30. Воздух как фактор риска развития заболеваний.

Качество атмосферного воздуха современных городов во многом определяет состояние здоровья населения, является ведущим и активно действующим фактором в развитии заболеваний.

К основным заболеваниям, связанным с загрязнением воздуха, относятся ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких.

Загрязнение атмосферного воздуха является причиной возникновения и развития самых различных форм заболеваний среди населения, на его долю приходится до 50 % всех экологически обусловленных заболеваний.

В атмосферном воздухе современных городов присутствуют сотни веществ различных химических классов органической и неорганической природы, поступающих из многочисленных источников, как правило, антропогенного происхождения. Основными источниками поступления вредных веществ в атмосферный воздух городов являются промышленные предприятия и автотранспорт, а наиболее распространенными загрязняющими веществами — пыль (взвешенные вещества различной природы), сернистый ангидрид, окислы азота, окись углерода и углеводороды (несколько сотен химических веществ). Именно они вносят наибольший вклад в формирование экологически зависимых заболеваний.

Вместе с тем необходимо учитывать, что для каждой городской территории имеется свой обусловленный видом промышленности, следовательно, свой специфический набор загрязнений, содержащихся в атмосферном воздухе в концентрациях, нередко в десятки и более раз превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК). Это могут быть: сероводород, сероуглерод, фенол, фтористый и хлористый водород, стирол, формальдегид, этилбензол, хлор, бенз(а)пирен, металлы и т. д. Каждое из этих веществ имеет определенную специфику действия на организм человека. Поэтому, неудивительно, что спектр заболеваний, возникающих вследствие загрязнения атмосферного воздуха, крайне разнообразен:

− заболевания органов дыхания (в том числе бронхиальная астма);

− заболевания сердечно-сосудистой системы;

− желудочно-кишечного тракта;

− болезни крови и кроветворных органов;

− болезни кожи;

− нервной системы;

− эндокринные заболевания (в том числе диабет);

− новообразования, аллергозы;

− врожденные аномалии развития, осложнения беременности, родов и т. д.

Состояние больных, обратившихся за медицинской помощью, как правило, бывает различным — от легких признаков недомогания до тяжелых клинических форм, иногда заканчивающихся летальным исходом.

Острое действие атмосферных загрязнений

Больные чаще всего предъявляют жалобы на одышку, затрудненное дыхание, кашель, сердцебиение, тошноту. При опросе выясняется, что все эти симптомы появились внезапно.

Острое действие атмосферных загрязнений провоцируется:

- резким изменением погодных условий на данной территории (температурная инверсия, штиль, туман, сильный устойчивый ветер со стороны промышленной зоны);

- авариями на промышленных предприятиях города или на очистных сооружениях, в результате которых концентрация загрязнений в атмосферном воздухе жилых районов значительно возрастает, превышая допустимые уровни нередко в десятки раз.

Особенно тяжелая ситуация возникает в случаях, когда оба этих события происходят одновременно.

Изменение погодных условий или ликвидация аварии на предприятии приводит к улучшению качества атмосферного воздуха, и соответственно уменьшению обращаемости населения за скорой медицинской помощью до обычных для данного города показателей.

Однако по прошествии ряда лет может оказаться, что возникновение у ряда лиц так называемых отдаленных эффектов — онкологических заболеваний или цитогенетических нарушений связано именно с этим случаем.

Возможность возникновения отдаленных эффектов особенно велика, если в свое время в атмосферном воздухе среди прочих загрязнителей присутствовали вещества, обладающие канцерогенным или мутагенным действием.

Хроническое действие атмосферных загрязнений

Загрязнений атмосферного воздуха, обладающих выраженным специфическим действием на организм человека, насчитывается сравнительно немного. К ним в первую очередь следует отнести фтор, асбест, фосфорорганические соединения (ФОС), белокпаприн, бериллий, марганец и некоторые другие металлы.

Например, у населения, проживающего в зоне влияния выбросов алюминиевого или криолитового завода, развивается флюороз.

Флюороз (от лат. Fluorum – фтор), хроническое заболевание, развивающееся при длительном избыточном поступлении фтора в организм. Потребление воды с повышенным содержанием фтора (свыше 1–1,2 мг/л), пищи с избыточным содержанием фтористых соединений приводит к задержке солей фтора в костях и тканях зубов с замещением растворимых соединений кальция нерастворимыми соединениями кальция и фтора. Ф. проявляется образованием пятен на зубной эмали, изменением структуры костной ткани (остесклерозом), приводящим к деформации костей,

Бериллиоз — профессиональное заболевание; воспаление соединительной ткани лёгких, вызванное вдыханием пыли или паров, которые содержат бериллий.

В атмосферный воздух загрязняющие вещества поступают в основном с выбросами промышленных предприятий, производящих или использующих их в своих технологических процессах. В процессе добычи, транспортировки и складирования как сырья, так и промышленных отходов формируются зоны загрязнения, в которые попадают десятки населенных пунктов.

Хроническое специфическое действие проявляется у населения, не связанного с профессиональной деятельностью, но проживающего в зонах, в которых находится то или иное промышленное предприятие или производство. Естественно, чем дальше от очага загрязнения находится населенный пункт, тем менее выраженным становятся проявления неблагоприятного действия.