Гонорея или Гонококки
.pdfГОНОРЕЯ (ГОНОКОККИ)
Семейство: Neisseriaceae Род: Neisseria
Вид: Neisseria gonorrhoeae
Гонорея – антропонозное инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек органов мочеполовой системы.
Морфология:
Грдиплококки бобовидной формы, обращены друг другу вогнутой стороной, неподвижные, спор не образуют, имеют пили. Располагаются парами, в гнойном отделяемом – внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз), могут наблюдаться и вне лейкоцитов.
Культуральные свойства: Аэробы, хемоорганотрофы.
Требовательны к питательным средам; нужно добавить кровь или сыворотку; асцитическую жидкость или аминокислоты (аргинин). Стимулятор роста: железо.
Оптимальная температура 36-37 при рН 7,3-7,4.
На плотных питательных средах вырастают в виде мелких, прозрачных, непигментированных колоний.
Не образуют гемолиз на кровяном агаре.
Биохимические свойства: Ферментируют только глюкозу. Оксидазо-положительны.
Антигенная структура:
Основной антиген – ПИЛИ, состоящие из белка пилина.
Резистентность:
Высокочувствительны к высушиванию, солнечным лучам, дезинфицирующим средствам.
Устойчивы к тетрациклинам, фторхинолонам и -лактамным антибиотикам.
Факторы патогенности:
1)Пили – фактор адгезии, антифагоцитарная активность. 2)Пориновые белки Por или Протеин I – внутриклеточное выживание. 3)Opa-белки или Протеин II – усиливают адгезию.
4)Протеин III – блокирует антибактериальное действие сыворотки.
5)Липоолигосахарид, Эндотоксин – повреждение клеток. 6)IgA-протеаза
Эпидемиология:
Источник инфекции: больной человек и бактерионоситель. Механизм: контактный Пути передачи: половой, при бленорее.
Патогенез:
Входные ворота: слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием (слизистые мочеполового тракта, глаза).
Прикрепление возбудителя к клеткам высвобождение липоолигосахарида образование ферментов, облегчающие проникновение в подслизистый слой привлечение нейтрофилов в очаг инфекции отслойка эпителия образование гнойного отделяемого.
Клиника:
Поражаемые органы и ткани: воспаление слизистой оболочки мочеполовых путей (гонорея), коньюнктивы глаз (бленорея). Инкубационный период: 2-4 дня.
Симптомы: гной из уретры, воспаление предстательной железы, артрит,
эндокардит, менингит.
Иммунитет:
Иммунитет не формируется.
Микробиологическая диагностика.
Материал для исследования: гной из уретры, влагалища, шейки матки. 1)Бактериоскопический метод микроскопия мазка окрашенного по Граму – определение морфол. свойств
2)Бактериологический метод -материал засевается на среды с добавлением аминокислот, инкубируют в
атмосфере с повышенным содержанием СО2 – рост колоний без гемолиза -приготовление мазка и окраска по Граму -пересев на скошенный сывороточный агар – накопление и рост культуры
-идентификация культуры по биохимическим свойствам – посев на среду Гисса с мальтозой и глюкозой (тест на оксидазу)
-определение чувствительности к химиотерапевтическим препаратам (методом дисков) – определение диаметров зоны задержки ростов
3)Серологический метод постановка РПГА и ИФА для определения титра антител
4)Экспресс-диагностика ПЦР для определения антигенов с помощью РИФ и коагглютинации.
Лечение:
Убитая гоновакцина, антибиотики – цефалоспорины, фторхинолоны.
Профилактика:
Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая:
-исключение случайных половых связей -контроль за излеченностью больных -санитарно-просветительная работа