![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Лекции 2 / 5+курс-организация+АГП
.pdfФункции родильного дома по внедрению новых перинатальных технологий
демедикализация родов – отказ от полипрагмазии;
партнерские роды;
совместное пребывание матери и ребенка;
раннее прикладывание к груди и приоритет грудного вскармливания;
профилактика гипотермии новорожденного;
ранняя выписка
Функции родильного дома
•оказание медицинской помощи в связи с прерыванием беременности
•установление показания и направления для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи
•санитарно-гигиеническое обучение женщин вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и ИППП
Функции родильного дома по экспертной и аналитической работе
•проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности
•участие в направлении женщин с признаками стойкой утратой трудоспособности на медико-социальную экспертизу
•проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи
Функции родильного дома по экспертной и аналитической работе
•проведения анализа причин гинекологической заболеваемости, акушерских и экстрагенитальных осложнений, заболеваемости новорожденных
•осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности
•ведение учетной и отчетной медицинской документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством
Функции родильного дома по противоинфекционной безопасности
•организация и обеспечение санитарногигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости ВБИ (ИСМП) женщин, новорожденных и медицинских работников
•обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатального пути передачи ВИЧинфекции от беременной, роженицы к новорожденному
Функции родильного дома
•взаимодействие с женскими консультациями и медицинскими организациями других служб: противотуберкулезной, кожно-венерологической, центром профилактики и борьбы с ВИЧ
•организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием
•проведение неонатального и аудиологического скрининга
•организация питания женщин и новорожденных в период пребывания в родильном доме
![](/html/55439/660/html_XIvdmBZoEB.ar5W/htmlconvd-84oseT87x1.jpg)
Технологии, ориентированные на участие семьи
• регламент срока беременности для дородовой
госпитализации
•«партнерские» роды, в т.ч. при операции кесарева
сечения
• совместное пребывание родильницы и новорожденного,
в т.ч. сразу же после операции кесарева сечения, в условиях палаты интенсивного наблюдения для
новорожденного ребенка |
||
Частота регионарных методов анестезии при КС |
||
94 % |
94% |
92% |
|
|
|
82% |
|
|
ЦГБ № 20 ГКБ № 14 |
ДГБ № 10 |
ГКБ № 40 |
![](/html/55439/660/html_XIvdmBZoEB.ar5W/htmlconvd-84oseT88x1.jpg)
Эффективность работы коечного фонда, (ф. 30)
Койки для беременных и рожениц (АФО)
|
Работа |
Средний |
Оборот |
|
койки |
койко-день |
койки |
|
|
|
|
Город, 2017 |
233,4 |
4,0 |
57,8 |
|
|
|
|
Город, 2016 |
251 |
4,1 |
61,4 |
Город, 2015 |
255 |
4,2 |
60,1 |
|
|
|
|
СО, 2016 |
245 |
4,4 |
- |
РФ, 2016 |
277 |
5,9 |
- |
|
|
|
|
Койки ОПБ
|
Работа |
Средний |
Оборот |
|
койки |
койко-день |
койки |
Город, 2017 |
181,3 |
5,2 |
34,8 |
Город, 2016 |
251 |
4,1 |
61,4 |
Город, 2015 |
255 |
4,2 |
60,1 |
СО, 2016 |
250 |
6,6 |
- |
РФ, 2016 |
300 |
7,9 |
- |
в 2017 году средний койко-день АФО уменьшился на 3% и составил 4;
занятость койки АФО снизилась на 8%, оборот койки – на 7%;
тем не менее средний койко-день
вгороде на 10% меньше, чем в СО, что определяет меньшую занятость койки;
по ОПБ – средний койко-день уменьшился в 1,3 раза, занятость койки – в 1,4 раза, оборот койки –
в1,8 раза;
![](/html/55439/660/html_XIvdmBZoEB.ar5W/htmlconvd-84oseT89x1.jpg)
Исходы родов (форма №32)
|
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
|
|
|
|
|
Количество родов |
20442 |
21104 |
21906 |
21276 |
19703 |
|
|
|
|
|
|
Преждевременные роды |
1352 |
1301 |
1449 |
1304 |
1220 |
|
|
|
|
|
|
% от родов |
6,6 |
6,2 |
6,6 |
6,2 |
6,2 |
|
|
|
|
|
|
Запоздалые роды |
273 |
75 |
112 |
99 |
20 |
|
|
|
|
|
|
% от родов |
2,1 |
0,4 |
0,5 |
0,5 |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Нормальные роды |
6131 |
5680 |
7267 |
6420 |
5799 |
|
|
|
|
|
|
% от родов |
30,2 |
26,9 |
33,2 |
30,2 |
29,6 |
|
|
|
|
|
|
Необследованные |
923 |
1087 |
1035 |
899 |
780 |
|
|
|
|
|
|
% от родов |
4,5 |
5,2 |
4,7 |
4,2 |
4,0 |
|
|
|
|
|
|
Партнерские роды в 2017 году – 33,3%
Динамика 2017 года:
•число родов уменьшилось на 3%, нормальных родов - на
13%;
•преждевременных
родов - на 11%;
•запоздалых родов – в 5 раз;
•доля женщин, не наблюдавшихся в женской консультации, составила 4%;
•партнерские роды увеличились на 14% и составили 33,3%
![](/html/55439/660/html_XIvdmBZoEB.ar5W/htmlconvd-84oseT90x1.jpg)
Роды в акушерских стационарах города (форма 32)
•72% всех преждевременных родов прошли в МБУ ЕКПЦ;
•84% всех родов в сроке 22-27 недель проведены в МБУ ЕКПЦ;
•в 2017 году увеличилась доля ПР в ГКБ №14 с 2,3% до 3,45%
•в ГКБ №40 доля ПР практически не изменилась 3,2%;
•в ЕКПЦ доля ПР осталась на уровне 2016 года – 9,5%, при этом в АС №1 доля ПР уменьшилась на 8%
Охват иммунопрофилактикой после родов от общего числа резус-отрицательных, %
|
ГКБ 14 |
ГКБ 40 |
ЕКПЦ |
Город |
охват |
|
2013 |
55,6 |
12,9 |
96,5 |
43,9 |
иммунопрофилактикой |
|
составил 55,6% и |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
2014 |
64 |
71,5 |
63 |
70,3 |
повысился на 17% по |
|
|
|
|
|
|
сравнению с 2016 годом; |
|
2015 |
62 |
75,8 |
62,4 |
65,9 |
||
минимальный охват |
||||||
|
|
|
|
|
||
2016 |
52,1 |
47,8 |
48 |
47,8 |
||
отмечен в МАУ ГКБ №14 |
||||||
2017 |
35 |
59 |
64,1 |
55,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|