3. Этиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп). Особенности больничных эковаров бактерий (госпитальных штаммов).

ИСМП-любое клинически выраженное инфекционное заболевание,развившееся у пациента в результате оказания мед.помощи во врем госпитализации,в амбулаторно-поликлинических условиях или вне учреждения здравоохранения(на дому,),а также у персонала учреждения здравоохранения в силу осуществления профессиональной деят-ти.

госпитальный штамм — это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара, т. е. приобрел большие возможности к паразитированию, специфичному для больных данного стационара, а именно, вирулентность, устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, также специфичным для данного стационара, и способность вызывать групповые внутрибольничные случаи заболеваний. Госпитальные штаммы в результате устойчивой циркуляции в лечебном учреждении приобретают дополнительные внутривидовые характеристики, позволяющие эпидемиологам устанавливать эпидемиологические связи между пациентами, определять пути и факторы передачи.

Билет № 8

1. Развитие микробиологии в России. Г.Н. Габричевский, н.Ф. Гамалея,

Д. К. Заболотный (1866-1929), работы по микробиологии и эпидемиологии

чумы, холеры, брюшного тифа и экспериментального сифилиса получили широкую известность. В 1898 г. он организовал и в течение 30 лет руководил первой в России самостоятельной кафедрой микробиологии при Женском медицинском институте.

Главой московской бактериологической школы и одним из лидеров российских бактериологов был Г.Н. Габричевский (1860-1907), который в 1895 г. возглавлял открытый на частные средства Бактериологический институт при Московском университете. Он работал в области специфического лечения и профилактики скарлатины, возвратного тифа.

Выдающийся русский микробиолог Н.Ф. Гамалея (1859-1949), который еще в 1886 г. работал у Пастера по бешенству, совместно с Мечниковым и Бардахом основал первую в России бактериологическую станцию, где изготавливалась антирабическая вакцина и проводилась вакцинация людей против бешенства. Он автор многих научных работ, посвященных бешенству, холере и другим проблемам микробиологии и иммунологии.

2. Понятие об инфекции. Факторы инфекционного процесса. Формы инфекции.

Инфекционный процесс- совокупность физиологических и патологических адаптационных и репарационных реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функции.

факторы: 1) количественные и качественные характеристики микроба — возбудителя инфекционного процесса; 2) состояние макроорганизма, степень его восприимчивости к микробу; 3) действие физических, химических и биологических факторов окружающей микроб и макроорганизм внешней среды.

здел II.

Формы инфекции:

-Экзогенная инфекция возникает в результате заражения ч-ка патогенными микроорганизмами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека, реконвалесцента и микробоносителя.

-Эндогенная-вызывается представителями нормальной микрофлоры — условно-патогенными микроорганизмами ми самого индивидуума. Она часто возникает при иммунодефицитных состояниях организма.

-Аутоинфекция — разновидность эндогенной инфекции, возникает в результате самозаражения путем переноса возбудителя (обычно руками самого больного) из одного биотопа в другой.

По локализации возбудителя различают очаговую и н ф е к ц и ю , при которой микроорганизмы локал в местном очаге и не распрос по орг-му.

Моноинфекция вызывается одним видом микроорг, в то время как смешанная инфекция — двумя или несколькими видами(многие респираторные заболевания, вызванные бактериями, вирусами, микоплазмами в разнообразных сочетаниях)

Вторичная инф- к первоначальной, основной, уже paзвившейся болезни присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем.

Реинфекцией -возникает после перенесенной инфекции в случае повторного заражения тем же возбудителем.

Суперинфекция- когда инфицирование макроорганизма тем же возбудителем происходит до выздоровления

Рецидив-возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей.

Острые инфекции протекают в сравнительно короткие сроки. Они характеризуются определенными для данного заболевания патогенезом и клиническими симптомами. В ряде случаев острые инфекции переходят в хронические, продолжительность которых колеблется от нескольких месяцев до многих лет. Хронические инфекции характеризуются мнительным пребыванием микроорганизмов в организме, или персистенцией.

Микробоносительство- состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления больного.

Бессимптомная инф-инфекция протекает без выраженных симптомов.

п при наличии характерного симптомокомплекса — манифестной.