2. Формы иммунного ответа. Понятие об иммунопатологии.

Клеточный и гуморальный имм.ответ.

Клет.имм.ответ проявляется в р-х клеток имм.системы на чужеродные для данного орг-ма АГ.В развитии клет.имм-та принимает участие Т-система лимфоцитов.Контроль за клет.имм.отв(К.И.О.) –тимус.Разновидностью К.И.О.- цитотоксич.реакции.при которых происходит разрушение чужеродных для орг-ма клеток под воздействием Т-киллеров.В этих р-х клетками мишенями могут быть кл.трансплантанта,кл зараженные вирусом,кл опухоли.При первой встрече происходит сенсибилизация –повышение чувствительности Т-киллеров к АГ чужеродных кл.при повторн. встрече возникает цитотоксич. Реакция,состоит из 3х этапов:1- сенсибилизир. Ткиллеры с пом.своих рец-в распознают АГ кл-мишеней.2-Т-киллеры выделяют белк.в-ва- цитотоксины,которые повыш. Проницаемость плазм.мембраны кл-мишеней.3- хар-ся увелич-м объема кл-мишеней за счет проникновения воды ч-з поврежд. Мембрану.В рез-те- разрыв мембраны кл-мишеней и их гибель.Клет.р-ии носят защ.хар-р,протекают бессимптомно.Рез-т- повышение индивид.реактивности орг-ма в отн-ии определ-гоАГ.

Гумор.имм.ответ.процесс биосинтеза АТ сост из 2хфаз:индуктивная и продуктивная.Инд.ф начинается с попадания в орг-м АГ.из места проникновения АГ разносится по кров.и лимф. Путям в разл. Лимф.органы.Встречается с макрофагом(АПК),кот.его фагоцитирует,воздействую гидролитич.ферментами доводит до молекуляр.формы и выносится на поверхность мембраны в виде эпитопа(антигенной детерминанты) вместе с молекулой МНС 2 класса.Тхелпер распознает этот комплекс на поверхности АПК.Начинается секреция ИЛ-1.Активированный ИЛ-1 Тхелпер синтезирует ИЛ2,происходит пролиферация Т-хелперов.

Активация Влимф предполагает прямое взаимодействие АГ с Ig на поверх. В-кл.В этом случаем саи В-лф процессирует АГ и представляет его фрагмент в связи с молекулой МНС 2 кл на своей пов-ти.Этот комплекс распознает Т-хелпер,отобранный при пом.того же АГ,кот.участвовал в отборе данного В-лф.В активации Вкл участвуют две пары мол-л_с одной стороны,специфич. Взаимодействеи АГ с Рец-и(Ig М) на пов-ти Влф,а с др.стор.,мол-ла CD40 на пов-ти Вкл взаим-т с мол-й CD40L на пов-ти Тхелпера,активирующего Вкл.Узнавание Рецептором Тхелпера комплекса АГ-молекула МНС2кл на пов-ти Влф приводит к секреции из Тхелпера ИЛ2 ,Ил4,Ил5 гамма ИФН.Под их действием Вкл дифференцируется в плазматич.кл. Плазматич.кл продуцирует Ig.

Иммуноптология- раздел иммунологии и патологии, изучающий патологические процессы и болезни, в возникновении которых играет роль иммунная с-ма. Это: I — иммунодефицитные состояния,2 — реакции гиперчувствительности или аллергии, 3 — аутоиммунные

процессы.

Иммунодефициты — это нарушения нормального иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. Различают первичные, или врожденные (генетические), и вторичные, или приобретенные, иммунодефициты.

В качестве первичных иммунодефицитов выделяют такие состояния, при которых нарушение иммунных гуморальных и кле-точных механизмов связано с генетическим блоком, т. е. генетически обусловлено неспособностью организма реализовывать то или иное звено иммунологической реактивности. Проявляться первичные иммунодефициты могут в виде недостаточности фагоцитоза, системы комплемента, гуморального иммунитета (В-системы), клеточного иммунитета (Т-системы) или же в виде комбинированной иммунологической недостаточности Примером врожденной недостаточности В-системы является гамма-глобулинемия (неспособность вырабатывать γ-глобулины), а недостаточности Т-системы – гипоплазия вилочковой железы (синдром Ди Джорджи).. Вторичные, или приобретенные, иммунодефициты Вторичные иммунодефициты в отличие от первичных развиваются у лиц с нормально функционировавшей от рождения иммунной системой. Они формируются под воздействием окружающей среды на уровне фенотипа и обусловлены нарушением функции иммунной системы в результате различных заболеваний или неблагоприятных воздействий на организм. При вторичных иммунодефицитах могут поражаться Т- и В-системы иммунитета, факторы неспецифической резистентности, воз-можны также их сочетания. Вторичные иммунодефициты могут быть: после перенесенных инфекций (особенно вирусных) и инвазий (протозойные и гельминтозы); при ожоговой болезни; при уремии; при опухолях; при нарушении обмена веществ и истощении; при дисбиозах; при тяжелых травмах, обширных хирургических операциях, особенно выполняемых под общим наркозом; при облучении, действии химических веществ; при старении, а также медикаментозные, связанные с приемом лекарств.

Реакции гиперчувствит. Тип I Анафилактический.Выработка IgE цитотропных антител, их фиксация на тучных клетках и базофилах; реакция антиген -антитело с высвобождением

медиаторов типагистамина из этих клетокПримеры: Атопическая бронхиальная

астма, ринит,анафилактический шок(медикаментозный и др.)

Тип II Цитотоксический Выработка IgG и IgM против антигенов, входящих

в состав клеточных мембран, цитолиз вследствие реакции антиген — антитело через активацию комплемента.Примеры- Лекарственная аллергия, гемолитическая анемия,

тромбо цитопения,аутосенсибилизация кантигенам щитовидной железы, базальных

мембран почек, кожи и др.

Тип III Иммунокомплексный Выработка преципитирующих антител, избыток

антигена, патогенетические реакции, инициированные иммунными

комплексами через активацию комплемента и лейкоцитов.Сыворочная болезнь,

аутоиммунные заболевания (коллагенозы),осложнения инфекционныхзаболеваний и др.

Тип IV Клеточный Накопление сенсибилизированных Т-лимфоцитов, реакция между

антигеном и сенсибилизированными Т-лимфоцитами с их активацией,выработкой лимфокинов ицитотоксические реакции при участии макрофагов.Аллергические явления

при инфекционных заболеваниях и аутоиммунных заболеваниях,контактная аллергия

(лекарственная и др.)

Аутоиммунными процессами называют события, при которых происходит выработка антител и сенсибилизированных клеток к антигенам собственных тканей организма. Аутоиммунные процессы

могут способствовать удалению из организма поврежденных компонентов (например, при ожогах), но часто вызывают патологические явления.

Аутоиммунные процессы возникают в следующих случаях:

1) при поступлении во внутреннюю среду антигенов физиологически изолированных тканей

2) при попадании в организм перекрестно-реагирующих антигенов

3) при нарушении функций иммунной системы, обеспечивающих развитие и поддержание толерантности