Осень Л.№2

Bursa hepatica sinistra

расположена между левой долей печени и диафрагмой.

Ограничена :

справа серповидной связкой, сзади — левой частью венечной связки и левой треугольной связкой печени,

слева и спереди переходит в преджелудочную сумку.

Bursa pregastrica

Ограничена:

сзади малым сальником и желудком, спереди и сверху — диафрагмой, левой долей печени и

передней брюшной стенкой.

Bursa subhepatica.

Расположена под правой долей печени.

Снизу ограничена поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой.

К ней прилежит нижняя поверхность желчного пузыря и верхненаружная поверхность двенадцатиперстной кишки.

В глубине подпеченочной сумки, ближе к позвоночнику, располагается печеночно-почечное углубление, recessus hepatorenale [Morison], к

нему прилежит правая почка и надпочечник.

Располагается позади желудка и малого сальника, имеет вид фронтально расположенной щели

Стенки:

Передняя - малый сальник (lig. hepatogastricum и lig. hepatoduodenale), задняя стенка желудка и lig. gastrocolicum.

Задняя — париетальный листок брюшины, покрывающий поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену, левую почку, левый надпочечник и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости.

Верхняя — хвостатая доля печени и частично диафрагма.

Нижняя — брыжейка поперечной ободочной кишки.

Левая — селезенка и ее связки: ligg. gastrosplenicum et phrenicosplenicum

Справа полость сальниковой сумки распространяется в преддверие сальниковой сумки и в сальниковое отверстие.

Сальниковое отверстие,

foramen omentale (epiploicum) [Winslowi],

связывает полость сальниковой сумки с подпеченочной сумкой.

Ограничено:

спереди – правый край печеночнодуоденальной связки,

сзади — париетальная брюшина; сверху — хвостатая доля печени;

снизу — pars superior duodeni.

Сальниковое отверстие имеет диаметр 2—3 см. При воспалительных процессах оно может быть закрыто спайками, в результате чего сальниковая сумка оказывается полностью изолированной.

На задней стенке сальниковой сумки выделяют правую и левую гастропанкреатические складки брюшины (plicae gastropancreatiсae).

Под левой plicae gastropancreatiсae

проходят a. gastrica sinistra и v. gastrica sinistra.

Под правой plicae gastropancreatiсae

располагаются лимфатические узлы, а в верхнем отделе может проходить a. hepatica communis

В сальниковую сумку попадает содержимое желудка при прободении язвы задней стенки желудка, с последующим развитием ограниченного перитонита.

К перитониту сальниковой сумки могут приводить гнойно-некротические панкреатиты.

Гнойный экссудат из сальниковой сумки может попадать в подпеченочную сумку, с последующим распространением на всю брюшинную полость.

Отделен от верхнего брыжейкой

поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum.

Внизу ограничен полостью малого таза.

В нижнем этаже находятся тонкая (тощая и подвздошная кишка) и толстая кишка.

Отделы толстой кишки (слепая кишка, восходящая, поперечная, нисходящая ободочные кишки и сигмовидная кишка) окружают петли тонкой кишки по бокам и сверху.

Правый брыжеечный синус, sinus mesentericus dexter,

ограничен:

сверху брыжейкой поперечной ободочной кишки,

справа — восходящей ободочной кишкой, слева и снизу — брыжейкой тонкой кишки и терминальным отделом подвздошной кишки,

сзади - париетальная брюшина.

Сообщается только с левым брыжеечным синусом над двенадцатиперстнотощекишечным изгибом.