришинский М.Ф. – биологическая роль водорастворимых витаминов, обмен жиров и липидов, клиническая биохимия (в соавторстве с Черкасовой)