14 ТАиОХ половые органы
.pdf
Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Топографическая анатомия и оперативная хирургия мужских и женских половых органов
Хирургические методы лечения крипторхизма
Крипторхизм – аномалия развития, характеризующаяся неопушением яичка в мошонку.
Одномоментное низведение с фиксацией яичка (орхидопексия) к стенке мошонки по Омбредану
Двухмоментное низведение с фиксацией яичка (орхидопексия) к широкой фасции бедра по Китли-Тореку-Герцену
Операция Омбредана
Проводят разрез в паховой области выше и параллельно паховой связке.
Рассекают переднюю стенку пахового канала.
Указательным пальцем проходят в мошонку и рассекают перегородку мошонки.
Операция Омбредана
Лигатурой прошивают остатки гунтерова тяжа яичка и проводят яичко в противоположенную половину мошонки через разрез в перегородке.
Фиксируют яичко к стенки мошонки.
Ушивают разрез в перегородке и выполняют пластику передней стенки пахового канала.
Операция Китли-Торека-Герцена
Выполняют разрез в паховой области выше и параллельно паховой связке.
Рассекают переднюю стенку пахового канала.
Выделяют влагалищный отросток брюшины, рассекают поперечно и перевязывают его проксимальную часть.
Выделяют семенной канатик из окружающих тканей.
Операция Китли-Торека-Герцена
Рассекают продольно дистальный отрезок влагалищного отростка брюшины и прошивают гунтеров тяж.
Пальцем, введенным через разрез в мошонку, тупо формируют ложе для яичка.
Операция Китли-Торека-Герцена
В мошонку вводят корнцанг и над раскрытыми его браншами в области дна рассекают кожу.
Корцангом введенным через разрез в области дна мошонки низводят яичко за концы нитей подшитые к гунтеровому тяжу.
На внутренней поверхности бедра, соответственно уровню разреза на мошонке обнажают широкую фасцию, к которой и подшивают яичко за белочную оболочку.
Операция Китли-Торека-Герцена
Края разреза кожи мошонки сшивают с краями разреза кожи бедра, образуя бедренно-мошоночный анастомоз.
Проводят пластику передней стенки пахового канала.
Через 3-4 месяца путем рассечения бедренно-мошоночного анастомоза яичко перемещают в мошонку и зашивают раны.
Операции при водянке оболочек яичка
Водянка оболочек яичка – скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка.
Операция Винкельмана
Проводят разрез в паховой области с переходом на передней наружную поверхность мошонки.
Выводят в рану водяночную опухоль с яичком.
Продольно рассекают переднюю стенку влагалищной оболочки яичка от верхнего до нижнего полюса.
Извлекают яичко в рану.