УП-тесты

положенной плаценты у роженицы с умеренной преэклампсией показано:

A. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

Б. Стимуляция родовой деятельности простагландинами. В. Введение плазмозамещающих растворов.

Г. Родоразрешение путем операции кесарева сечения.

290.Изменения в организме матери при преэклампсии влияют на плод следующим образом:

A.Развивается гиперволемия. Б. Развивается гипергликемия.

В. Происходит преждевременное истощение функции коры надпочечников.

Г. Происходит микрошунтирование и депонирование крови.

291.У роженицы с длительно текущей ранней преэклампсией умеренной степени тяжести при беременности 34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, плод погиб. Действия врача:

A.Интенсивная терапия и родовозбуждение.

Б. Роды вести через естественные родовые пути с последующей плодоразрушающей операцией.

В. Операция кесарева сечения – по жизненным показаниям со стороны матери.

Г. Срочно применить спазмолитики и токолитики с последующим родоускорением.

292.Гематокрит при инфузионной терапии у больных с преэклампсией не должен быть ниже:

A. 27 – 28%.

131

A.Повышение эластичности мембраны эритроцитов. Б. Возрастание количества тромбоцитов.

В. Дегидратация тканей. Г. Гиперкоагуляция.

295.При развитии преэклампсии отмечаются следующие патогенетические механизмы:

A.Повышение объема циркулирующей крови.

Б. Снижение объема циркулирующей плазмы и объема циркулирующих эритроцитов.

В. Снижение вязкости крови.

Г. Снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

296.Для умеренной преэклампсии характерны следующие симптомы:

A. Головная боль.

Б. Нарушение зрения.

В. Боли в эпигастральной области.

Г. Артериальная гипертензия свыше 140/90 мм рт. ст. 297.Возможным осложнением при тяжелом течении преэкламп-

сии являются:

A. Аномалии родовой деятельности.

Б. Тяжелый холестатический гепатоз беременных. В. Психоз.

Г. Кровоизлияние в мозг.

298.Признаками тяжелого течения преэклампсии являются: A. Протеинурия >0,3 г/сут, но менее 3,0 г/сут.

Б. Снижение АЛТ, АСТ сыворотки крови. В. Олигурия менее 500 мл/сут.

Г. Анизоцитоз, пойкилоцитоз клеток крови.

299.К признакам тяжелого течения преэклампсии относится: A. Снижение гематокрита в крови.

Б. Повышенное содержание белка в плазме крови. В. Гипоальбуминемия, гиперурикемия.

Г. Повышение ЛДГ сыворотки крови.

300.При разрыве промежности II степени сохраняется целостность:

A. Стенок влагалища.

132

Б. Мышц промежности.

В. Наружного сфинктера прямой кишки, Г. Кожи промежности.

301.При разрыве промежности III степени швы накладывают

вследующей последовательности:

A. На слизистую влагалища, мышцы промежности, сфин-

ктер прямой кишки, стенку прямой кишки, кожу промежности.

Б. На стенку влагалища, стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, кожу промежности.

В. На стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, слизистую влагалища, кожу промежности.

Г. На стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, слизистую влагалища, мышцы промежности, кожу промежности.

302.Разрывы шейки матки относятся к самопроизвольным в ситуациях:

A. Наложения акушерских щипцов. Б. Извлечения плода за тазовый конец. В. Плодоразрушающих операций.

Г. Длительного сдавления шейки матки при узком тазе.

303.Первым этапом зашивания разрыва промежности III степени является:

A. Восстановление слизистой влагалища.

Б. Наложение швов на мышцы промежности. В. Восстановление сфинктера прямой кишки. Г. Ушивание разрыва стенки прямой кишки.

304.Клиническаякартинаприугрожающемразрывематки(напочве изменений в стенке матки) характеризуется наличием: A. Болезненности нижнего сегмента матки.

Б. Сильной родовой деятельности. В. Затруднения мочеиспускания. Г. Отека шейки матки.

305.Факторы, предрасполагающие к перфорации матки во время производства искусственного аборта:

133

A. Нарушение менструального цикла в анамнезе.

Б. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. В. Субсерозная миома матки.

Г. Выраженный дисбиоз влагалища.

306.Клиническая картина гематомы в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища харак-

теризуется следующим:

A. Возможным появлением признаков гиповолемии.

Б. Гематомы в области влагалища и наружных половых органов протекают преимущественно бессимптомно.

В. Наличием опухолевидного образования сине-багровой окраски.

Г. Размягчением тканей над образованием и болезненностью.

307.Фактором риска разрывов промежности является:

A.Соблюдение правил по защите промежности при прорезывании и выведении головки плода в родах.

Б. Бережное и правильное выполнение родоразрешающих операций.

В. Агрессивное ведение родов.

Г. Перинеотомия или эпизиотомия.

308.Показания к перинеотомии или эпизиотомии: A. Ригидная промежность.

Б. Операция наложения акушерских щипцов.

В. Разрыв промежности I степени в предыдущих родах. Г. Доношенный плод.

309.Для клинической картины разрыва шейки матки характерно:

A.Периодически повторяющееся кровотечение из половых путей.

Б. Гипотония матки. В. ДВС-синдром.

Г. Постоянное кровотечение при хорошо сократившейся плотной матке.

310.Причины разрыва матки во время беременности: A. Клинически узкий таз.

Б. Анатомически узкий таз. В. Крупный плод.

134

Г. Несостоятельность послеоперационного рубца на матке.

311.Частота встречаемости преждевременного разрыва плодных оболочек составляет:

A.25 – 50% всех беременностей. Б. 30 – 40% всех беременностей.

В. 2 – 20% всех преждевременных родов. Г. 30 – 40% всех преждевременных родов.

312.Наиболее достоверным методом диагностики подтекания вод является:

A.Нитразиновый тест.

Б. ПАМГ-тест. В. ПСИФР-1.

Г. Микроскопия мазка.

313.Требуемая частота фиксации температуры и пульса женщины, ЧСС плода, характера выделений из половых путей, тонуса и сократительной активности матки при излитии вод

при недоношенных сроках беременности – это:

A.Каждые 2 часа. Б. Каждые 4 часа. В. Ежедневно.

Г. Раз в 3 дня.

314.Принципы антибактериальной профилактики при преждевременном излитии вод при недоношенных сроках беременности:

A.Лечение начинается при первых клинических признаках воспалительной реакции.

Б. Лечение начинается при первых лабораторных признаках воспалительной реакции.

В. Терапия продолжается 7 – 10 дней при пролонгировании беременности.

Г. Терапия продолжается 3 – 5 дней при пролонгировании беременности.

315.Принципы антибактериальной профилактики при преждевременном излитии вод на недоношенных сроках:

A.Назначается амоксициллин/клавулонат до получения результатов антибиотикочувствительности.

135

Б. Рекомендуется сочетанное назначение эритромицина и ампициллина ввиду большей эффективности.

В. Назначается амоксициллин/сульбактам до получения результатов антибиотикочувствительности.

Г. До получения результата антибиотикограммы терапия не начинается.

316.Продолжительность выжидательной тактики при излитии вод на сроках 22 – 34 недели составляет:

A.Независимо от состояния матери и плода максимум 48 часов, пока проводится профилактика РДС плода.

Б. При удовлетворительном состоянии матери и плода, отсутствии признаков инфекции и ИАЖ больше 3 см допускается пролонгирование до 3 недель и более.

В. Беременность пролонгируется до достижения предполагаемой массы плода не менее 750 граммов.

Г. Беременностьвсегдапролонгируетсядодостижениягестационного срока 34 недели.

317.Какое утверждение верно в отношении токолиза при излитии вод на недоношенных сроках:

A. Назначается максимум 48 часов.

Б. Длительный токолиз (более 2-х суток). В. Улучшает прогнозы для ребенка.

Г. Длительный токолиз (более 2-х суток) является профилактикой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в родах.

318.Продолжительность выжидательной тактики при излитии вод на сроках 34 – 37 недель составляет:

A. При отсутствии естественной родовой деятельности в течение 2 суток рассматривается вопрос о родоразрешении.

Б. При отсутствии естественной родовой деятельности в течение 1 суток рассматривается вопрос о родоразрешении.

В. При отсутствии естественной родовой деятельности в течение 7 суток рассматривается вопрос о родоразрешении.

136

Г. Выжидательная тактика предполагает ожидание спонтанного начала родовой деятельности независимо от срока излития вод.

319.Назначение антибактериальных препаратов при преждевременном излитии вод в доношенных сроках беременности происходит:

A.С момента поступления женщины в стационар. Б. Спустя 4 часа после разрыва плодных оболочек. В. Спустя 12 часов безводного промежутка.

Г. Спустя сутки после разрыва плодных оболочек.

320.Тактика ведения при излитии мекониально окрашенных околоплодных вод предполагает:

A.Экстренное кесарево сечение.

Б. Экстренное кесарево сечение при густо мекониальных водах и дополнительных факторах риска.

В. Наблюдение и родоразрешение через естественные родовые пути.

Г. Наблюдение и родоразрешение через естественные родовые пути при незначительном окрашивании вод и патологическом КТГ.

321.Однимизчастыхосложненийуженщинсдлинойшейкиматки 15 мм и менее является:

A.В 70% случаев – преждевременный разрыв плодных оболочек и развитие родовой деятельности в ближайшие 7 дней.

Б. В 40% случаев – преждевременный разрыв плодных оболочек и развитие родовой деятельности в ближайшие 7 дней.

В. Наличие интраамниотического воспаления в 90% случаев.

Г. Наличие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в 85% случаев.

322.Высокая точность теста ПАМГ (Amnisure) обусловлена: A. Высокой базальной концепцией белка во влагалище.

Б. Высокой концентрацией белка в амниотической жидкости.

В. Высокой базальной концепцией белка во влагалище.

137

Г. Низкой концентрацией белка в амниотической жидкости.

323.Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода: A. Проводится дексаметазоном, потому что он эффектив-

нее.

Б. Проводится бетаметазолом, потому что он эффективнее.

В. Проводится и дексаметазолом, и бетаметазолом, поскольку нет различий в их эффективности.

Г. Выбор препарата зависит от чувствительности рецепторного аппарата альвеол плода.

324.Обоснована ли выжидательная тактика при преждевременном излитии вод на сверхранних сроках беременности?

A.Рекомендуется не дольше, чем на 48 часов, поскольку длительное пролонгирование ухудшает прогноз для

плода.

Б. Рекомендуется не дольше, чем на 24 часа, поскольку длительное пролонгирование ухудшает прогноз для плода.

В. Обоснована, поскольку пролонгирование беременности увеличивает выживаемость и неонатальные исходы.

Г. Решение о выжидательной тактике принимает пациентка.

325.Как влияет кесарево сечение при преждевременном излитии вод в сверхранних сроках на перинатальные исходы?

A.При массе плода от 750 – 999 граммов и сроке беременности от 26 недель значительно увеличивает выживаемость новорожденных.

Б. При массе плода до 750 граммов и сроке беременности до 26 недель значительно улучшает перинатальные исходы.

В. При массе плода от 750 – 999 граммов и сроке беременности от 26 недель не влияет на перинатальные исходы.

Г. При массе плода до 750 граммов и сроке беременности до 26 недель значительно увеличивает выживаемость новорожденных.

138

326.Как изменяется уровень цитокинов в крови при преждевременном излитии околоплодных вод?

A. Уровень провоспалительных цитокинов снижается. Б. Уровень противовоспалительных цитокинов повыша-

ется.

В. Уровень провоспалительных цитокинов повышается, а противовоспалительных цитокинов – снижается.

Г. Уровни провоспалительных и противовоспалительных цитокинов не меняются.

327.Пациентка30лет.ГруппакровиВ(III)Rh(-).Втораяберемен- ность,вторыероды.Припервойбеременностибылапроведена профилактика в 28 недель и в первые 72 часа после родов (родился Rh(+) ребенок). При настоящей беременности на сроке 13 недель был введен антирезусный гамма-глобулин по причине кровяных выделений. Какой будет дальнейшая

328.Какой титр антител на сроке 20 – 22 недели является показанием для направления женщины в перинатальный центр? A. 1:512.

Б. 1:6. В. 1:16. Г. 1:10.

329.Является ли гемотрансфузия в анамнезе показанием для направления беременной в перинатальный центр?

139

330.В каких случаях доза резонатива в 625 МЕ является достаточной?

A. При абортах или выкидышах до 12 недель.

Б. Припроведениипрофилактикиродильницевпервые72 часа после родов Rh(+) ребенком.

В. Припроведениипрофилактикиродильницевпервые72 часа после родов Rh(-) ребенком.

Г. Припроведениипрофилактикиродильницевпервые48 часов после родов Rh(+) ребенком.

331.Нужно ли определять титр антител перед введением антирезусного гамма-глобулина в 28 недель, если первое введение препарата было на более ранних сроках?

A.Нет. Б. Да.

В. Да, если с момента первого введения прошло более 12 недель.

Г. Да, если планируются естественные роды.

332.Проводится ли профилактика резус-сенсибилизации повторно беременной женщине, если в первую беременность антирезусный гамма-глобулин был введен в положенные сроки?

A.Проводится, паритет родов не имеет значения.

333.Как чаще всего развивается гемолитическая болезнь плода? A. Постепенно.

Б. Молниеносно.

В. Интермиттирующе.

Г. Течение гемолитической болезни в подавляющем большинстве случаев злокачественное.

334.Вводится ли антирезусный гамма-глобулин при тупых травмах живота во время беременности?

140