Взаимодействие:

Увеличивает (взаимно) риск поражения печени при комбинировании с гепатотоксичными препаратами. Возможны летаргия или повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином.

Пути введения:

Внутрь, в/м.

Меры предосторожности:

1. Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать уровень трансаминаз;

2. нельзя сочетать с препаратами, обладающими гепатотоксическими свойствами.

3. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7–10 дней прекратить прием опиоидов и препаратов, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может проявиться через 5 мин после введения и продолжаться в течение 48 ч.

На фоне налтрексона в случае экстренной анальгезии только наркотическими препаратами с осторожностью назначают опиаты в повышенной дозировке (для преодоления антагонизма), т.к. угнетение дыхания при этом будет более глубокое и продолжительное.

13. Нефопам Фармакологическая группа:

Неопиоидный анальгетик центрального действия, Анальгезирующее средство центрального действия. Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.

Фармакология

Фармакологическое действие - анальгезирующее.

Ненаркотический анальгетик, оказывает сильное и быстро наступающее обезболивающее действие. Обладает слабыми антихолинергическими, антигистаминными и симпатомиметическими свойствами.

Влияет на дофаминовые, норадреналиновые и серотониновые рецепторы головного мозга.

• Подавляет ноцицептивный сгибательный рефлекс;

• снимает боль и озноб в послеоперационном периоде;

• препятствует развитию озноба как побочного действия при в/в введении амфотерицина В пациентам с системными грибковыми инфекциями на фоне онкологической патологии.

Фармакокинетика: При в/в введении эффект начинается в течение первых 30 с и достигает максимума через 15–20 мин; продолжительность действия зависит от дозы.

Показания:

Болевой синдром различной этиологии и интенсивности, в т.ч. после травмы и хирургического вмешательства, для обезболивания родов, генерализованная мышечная дрожь, профилактика озноба как побочного действия других препаратов (амфотерицин B).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, эпилепсия; заболевания, сопровождающиеся повышенной судорожной готовностью, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, тревожность, повышенная возбудимость, сонливость/инсомния, астения, нечеткость зрения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия.

Прочие: потливость при парентеральном введении.

Пути введения:

Внутрь, в/м, в/в.

Меры предосторожности:

Не рекомендуется вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Взаимодействия с другими действующими веществами:

побочные эффекты нефопама могут усиливаться при одновременном применении препаратов, обладающих антихолинергическим или симпатомиметическим действием. Необходимо соблюдать особую осторожность при применении нефопама в сочетании с трициклическими антидепрессантами.

Не рекомендуется одновременное применение с наркотическими средствами (анальгетики, противокашлевые препараты и препараты для заместительной терапии зависимости), нейролептиками, барбитуратами, бензодиазепинами, анксиолитиками не бензодиазепинового ряда (такие, как мепробамат), снотворными препаратами, седативными антидепрессантами (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), седативными блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, антигипертензивными препаратами центрального действия, баклофеном, талидамидом и другими седативными средствами, так как это может усилить угнетение ЦНС и привести к снижению внимательности.

Этанол и этанолсодержащие препараты усиливают седативный эффект нефопама.