Лекции 2 / 5+курс-организация+АГП
.pdf
Заработная плата с начислением, тыс. руб.
Женская консультация
Акушерский стационар
В 2016 году зарегистрировано дальнейшее уменьшение заработной платы врачей акушерских стационаров на 5% и среднего мед. персонала – на 6%.
В женских консультаций заработная плата стабилизировалась.
III. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и
впослеродовой период
Сцелью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений
Критерии качества амбулаторнополиклинической помощи женщинам в
период беременности
•ранняя постановка на д/учет по беременности;
•частота невынашивания и недонашивания;
•отсутствие антенатальной гибели плода;
•отсутствие ВПР плода, не выявленных во время беременности;
•разрыв матки до госпитализации;
•несвоевременная госпитализация при умеренной преэклампсии;
•несвоевременная госпитализация при переношенной беременности
Скрининг 1-го триместра в разрезе ЛПУ (форма №32), % Результаты аудита
УЗИ-снимков в МКПД города, %
Охват скринингом составил от 80,4 до 97%
Охват выше городского имели ЦГБ №1, 2, ЕКДЦ, ЕКПЦ
Охват скринингом второго и третьего триместров в разрезе МКПД, %
|
В течение 3-х лет доля |
|
неудовлетворительных |
|
снимков уменьшилась |
• городской показатель охвата скринингом во 2-ом триместре составил |
в 3,5 раза!!! |
|
|
82,4%, в 3-ем триместре – 89,5%; |
|
• NB!!! Минимальный охват во 2-ом триместре отмечен в МКПД №24 |
|
Частота угрожающего выкидыша и преждевременных родов, %
• в 2017 году динамики
заболеваемости угрожающим выкидышем и угрожающими ПР не наблюдалось;
Частота преждевременных родов, %
• в 2017 году частота
преждевременных родов по данным амбулаторной службы стабилизировалась по уровне 4,8%;
Перинатальная смертность по данным амбулаторной службы и акушерских стационаров (ф.32), %о
2016 год: всего 133 случая, из них мертворождение – 110, РНС – 23 |
• в 2017 ППС по данным |
2017 год: всего 96 случаев, из них мертворождение – 78, РНС - 18 |
акушерских стационаров |
|
составил 4,8%о и |
|
амбулаторной службы – |
|
4,5%о. Уменьшение |
|
показателя произошло в |
|
1,3 и 1,2 раза |
|
соответственно |
Перинатальная смертность по данным амбулаторной службы, %о
Год |
Всего |
Мертворождение |
Умерли |
|
|
|
|
2016 |
128 |
101 |
27 |
|
|
|
|
2017 |
89 |
66 |
23 |
|
|
|
|
•ППС ниже городского имели 6 женских консультаций: ЕКДЦ, ЦГБ №1, 2, 7, 3, 6;
•больше городского: ЦГБ №20, 23, 24, ЕКПЦ
снижение ППС по
амбулаторной службе произошло за счет КДП в 1,7 раза и ж/к – на 13%
II. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками сердца (ВПС) у плода
•Диагноз ВПС уточняется в сроках 17-22 недели беременности. Пренатальный консилиум врачей определяет прогноз для плода.
•Лечащий врач представляет беременной информацию о результатах обследования, наличии ВПС
•Пренатальный консилиум определяет прогноз для плода, информирует семью о возможных вариантах лечения
•При наличии ВПС, несовместимых с жизнью, сочетанных аномалиями других органов рекомендуется прерывание беременности
•В случаях отказа беременной от прерывания беременности – наблюдение в ЖК (порядок 1), родоразрешение в учреждениях, где возможно оказание неотложной хирургической помощи или есть отделение реанимации новорождённых и 2-й этап выхаживания.
•В этом разделе регламентировано, какие ВПС подлежат экстренному и отсроченному хирургическому лечению
VII. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
•Основной задачей первичной медикосанитарной помощи гинекологическим больным является:
1)профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний;
2)оказание медицинской помощи при неотложных состояниях;
3)санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование здорового образа жизни.
Задачи профилактических осмотров женщин
•раннее выявление гинекологических заболеваний
•патологии молочных желез
•инфекций, передаваемых половым путем
•ВИЧ-инфекции
•подбор методов контрацепции
•преконцепционная и прегравидарная подготовка
Методы скрининга:
1)цитологический
2)маммография
3)УЗИ органов малого таза