Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

•паровые (рис. 36) — действует насыщенный водяной пар нормально­

го атмосферного давления или пар, находящийся под давлением 1,2— 1,5 кгс/см2 (120—150 кПа), температура такого пара составляет 104—111°С;

•паровоздушно-формалиновые — используется при нормальном дав­ лении совместное действие паровоздушной смеси и паров формальдегида, образующихся при испарении, распылении формалина.

Горячевоздушные камеры предназначены только для дезинсекции ве­ щей в целях уничтожения в них переносчиков, главным образом вшей и блох. Они носят название дезинсекционных. Все другие типы камер пред­ назначены для уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний и носят название дезинфекционных. В них можно проводить и дезинсекцию.

Пароформалиновые камеры (рис. 37) при действии паровоздушной смеси (без паров формальдегида) могут быть использованы для дезинфек­ ции хлопчатобумажных, шерстяных и других вещей и дезинсекции синте­ тических, кожаных и меховых изделий.

Дезинфекционные камеры указанных типов по своему устройству под­ разделяются на стационарные и подвижные. В комплексе с подвижными дезинфекционными камерами могут монтироваться душевые установки (рис. 38).

Все дезкамеры состоят из рабочей камеры (в которую погружают вещи), источника тепла (паровой котел, электронагреватель), оборудованы конт­ рольно-измерительными приборами (термометры, манометры, предохра­ нительные клапаны), аппаратурой для введения химических веществ (фор­ сунки, испарители) и приспособлениями для вентиляции (вентиляторы, паровые эжекторы).

Стационарные камеры устанавливают в специальных помещениях (ка­ мерные залы), которые разделяют перегородкой. Монтаж их осуществля­ ют таким образом, чтобы двери их открывались в разные стороны (в гряз-

Рис. 36. Макет дезинфекционной паровой камеры Крупина

^ 185 ^

ную и чистую половины камерного отделения). Через грязную половину отделения (загрузочная половина) обрабатываемые вещи развешивают или укладывают на передвижную каретку. Меховую и кожаную одежду разве­ шивают мехом (подкладкой) наружу, не допуская соприкосновения друг с другом. После этого закрывают погрузочную дверь. Для вытеснения холод­ ного воздуха водяной пар подводят сверху, а холодный воздух отводят сни­ зу. Температуру и давление замеряют по термометру и манометру. Режим дезинфекции и норма загрузки зависят от вида возбудителя инфекции.

После проведения дезинфекции закрывают вентили пуска пара в каме­ ру, открывают вентили на исходящей и вентиляционной трубах. После чего проветривают камеру, подсушивают вещи в течение 15 мин. Затем откры­ вают разгрузочную дверь в чистой половине, выгружают вещи в чистые мешки. Время, затрачиваемое на выполнение всех работ по дезинфекции в камерах, называют циклом дезинфекции.

Продолжительность отдельных этапов цикла и подготовка к работе в среднем составляют:

1) предварительный прогрев камеры (паровой и пароформалиновой) и подсушка вещей — 10—15 мин;

2)сортировка и загрузка вещей в камеру — 5—10 мин;

3)подъем температуры (а в паровых камерах и давления) — 10—15 мин;

4)ввод в камеру формальдегида — 3—10 мин;

5)выдержка — от 10 мин до 4 ч;

6)снижение давления в камере до нормального (в паровых камерах) — 2-10 мин;

7)нейтрализация формальдегида нашатырным спиртом и проветрива­ ние камеры с вещами — 10—40 мин;

8)разгрузка вещей — 5—10 мин.

Порядок работы на стационарной пароформалиновой камере

•Камеру нагревают до 50—60°С путем пуска пара через перфориро­ ванные трубы и поддерживают эту температуру в течение 15 мин, после чего камеру проветривают и приступают к загрузке.

•Вещи, подлежащие дезинфекции, развешивают свободно, из расчета 3—5 комплектов (15—30 книг) на 1 м2 полезной площади камеры. Пароформалиновый способ применяется при дезинфекции кожаной, резиновой и дру­ гой обуви, меховых и кожаных изделий, предметов из пластмассы, целлуло­ ида, книг, картин и других художественных изделий. Одежду развешивают на плечиках, не допуская соприкосновения. Шубы выворачивают наизнан­ ку, в рукава вставляют распорки для свободного доступа формальдегида. Дезинфекцию вещей проводят при различных температурных режимах — от 40 до 59°С в зависимости от характера обрабатываемых вещей (табл. 33).

•После загрузки вещей двери закрывают и начинают медленно (в те-

^187 ^

Т а б л и ц а 3 3

Нормы загрузки и режим пароформалиновой дезинфекции

* По этому режиму дезинфицируют изделия из хим. волокон, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, а также дерматофитами.

чение 15—20 мин) пускать пар для достижения заданной для дезинфекции температуры.

•По достижении температуры на 5—7°С ниже заданной для данного вида камерной дезинфекции пуск пара в камеру прекращается. В испари­ тель (бачок форсунки) заливают необходимое количество формалина и

приступают к его испарению (распылению), медленно открывая вентиль пара в испаритель (форсунку). Норма формалина, рассчитанная на 1 м3 рабочего объема камеры, колеблется от 75 до 300 мл и зависит от вида возбудителя инфекции и температуры, при которой осуществляется де­ зинфекция.

•После испарения (распыления) формалина температуру в камере по­ вышают до заданного значения и отсчитывают выдержку.

•Время дезинфекционной выдержки зависит от вида возбудителя ин­ фекции и температуры, заданной для данного вида дезинфекции, и может колебаться от 45 до 240 мин.

•Нижний уровень температуры в камере поддерживается путем пери­ одического пуска пара в пароформалиновые трубки.

•После окончания выдержки подача пара прекращается, и камера нро-

^1 8 8 ^

В паровых дезинфекционных камерах одежду дезинфицируют в разве­ шенном виде, а постельные принадлежности грузят навалом. Норма за­ грузки одежды 10—12 комплектов (60—72 кг) на 1 м2 полезной площади загрузочной тележки при дезинфекции и дезинсекции. Постельные принад­ лежности загружают из расчета 50 кг на 1 м3 объема камеры. Время дезин­ фекционной выдержки при паровой дезинфекции зависит от стойкости микроорганизмов, температуры (давления) пара и самих объектов дезин­ фекции. Одежду дезинфицируют при температуре 100°С, постельные при­ надлежности при температуре 100—11 ГС . В табл. 35 даны нормы загрузки и режимы паровой дезинфекции и дезинсекции при различных инфекциях.

По истечении времени дезинфекционной выдержки закрывают вентили пуска пара в камеру, полностью открывают вентили на исходящей и венти­ ляционных трубах, включают паровой эжектор и снижают давление пара в камере до атмосферного. После этого приступают к проветриванию камеры и подсушке объектов. Продолжительность вентиляции камеры и подсуш­ ки — 10—15 мин, после чего можно проводить выгрузку объектов дезинфек­ ции.

Режимы камерной дезинфекции постельных принадлежностей в ЛПУ пароформалиновым и паровым способами представлены в табл. 36.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

"оксико-гигиенические проблемы дезинфектологии касаются обес­ печения безопасности людей, контактирующих с дезинфекцион­ ными средствами в процессе их производства, профессионального

использования или применения в быту. В принципе, дезинфекционные сред­ ства по своему назначению являются биоцидными препаратами, действие которых может не ограничиваться целевыми объектами, а вызывать неже­ лательное вредное воздействие на людей. Наиболее радикальным направ­ лением по уменьшению риска неблагоприятных последствий дезинфекци­ онных мероприятий является поиск избирательно активных химических веществ и разработка на их основе соответствующих препаратов, обладаю­ щих возможно более высокой избирательностью токсического действия на целевые объекты.

Однако это в большей степени касается научных разработок и техноло­ гии производства тех или иных препаратов в ближайшем и отдаленном бу­ дущем. В повседневной же практической работе медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, подвергается воздействию различных вредных факторов. Основными из них являются:

•опасность заражения возбудителями инфекционных болезней;

•возможность острого и хронического отравления в результате токси­ ческого воздействия различных химических веществ;

•воздействие неблагоприятных физических факторов (высокая тем­ пература, повышенная влажность, лучистая энергия и др.);

•физическое напряжение, связанное с работой ручными аппаратами, переноской тяжестей и др.;

•завышенные концентрации дезинфекционных, дезинсекционных средств, применяемых в отдельных случаях.

Разработаны и действуют общие требования безопасности.

Квыполнению работ допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие предварительный и периодический осмотры по медицинским регламентам допуска к профессии.

Приступить к самостоятельной работе можно лишь после прохожде­ ния специального обучения, ознакомления с правилами внутреннего тру-