Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Опухоли+системы+крови

.pdf
Скачиваний:
64
Добавлен:
03.12.2021
Размер:
7.48 Mб
Скачать

Острый лейкоз Критерии ремиссии

Клиника – отсутствие экстрамедуллярных очагов лейкозной инфильтрации

Кровь: нейтрофилы 1000/мкл

бласты отсутствуют тромбоциты 100 тыс./мкл

Костный мозг: клеточность 20% бластов 5%

нормальное соотношение ростков

Эти показатели сохраняются в течение 1 мес.

Общая выживаемость пациентов с ОЛЛ

 

1,0

 

завершенный

цензурированный

 

 

 

 

 

 

 

 

0,9

 

 

 

 

 

 

0,8

 

 

 

 

 

 

0,7

 

 

 

 

 

 

0,6

 

 

 

 

 

 

0,5

 

 

 

 

 

 

0,4

 

 

 

 

 

 

0,3

 

 

 

 

 

 

0,2

 

 

 

 

 

 

0,1

 

 

 

 

 

 

0,0

 

 

 

 

 

 

0

20

40

60

80

100

120

 

 

Время наблюдения, мес.

 

 

 

Общая выживаемость пациентов с ОЛЛ

 

 

завершенный

цензурированный

 

 

 

1,0

 

 

 

 

 

 

 

0,9

 

 

 

 

 

 

 

0,8

 

 

 

 

 

 

 

0,7

 

 

 

 

 

 

 

0,6

 

 

 

 

 

 

 

0,5

 

 

 

 

 

 

 

0,4

 

 

 

 

 

 

 

0,3

 

 

 

 

 

 

 

0,2

 

 

 

 

 

 

 

0,1

 

 

 

 

p = ,08580

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,0

 

 

 

 

 

 

В-ОЛЛ

0

20

40

60

80

100

120

Т-ОЛЛ

 

 

Время наблюдения, мес.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общая выживаемость больных ОМЛ

 

 

завершенный

цензурированный

 

 

 

1,0

 

 

 

 

 

 

 

0,9

 

 

 

 

 

 

 

0,8

 

 

 

 

 

 

 

0,7

 

 

 

 

 

 

 

0,6

 

 

 

 

 

 

 

0,5

 

 

 

 

 

 

 

0,4

 

 

 

 

 

 

 

0,3

 

 

 

 

 

 

 

0,2

 

 

 

 

 

 

t(8;21)

 

 

 

 

 

 

 

0,1

 

 

 

 

 

 

inv(16)

0,0

 

 

 

 

p =

,00002

t(15;17)

 

 

 

 

Диплоидия

20

40

60

80

100

120

0

Прочие

 

 

Время наблюдения, мес.

 

 

 

 

 

 

 

Хронические лейкозы (классификация)

Миелопролиферативныезаболевания:

-хронический миелолейкоз

-миеломоноцитарныйлейкоз

-сублейкемический миелоз

-эритремия (полицитемия)

-эссенциальнаятромбоцитемия

-хроническое неклассифицированное миелопролиферативноезаболевание

Лимфолейкозхронический

Хронические миелопролиферативные заболевания (ХМПЗ)

Общие проявления:

Хроническое течение

МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ СИНДРОМ:

-увеличение селезенки (различной степени)

-увеличение в крови количества клеток различных ростков:

гранулоцитов

эритроцитов

тромбоцитов (по отдельности или в разных сочетаниях)

- резкое снижение количества жировых клеток в красном костном мозге,

Хронический миелолейкоз

Определение

ХМЛ – опухоль из созревающих и зрелых клеток миелопоэза с повсеместным заселением опухолевыми клетками костного мозга, отличающаяся преимущественной пролиферацией гранулоцитов с прогрессирующим лейкоцитозом и снижением щелочной фосфатазы нейтрофилов

В типичных случаях в лейкозных клетках имеется филадельфийская хромосома

Хронический миелолейкоз (ХМЛ)

Клинико-лабораторные особенности, отличающие его от других ХМПЗ:

Прогрессирующее увеличение селезенки

Прогрессирующий нейтрофильный лейкоцитоз с постепенно увеличивающимся сдвигом влево

Нередко – эозинофилия и (или) базофилия

Часто – тромбоцитоз

Хронический миелолейкоз

Маркерами ХМЛ являются:

Снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов (цитохимическое исследование)

Ph-хромосома (цитогенетическое исследование)

или

Химерный ген bcr/abl, образующийся при реципрокной транслокации хромосом 9 и 22 (молекулярно-генетическое исследование)

Хронический миелолейкоз

Кариологическое Молекулярно-генетическое исследование исследование

FISH в комбинации с иммунофенотипированием: видны два гибридных гена – BCR/ABL (BCR – зеленый, ABL – красный);

синий цвет цитоплазмы обусловлен CD-41 позитивностью (маркер мегакариоцитов)